慢性肾衰竭患者接受全程系统化干预对后期疗效及治疗依从性的影响分析

张柳青　赵军

【摘  要】目的：对慢性肾功衰竭病人进行有效的全程系统化干预，探讨对病人疗效及生活质量改善情况。方法：纳入72例肾功能衰竭患者，经随机数字分，对照组、观察组，各36例。对照组接受常规干预手段，在此基础观察组采取全程系统化干预。分析干预后两组生活质量水平、心理焦虑、依从性等指标改善情况。结果：与对照组比，观察组生活质量评分明显提高、SAS评分值显著降低，而观察组护理满意度、有效性、依从率均较对照组高，组间存在差异性大，具有显著意义（P<0.05）。结论：应用有效全程系统化措施在肾功能衰竭患者中可较好改善作用，疗效得到进一步提高，生活质量进一步提高，在临床中值得借鉴。

【关键词】慢性;肾功能衰竭;全程系统化干预;疗效;生活质量;依从性

【中图分类号】R47      【文献标识码】A       【文章编号】1672-3783（2020）01-0249-01

慢性肾衰竭为一种常见综合征，在较短时间内患者肾功有异常，电解质及代谢功能失调致酸中毒、肾损害、高钾血症等，直接对生活质量水平造成严重影响。具有病情严重，病发率高、起病快、病情发展等特点，由多种因素引起。随目前社会发展，肾功衰竭患者呈大幅度上升，病情严重者甚危及全身器官，致残致死率较高且继发并发症，在临床已引高度关注^[1]。全程系统化干预经在病人入院后立即进行基本的干预，准确的掌握生命指征、病情后从健康教育、用药指导、心理、饮食等方面全程系统化干预，使其能够感受到温馨服务，使病人能够最大限度地发挥效益或减少危害事件，提高护理服务质量^[2]。因此，本文通过对慢性肾衰竭患者提供全程系统化干预措施，分析临床效果。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

2019年1月-2019年11月收治的72例肾功衰竭患者，经随机数字方法，分观察组36例，15例男、21例女，年龄范围34-67岁，均（55.3±4.9）岁。对照组36例，18例男，18例女，年龄范围36-69岁，均（56.2±5.4岁）。对组间一般信息（性别，年龄等）进行统计分析，组间具有一定可比性（p> 0.05）。

1.2方法

对照组采用肾功衰病患接受常规干预，观察组经全程系统化干预，具体如下：

针对每个病人病情进行全面了解;医务人员严格按既定指导程序进行。根据患者不同病情制定相应的干预方式，避免盲目。定期培訓和评估干预人员的技能。患者需卧床休息，躺床上，不应移手术侧肢体以防施加力。适当限制自由出行，不允许在外长时间活动，每天对病房进行消毒，确保整个过程严格无菌操作，若病情改善时可在床上进行适当轻微活动。饮食护理：对患者饮食进行明确合理指导以控制患者的饮食。心理护理：与患者沟通时护士更注重使用解释性，鼓励性和说服性的词汇来解释患者相关知识，明确治疗必要性，并指导以正确积极态度面对，可增强治疗信心。

1.3 评价指标

治疗后评估两组患者疗效指标（满意度、依从性、住院时间、SAS分、生活质量等）。

2 结果

2.1两组治疗依从性

对照组完全依从18例，部分依从10例，完全部依从8例，依从率78%;观察组完全依从23例，部分依从11例，完全部依从2例，依从率94%。观察组依从率达至94%，对照组依从率仅78%，比对照组高出16%。通过对结果分析其观察组的改善较对照组优，差异性大（P<0.05）。

2.2组间干预满意度

观察组非常满意22例，满意11例，不满意3例，满意率92%;对照组非常满意17例，满意8例，不满意11例，满意率69%。观察组病患的满意率92%较对照组（69%）高，组间差异大，具有统计学意义（P <0.05）。

2.3 组间病人SAS评分

2.4 患者生存质量评分

3 讨论

慢性肾衰者有时因初期症不太明显，不能引重视，得不到及时有效治疗，病情发生进展发生病变等。慢性肾衰竭主要临床表现代谢产物潴留、酸碱平衡失调等^[3]。

随社会经济发展，人们生活水平明显得到提高，老龄化加剧，尤其老年人各慢性肾脏病逐渐发展为慢性肾功衰竭 ，严重的影响患者身心健康。为提出有效的治疗措施，必须具有高度责任感、足够专业技能，不仅要加强相关人员的意识，积极对病患进行疾病相关的宣教，有效改善病患社会功能，对患者进行不断地支持与鼓励，发挥潜在能力^[4]。

本文研究结果显示干预后，与对照组比，观察组患者焦虑状况明显低（P<0.05） ;观察组患者依从率（94%）明显高于对照组（ 78%） （ P<0.05） ;观察组生存质量及满意度明显提升。综上所述，全程系统化干预在慢性肾衰竭者中焦虑度能有效得到缓解，提高干预满意度、治疗依从性，明显改善生活质量，对其病症起到较好的效果，临床值得推广与应用。

参考文献

[1]      刘波.血液透析联合腹膜透析治疗慢性肾衰竭的临床果观察[J].心血管外科杂志（电子版），2017，6（4） ：52.

[2]      杨慧.护理延伸服务模式改善慢性肾衰竭患者营养状况的价值[J].中国实用神经疾病杂志，2016，（31） ：3523.

[3]      吕曼曼，吕小林，陶菁.全程系统化干预对慢性肾衰竭患者疗效及治疗依从性的影响[J]. 解放军预防医学杂志，2019，37（11）：18-19.

[4]      李琴，刘凌云.优质护理干预在慢性肾衰竭腹膜透析患者护理中的应用分析[J].中国实用神经疾病杂志，2016，5（4）：153.