乡镇卫生院档案管理的现状及改进措施

张艺环

摘 要：卫生院是农村三级医疗网点的重点环节，是直接解决农村看病难、看病贵的重要一环，由于乡镇医院担负的责任越来越大，业务范围越来越广，构建乡镇卫生院档案的信息化体系也就显得尤为重要。但是乡镇医院由于思想、基础设施等固有问题，档案信息化的推进面临诸多难题，如信息化意识淡薄、管理设备落后、人才匮乏、机制不健全等，基于此对推进乡镇卫生院档案信息化提出自己建议。

关键词：乡镇卫生院;档案;管理;现状;改进措施

乡镇卫生院的档案管理是乡镇卫生基础工作的真实写照，是乡镇卫生院发展历程的展现，更代表了乡镇医疗卫生的发展状况。在新农村建设形势下，加强乡镇卫生院的档案管理，能够提高乡镇医疗卫生管理水平。本文对新农村建设形势下强化乡镇卫生院档案管理进行分析，供相关单位借鉴。

1 乡镇卫生院档案管理存在的不足

1）档案管理重视程度不够。在经济高速发展的现在，尤其是新农村建设过程中，乡镇卫生院将过多的精力用在了医疗工作上，重视单位的经济效益，对档案管理的作用缺乏认识，重视程度不够，这就阻碍了档案管理发挥其应有的作用，这也是乡镇卫生院的档案管理水平一直不提高的原因，档案管理不到位，档案利用率较低，档案的作用没有得到充分发挥，进一步影响了乡镇卫生管理水平的提升。

2）规章制度不健全。随着新农村建设步伐加快，乡镇卫生院多将注意力提高到重视医疗卫生服务上，对卫生院的基本建设没有足够重视，没有将规章制度与实际工作有机结合，造成规章制度不健全，在处理问题上不严谨，没有统一的要求来指导工作，工作易于出错。

3）基础实施不完善，现代化管理水平不高。乡镇卫生院一般都很小，基本的科室划分都不健全，对于诊治、医疗的用地都捉襟见肘，更别说专门的档案室，导致资料的随处堆放，完全不符合档案保管的标准。档案管理设备基本上就是带锁的柜子，谈不上管理技术。随着计算机及网络的普及，虽然也在乡镇卫生院使用，但多数用来结账，除此之外，作用甚少。对于档案的收集和整理依然停留在手工记录、收集、检索上，信息量小，人员流动带来的信息流失等问题，不利于档案收集更不便于对信息的开发。

4）档案管理技术相对落后。乡镇卫生院对于档案工作的重视程度不高，直接影响了其档案在管理过程中的技术也相对落后。科技的发展以及电子档案的出现，使得更多的医院开始改进自己的档案管理工作，如果没有相关的硬件和软件设施的提供，很难跟得上信息化的步伐，也阻碍了乡镇卫生院的发展。新的形势以及新的网络环境，需要更多的卫生院管理人员进行技术上的学习，才能够在技术方向上实现对于卫生院档案管理的改进和完善。对管理档案工作的硬件投入不足，部分乡镇卫生院档案用房狭窄、潮湿，无降温、除湿设备，有些甚至无专门用房。近年来，计算机已大量投入到乡镇卫生院医疗活动中，而档案管理工作还很少有计算机及网络管理的，大部分卫生院的病历档案管理还停留于手工操作。

2 乡镇卫生院档案管理的改进措施

1）强化档案管理人员的意识。强化乡镇卫生院档案管理的思想意识，从主观意识上主动把握其集中管理以及统一操作的作用。针对不同档案管理的人员，要进行意识的培训，通过一系列的实践案例以及操作让更多的管理人员重视档案管理的作用，为实现乡镇卫生院档案管理建立良好的渠道，有效的利用档案管理的方式方法，为多种临床医疗提供有效的指导。领导重视是做好档案管理工作的重要保证，从全体职工自身工作开始做起。院领导要把档案管理纳入卫生院发展和管理的重要内容，来提高档案意识不强，不重视档案工作，只重视业务的错误观念，实现与卫生院的业务建设同步规划。

