关于公立医院内部审计问题的几点思考

邱涛 武汉市汉口医院

一、公立医院内部审计工作中存在的问题

（一）公立医院内部审计工作独立性不足。 一项工作的独立性是决定其能否立身、担责的根本。现今公立医院内部审计工作仍然存在独立性不足的现象，导致医院工作展开困难。一方面，公立医院对于内部审计工作定位存在差距，在行政治理的制度条件下，内部审计工作往往是根据领导的意志进行的，依赖性较强，内部审计人员决定力不足，甚至完全取决于上级的决定，导致审计人员无法发挥自身才能。另一方面，公立医院在进行内部审计工作中，没有的具体行业流程和标准的流程可参考，在专业问题上无法迅速的找到答案，降低了内审管理的工作效率。资料和信息的汇总筛选过于草率，缺乏专业的信息收集和分类制度流程，不仅大大降低了工作效率，而且造成工作独立性较低。

（二）内部审计人员团队构建不合理。对于企业来说，一般会设置专业的内部审计团队，提高企业管理水准。但是公立医院具有一定的事业单位性质，在进行内部审计时工作内容有所不同，这也是医院内部审计工作团队难以建设的重要原因。造成内部审计团队人员建设不合理的因素有很多。人员数量不足是其中一项重要原因。对于内部审计工作来说，医院可能仅设置了一到两名人员开展工作，这不仅加大了人员工作量和工作压力，而且明显低于其他企业或单位内部审计工作人员团队人员。人员专业素质也是其中一项严峻的问题，由于对医院来说，其业务能力和科研水平往往是评价其优劣的金标准，领导者对于审计工作的重视度相对不高，甚至有人认为审计工作与医院综合能力关系不大，造成招收的审计人员可能专业能力不强，甚至一些医院仅将内部审计岗位作为财务人员工作转换的中转站，内部审计风险偏高，内部审计工作质量较低。

（三）内部审计质量控制不力。质量控制是一项工作完善展开的保障，公立医院进行内部审计工作时若不注重质量控制，则会导致审计工作约束力低下，审计质量难以保证。造成公立医院内部审计工作质量控制不力的原因主要有两个方面。一方面，内部审计制度不够完善，无规矩不成方圆，内部审计制度的不到位会导致医院审计工作流于形式，工作推进无人监督，内部审计工作形式单一，难以形成体系，权责分配不合理，而且会降低人员积极性。另一方面，公立医院缺乏与内部审计工作对应的考评机制，审计人员的工作难以受到完整的监督，即使存在问题也难以及时追责到人，不仅给公立医院内部审计工作造成不利影响，而且会增大内部审计风险。

二、关于解决公立医院内部审计工作中问题的思考

（一）进行观念的转换，促进内部审计工作独立展开。医院内部审计工作完善展开不仅是国家政策改革发展过程中的必然需求，而且是医院内部资产完整性的有力保障。为不断优化内部审计工作质量，一方面，公立医院需要加强领导者对于审计工作的重视，转换思想观念，将权力交给内部审计人员，提高审计人员的决定力，促进审计人员发挥专业的审计才能。另一方面，独立的审计流程是提高医院审计工作效率的重要因素之一，只有不断完善工作流程，才能更有把握的开展工作步骤，专业性的问题有所参考，同时，内部审计工作需要与大量的数据打交道，准确的数据参考更为准确的反映公立医院审计工作流程，及时收集内部审计工作中需要的信息，医院也可以利用计算机软件工具，实现信息的及时沟通，完善信息分类汇总步骤。

（二）完善公立医院内部审计团队建设。为了不断强化公立医院内部审计队伍的建设，一方面，公立医院要增加审计人员数量，扩大审计团队规模，同时提高审计人员的专业水平和素质，保障人员在工作时秉持着认真的态度，能有效的发现内部控制流程中的缺漏。同时也要不断更新审计人员的知识，内部审计工作内容日新月异，只有保持人员知识的不断更新，才能促使审计工作更加高效的完成。另一方面，要组织内部审计人员定期的培训工作，这样不仅促进了医院内部内审人员主动与其他医院交流探讨，互相学习，提高人员对于审计风险的关注度，而且也可以培养团队的默契，可以更加流畅、高效的完成以后的工作。

（三）开展审计工作质量监督。公立医院可以从实际情况出发，完善审计质量控制，提高公立医院内部审计的约束力，从而从根本上优化审计质量。一方面，审计人员需要审视现有工作流程，编制适合医院内部审计工作的制度，主题贴合实际情况，提高人员积极性，同时加强制度执行的监督工作，做好监督记录，进行多人共同参与的监督工作，增强制度执行的严谨性，避免制度逐渐摆设化。另一方面，医院需要完善绩效考评机制，将内部审计工作质量与人员奖励机制相挂钩，奖优罚劣，工作能力突出者需要进行适当奖励，审计出现问题者需要及时追责并做出惩罚。同时，人员自身也要保持自身敏感性，了解内部审计工作过程中可能存在的风险，及时发现风险信号并做出及时的反馈。

三、结束语

总之，内部审计是公立医院内部管理的重要内容之一，只有不断完善审计工作，才能合理监督医院经管情况。尽管目前公立医院在进行内部审计工作过程中仍面临着许多问题，但只要深入思考、联系实际，是可以寻找到解决问题的措施的。医院可以根据本文所述进行观念的转换，促进内部审计工作独立展开、完善公立医院内部审计团队建设、开展审计工作质量监督，从而提高审计人员业务水平和工作质量，夯实公立医院管理基础，促进公立医院实现健康发展。