综合个性化护理对双相情感障碍患者抑郁发作效果及预后分析

钟玉环，毛展威，蒋泽宇，卢凤华，常 青，郑施诗

（广州医科大学附属脑科医院/广州市惠爱医院，广东 广州 501370）

双相情感障碍属于心理障碍一种，常伴有抑郁或躁狂发作，在临床上，抑郁或躁狂患者不仅自残率及自杀率高，还会降低患者认知功能，严重损害其心理健康，在一定程度上可对患者日常生活、工作造成较大影响，病情严重时甚至导致患者消化系统、中枢神经系统出现功能障碍[1]。因此，临床对双相情感障碍抑郁发作患者，不仅需要药物治疗，还需实施科学有效的护理[2]。本研究对94例患者于本院诊治双相情感障碍作为研究资料进行分析，具体报道如下：

1 资料及方法

1.1 基本资料

本研究经过医学伦理会批准，选择本院2018年9月-2019年9月收治94例双相情感障碍患者，经过美国精神障碍诊断第4版（DSM-Ⅳ）的双相障碍相关诊断标准确诊。患者签署知情相关同意书，按随机数表分为两组。对照组47例，男24例，女23例，年龄24-57岁，平均（39.74±6.61）岁，病程1-4年，平均病程（2.59±0.63）年；研究组47例，男25例，女22例，年龄23-57岁，平均（39.81±6.71）岁，病程为1-4年，平均病程（2.61±0.57）年。两组的病人的相关基线资料均无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理，包括用药干预、心理指导、睡眠及环境干预等常规处理。研究组给予综合个性护理干预：健康指导：主动为患者讲解双相情感障碍发生原因和存在问题，提高其对疾病认识，使其能够正确面对疾病，提高治疗疾病信心；心理支持：护理人员每周三次面对面交流，建立一个良好护患关系，认真倾听患者主诉，给予鼓励和支持，鼓励其将内心想法及不良情绪发泄出来；认知训练：护理人员采用角色扮演、诱导、采访、沟通等纠正患者错误的认知，教会其掌握正确认知方法；情感支持：定时安排探视，感受家庭、社会关注，促使患者主动配合；此外，科室定期组织活动，增加患者之间交流沟通；康复指导：每周对患者开展两次康复训练，每次训练时间控制于45-60min，了解患者兴趣爱好及病情体质等，针对性进行散步、练书法、打羽毛球、跑步等，鼓励患者；思维训练干预：可采用笔记等增加阅读量，鼓励患者表达内心，定期组织交流，使其能畅所欲言，及时表达内心想法。

1.3 观察指标和评定标准

采用简易智能量表（MMSE）评估两组患者认知功能，分值越高则认知功能越高；根据汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估两组患者抑郁程度，分值越高则抑郁程度越重；根据生活质量表（SF-36）对两组生活质量进行评估，分数越高则生活质量越佳；评估两组患者满意度，采用本院护理调查表进行评估，主要评估操作技能、护理态度、护理质量、住院环境，满分100分，超过90分是非常满意；60-90分是满意，不足60分是不满意[3-4]。

1.4 统计学研究资料

数据用SPSS20.0软件处理，计量资料选择标准差“±s”，以t检验比较；计数资料以百分比(%)，选择 检验，P＜0.05表示比较差异具统计意义。

2 结 果

2.1 两组MMSE与HAMD评分

研究组患者MMSE（26.45±4.28）分比对照组高，HAMD评分（8.36±1.67）分比对照组低(P＜0.05)，见表1。

表1 两组MMSE与HAMD评分比较(±s，分)

表1 两组MMSE与HAMD评分比较(±s，分)

注：与对照组比较，P＜0.05。

组别 例数(n) MMSE评分 HAMD评分护理前 护理后 护理前 护理后对照组 47 17.35±4.17 21.47±4.91 20.72±2.93 14.68±5.36研究组 47 17.73±4.11 26.45±4.28 21.03±2.69 8.36±1.67 t - 0.4449 5.2521 0.5343 7.7176 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组的生活质量研究组患者生活质量比对照组高(P＜0.05)，见表2。

表2 两组的生活质量比较(±s，分)

表2 两组的生活质量比较(±s，分)

注：与对照组比较，P＜0.05。

组别 例数(n) 护理前 护理后对照组 4 7 5 0.8 5±1 2.3 9 7 2.6 8±5.8 3研究组 4 7 5 1.3 6±1 1.7 0 8 3.2 6±6.9 4 t-0.1 8 9 3 7.3 8 2 5 P-＞0.0 5 ＜0.0 5

2.3 两组的满意度对照组患者护理满意度比研究组91.49%低(P＜0.05，x2=3.8869)，详见表3。

表3 两组的满意度[n（%）]

3 讨 论

双向情感障碍在精神科是一种常见心理障碍疾病，该疾病发病机制复杂，会表现为典型的精神异常、情绪波动比较大，过度兴奋、抑郁等临床症状，为典型的双向性情感障碍[5]。当患者发病时，患者会出现言语增大、做事毛燥、不稳定情绪等情况，不仅会影响其日常生活，还会给家庭带来沉重压力，加之部分患者长期治疗后，病情仍会反复发作，增加治疗的难度。为探究综合个性护理的临床效果情况，本研究对诊治双相情感障碍94例患者资料分析。

本研究结果中：研究组患者MMSE（26.45±4.28）分比对照组高，HAMD评分（8.36±1.67）分比对照组低；研究组生活质量比对照组高；对照组患者护理满意度明显比研究组91.49%低，表明对双相情感障碍患者行综合个性化护理，不仅能提高患者认知功能，缓解其抑郁情绪，还能提升患者生活质量及临床满意度。分析原因考虑为：综合个性化护理是一种具有针对性、全面性及综合性的护理干预，对双相情感障碍并抑郁发作给予针对护理利于患者预后康复。综合个性化护理主要是从健康指导、认知训练、思维训练、心理支持、情感支持、康复指导等方面所进行的护理，首先消除疑虑，引导患者积极表达，及时纠正错误；掌握患者间歇期疾病知识情况，使其能清楚了解主动配合治疗的重要性，提升治疗依从性；对患者进行情感支持，能使其感受到家庭的温暖和社会关注，提高治疗疾病的信心；而认知训练为双相情感障碍患者康复过程中比较关键的一步，通过沟通交流能使患者及时纠正错误认知，学会正确认知的方法；同时，给予患者康复、思维训练干预，有效改善患者疾病，保持患者积极心理状态[6]。受环境、例数等，综合个性化护理应用于双相情感障碍对依从性影响有待研究分析。

综上所述，将综合个性化护理应用于双相情感障碍患者中，能提高患者认知功能，缓解其抑郁情绪，还能提升生活质量及临床满意度，值得临床推广与使用。