2）加强基础设施，推进档案信息化进程。乡镇卫生院的档案管理工作是为整个医院、全部病患提供便利的，如果充分利用好，它将发挥出重大作用。一直以来，乡镇卫生院的档案工作復杂、繁重、琐碎再加上人为操作，在工作中出现失误不可避免。通过现代化的计算机互联网技术，提高卫生院档案管理的信息化程度，进而提高相应档案资料的有效性和安全性，可以通过简洁的人机互动界面，实现数据传输、储存、查询、调用。还可以帮助传统的纸质档案管理提升效率。最为重要的是对于档案管理要有一个全方位、各角度全面的考虑，结合自己的实际情况，制定可行性方案，再根据方案对信息化体系进行构建，充分发挥信息化管理的优势作用，有效地提高档案管理的水平，进而提升整个卫生院的工作效率。除此之外，在档案管理工作当中，需要科学地按照其完整性、准确性、安全性对档案内容进行创造、完善和再提炼，以保障档案资料的全面完整。

3）加大培训力度，提高乡镇卫生院档案管理人员的综合素质。在新农村建设形势下，对档案管理质量也提出新的要求，档案管理人员的业务能力不再是单一的档案收集管理，而是要随着卫生院的发展与时俱进，档案管理不但要有专业的档案管理知识，灵活运用档案管理的相关软件，还要学习信息化管理技术，提高现代科技的实际操作能力。档案管理人员也应自觉加强法律知识、十九大精神的学习，以及卫生院相关业务的学习，提高自身的业务素质，可以依据法律要求，更好地鉴别档案的价值，并根据档案整理为卫生院领导提供有助于卫生院发展的档案信息资料。档案管理部门也要经常组织档案管理人员外出进行专业培训，开阔眼界，能知不足，更好地完善档案管理，使卫生院的档案管理提档升级。

4）加大乡镇卫生院网络化医疗体系的构建。网络化医疗体系的构建，可以使管理集中化，通过统一操作和分组负责的办法构建档案管理体系，方便各部门业务的交流，也方便了乡镇卫生院的统一领导和监管，可以激发各部门从业人员的工作热情，由于网络化办公的实施，可以提高档案管理人员的办事效率，乡镇卫生院要加大档案管理人员的工作主动性，发挥他们的创造性，有效进行档案资源的开发利用，拓宽开发渠道。通过建立网络化医疗体系的建设，可以加强院内部门之间的交流，也有利于乡镇卫生院与其它卫生院之间的交流合作，以达到部分档案的资源共享的目的，有效提高乡镇卫生院档案资源的利用率，使档案的资源趋于利用最大化。

5）更新乡镇卫生院的技术设备。技术的发展能够促进人们对于档案管理工作的效率，使得乡镇卫生院的档案管理可以实现信息化的步伐。这就需要在硬件和软件出发，结合乡镇卫生院的实际情况，运用数字化的信息资源建立完善的数据库信息，才能够实现档案管理过程中出现的各种问题。卫生院的档案是从事医疗、药品、预防保健、人事、行政后勤管理、科研、教学活动中宝贵的历史记录。当前，医疗改革日益深化，乡镇卫生院管理工作面临新的挑战。因此，加强乡镇卫生院档案管理，使之与卫生院的各项工作同步发展，既是改善医疗服务的需要，也是建立和谐医患关系的迫切要求。

3 结语

乡镇卫生院档案的信息化已经成为制约其发展的短板，在医疗改革的大环境，更需要加快推进乡镇卫生院档案管理的信息化建设。首先，要对乡镇卫生院的信息化建设有全面、清醒的认识，高瞻远瞩，看到其价值所在和建设的必要性以及迫切性。其次，构建系统的过程中，严格遵循系统化以及规范化的基本原则。然后，设立专门的档案管理室，在对其进行设置的时候，要合理应用信息化技术，禁止发生不重视纸质档案的情况。最后，要想达到现代化管理目的，需要有效地因地制宜，从实际出发，结合自身情况，通过不断改进和优化，将档案信息化的价值凸显出来。

参考文献

[1]贾方琦.医院档案管理现状与信息化管理建设措施研究川.经贸实践，2018（4）.

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