湛江地区甲状腺癌发生与ABO血型分布的相关性

覃文懿，陈 明，官成浓，徐祖敏，李建文，陈小东，张 智，陈祝萍，孙 丽

（1.广东医科大学附属医院血管甲状腺乳腺外科，广东湛江 524001；2.广东省湛江市中心血站，广东湛江524002；3.广东医科大学，广东东莞 523808）

甲状腺癌作为头颈外科、内分泌学及肿瘤学最常见的恶性肿瘤之一[1]，因其“井喷”式的增长速度及发病人群的年轻化而备受关注。引起甲状腺癌发病的原因及机制目前尚未明了[2]。有研究证实，ABO血型与多种肿瘤发病有明显相关性[3]，但关于ABO血型与甲状腺癌发病关系的文献报道尚少。本研究通过回顾分析近几年我院收治的甲状腺癌手术患者ABO血型分布资料，了解其与ABO血型系统的关系，为临床防治提供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料

收集2013年1月至2018年12月在广东医科大学附属医院行手术治疗的846例甲状腺癌患者(甲状腺癌组)的ABO血型及临床病理资料，包括患者的血型、年龄、性别、病理分型等。同时选取2013年1月至2018年12月广东省湛江市中心血站健康献血人群289 110 例的血型作为对照组。

1.2 方法

所有患者依据血型进行分组，根据患者年龄、性别、血型分布等进行统计分析。

1.3 统计学处理

采用SPSS20.0软件进行统计学处理。计数资料以频数和百分率(%)表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用单因素方差分析；比值比(OR)和95%CI 采用非条件Logistic回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 甲状腺癌患者的临床特征

不同血型的甲状腺癌患者间年龄、病理分型等临床特征比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，见表1。

2.2 甲状腺癌患者的血型分布

表1 不同血型甲状腺癌患者临床特征的比较

846例甲状腺癌患者中，A型血者196例(23.2%)，B、O及AB型分别是252例(29.8%)、54例(6.4%)、344例(40.7%)，患者血型分布AB>B>A>O。男性177例甲状腺癌患者中，血型分布AB>B>A>O；女性669例甲状腺癌患者中，血型分布AB>B>A>O。经统计学分析，甲状腺癌组中男、女ABO血型构成比差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 甲状腺癌组ABO血型的性别分布 例(%)

2.3 甲状腺癌组与对照组ABO血型分布的比较

湛江市中心血站健康献血人群共289 110例，其ABO血型分布为O>B>A>AB，占比分别为A型(25.3%)、B型(26.1%)、O型(42.5%)、AB型(6.1%)。甲状腺癌患者与同期湛江市中心血站健康献血人群ABO血型分布比较差异有统计学意义(P<0.01)，见表3。

2.4 甲状腺癌发病与血型的相关性分析

非条件Logistic回归分析提示，血型AB、B为甲状腺癌发病的危险因素，血型O为甲状腺癌发病的保护因素，未发现血型A与甲状腺癌发病风险存在统计学关联，见表4。

表3 甲状腺癌组与对照组ABO血型分布的比较 例(%)

表4 甲状腺癌与ABO血型的相关性

3 讨论

目前国内外甲状腺癌发病率快速增长，全球发病趋势大致相同，但发病增长速度因地区、性别、种族等不同而呈现出明显的差异。据文献报道，黑人与白人甲状腺癌发病率较黄种人增长速度快[4]。甲状腺癌发病率的种族差异提示其可能与遗传因素有关。

ABO血型是人类红细胞表面的一种抗原。遗传学家认为血型是人类遗传及疾病的理想材料[5]。在中国从南至北ABO血型分布特点为：B基因频率逐渐升高，而O基因频率下降，长江中下游和云贵川地区A基因频率升高[6]。本研究资料显示2013－2018年广东湛江中心血站献血人群血型分布特征为O>B>A>AB，血型分布基本符合中国血型分布特点。本文846例甲状腺癌患者血型分布特征为AB>B>A>O，与广东湛江中心血站献血者血型分布比较，差异有统计学意义(P<0.01)，提示甲状腺癌的发生隐藏着遗传学方面的因素。

ABO血型与疾病的关系研究由来已久，多项研究证实ABO血型系统在肿瘤性疾病的发生发展中起着重要作用[2]。ABO血型系统对甲状腺癌发病影响的研究己有数十年，但结论并不一致。卢加荪等[7]报道了O型血者甲状腺癌易感性显著高于其他血型者。本研究结果显示：除A型血对甲状腺癌的发病影响不具有统计学意义外，AB型血、B型血及O型血与甲状腺癌的发病存在相关性(P<0.05)。其中血型AB、B为甲状腺癌发病的危险因素，血型O为甲状腺癌发病的保护因素，未发现血型A与甲状腺癌发病风险存在统计学关联。造成这种观点不一且相互矛盾的原因，笔者认为可能与时代变迁，人口流动及地域差异等因素有关，有待大样本和多中心深层次分析的研究加以明确。