广西免费医学定向生职业心理现状调查分析——基于广西中医药大学的调查

■赵 婉/广西财经学院

职业自信心

随着我国经济繁荣发展，医疗人才采取“用脚投票”的方式流向资源富足地区，以至于农村地区特别是西部农村地区，医疗人才的吸引和保留问题严峻。为了缓解农村医疗卫生人才紧缺问题，2010年6月8日,卫生部根据国家发展改革委等部门印发的《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》，印发了《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》。提出从2010年起,我国将连续3年在高等医学院校开展免费医学生培养工作,毕业后到乡镇医疗卫生机构工作。

本次调查的目的是想探寻广西免费医学定向生群体的职业心理状态，为更好的开展农村订单定向医学生免费培养工作提供参考。

一、对象与方法

本研究是以广西中医药大学高职院针灸推拿定向班以及基础医学院中医定向班在读学生为调查对象，采取问卷调查法和访谈法进行调查。《广西免费医学定向生职业自信调查问卷》借鉴已有问卷编订，包括人口变量题以及职业认同度、职业价值观、职业稳定性、职业自信心方面问题。运用问卷星进行问卷发放，学生匿名答题，采用SPSS20.0进行统计分析。

二、研究结果

(一)结构性分析

本研究对广西中医药大学高职院和基础医学院采用整体抽样(不包括实习生)的方式，共发放372份问卷，回收372份，有效问卷370份。其中男生115人，女生225人。高职195人，本科175人。城镇户籍83人，农村户籍 287人。独生子女69人，非独生子女301人。

(二)免费医学定向生职业认同感不强

图1 免费医学定向生报考原因

如图1所示，在报考免费医学生原因的统计中，为“减轻家庭负担”的学生占比31.6%，这跟免费医学定向生在校读书期间，免学费和住宿费，同时还有生活补贴这一政策有较大的的关系，无疑对于家庭经济困难的学生有较大吸引力。因“喜欢医生职业”而选择成为免费医学定向生占比30.5%。“提前批次，报考大学有保障”和“就业有保障”选项上，也分别占10%以上的比例。

就目前所学专业是否符合自身的性格和个人喜好问题进行调查，46.6%的免费医学定向生选择比较符合，一般符合和不符合的比例分别占28%和25.4%，这说明免费医学定向生的职业认同感不够强。

(三)免费医学定向生职业价值感不高

对于免费医学定向生的职业期望，选择“就业环境和薪酬”和“就业后学习的机会”人数占比较高，分别是33.5%和37%。“少计较个人，多造福地方”仅占比11.6%，这说明现在大学生的功利主义心态较浓厚，期望自己的职业能尽快变现，带来较好的薪酬和优渥的生活环境，并能获得较好的学习机会，进一步提升专业技能。而基层经济相对落后，工作条件、生活条件艰苦，收入不高和培训进修机会少。恰好与免费医学定向生的职业期望存在矛盾，以至于在问道“作为免费医学定向生是否感到自豪”，选择自豪选项的学生比例为40.3%，而选择“没什么感觉”和“不好”比例分别占55.9%和3.8%，这说明大部分学生还没有获得群体的归属感，可能存在自我人生发展和所负担的责任之间的存在矛盾和忧虑[1]。说明免费医学定向生职业价值感不高。

(四)免费医学定向生职业稳定性不够

如果有较好的就业机会，35.5%的学生会选择违约，50.9%的学生不确定当时的选择，而坚定信念的学生只占13.9%。这也就说明“在面对同学违约时，你的态度是什么？”这一选项，选择“尊重别人的选择”的人数占比90.8%。说明在面对较好的个人利益时，免费医学定向生职业稳定性不够。

(五)免费医学定向生职业自信心不足

对于专业的评价这一调查，84.9%的学生认为是“救死扶伤的神圣职业”。“对国家施行免费医学定向生的政策态度”，认为“能够培养出基层所需要的人才”占比达91.6%，说明免费医学定向生对专业认可度较高且对国家的政策持乐观态度。而对于毕业后自身的职业发展自信心，如表3所示，认为“前途光明、充满信心”的只占45.4%，“说不清楚”的比例占38.9%，“平平庸庸、碌碌无为”和“悲观失望”占比分别是14.3%和1.4%。说明免费医学定向生职业自信心不足。

三、讨论以及对策分析

广西免费医学定向生出现职业认同感不强、职业价值感不高、职业稳定性不够、职业自信心不足等问题，以至于学生学习动力较弱。目前广西中医药大学免费医学定向生挂科率和结业率均高于非定向生。未按时毕业即算违约，学生要退还所有资助费用并解除就业协议。因此造成教育资源的浪费以及基层医疗单位部门未按时配置工作人员造成医疗紧张局面。针对以上问题，提出以下建议：

(一)从制度上解决免费医学定向生的后顾之忧

通过调查，免费医学定向生更关心的是较好工作环境和报酬以及培训和进修的机会。有关部门应参照人才引进的方法，对进入基层医疗单位的医疗卫生人才进行补贴，如住房补贴等，保障基层人员的各种福利，帮助解决后顾之忧，才能更好地稳住人心，留住人才。同时应加快建立健全毕业后再教育医学人才培养培训体系。目前免费医学定向生在校期间不可以参加升学考试，其进入基层医疗单位后再教育的机会较少，增加其对于前途的忧虑，因此要为他们创造更多的培训学习机会，解决后续的培养问题。建立公平合理的任用、流动、选拔机制，让其在扎根基层有更多向上的动力，也能吸引更多的医疗人才去基层。

(二)创新基层医疗服务模式

建立医联体、双向转诊、慢病管理、家庭病房等措施提高乡镇社区基社区基层医疗机构业务量和业务水平[2]。同时可以借鉴其他省份的“双下沉、两提升”等政策，推动城市优质医疗资源下沉和医务人员下基层，提升县域内医疗卫生服务能力和群众就医满意度。让基层医疗卫生人才能与城市医疗人才相互促进，缓解基层医生压力大，百姓看病难等问题。也可以建立良好的从业环境，使得基层医疗工作人员消散内心的负面情绪，让更多的学生愿意报考免费医学定向生。

(三)加强免费医学定向生的思想政治教育

通过问卷调查得知，免费医学定向生在进入学校前，对于相关政策了解较少，学校应该通过开展各类主题教育等方式让学生全方位了解专业，减少学生通过道听途说而产生误解。同时关注免费医学定向生的心理状态，由于其专业的特殊性，部分学生认为毕业后就有“有编有岗”，因而学习动力减弱而产生享乐主义的思想。辅导员要关注此类学生的心理状态，及时进行干预。广西中医药大学的免费医学定向生在校期间相对于非定向生有较多的实践学习机会，授课教师坐诊时经常会带着学生操作，这对增强专业技能有较大的帮助。但其在校期间参加能发挥专业之长的社会实践机会较少。以至于毕业后进入基层有较大的心理落差而抵触。学校可以跟学生签约地的基层医疗单位合作，暑期在基层医疗单位实习，让学生开始熟悉以后的工作和生活环境，收集学生反馈的实习总结和建议来解决学校层面可以解决的问题，更好的为国家培养出高质量的免费医学定向生。