氯吡格雷联合肠溶性阿司匹林在急性心肌梗死治疗中的效果研究

叶千琼

【摘  要】目的：探讨氯吡格雷联合肠溶性阿司匹林在急性心肌梗死治疗中的效果。方法：随机将我院2017年4月至2019年2月收治的90例急性心肌梗死患者分为两组，对照组45例患者给予肠溶性阿司匹林治疗，观察组45例患者在肠溶性阿司匹林治疗的基础上接受氯吡格雷辅助治疗，比较两组患者的用药治疗情况。结果：治疗后，观察组心功能（左心射血分数）和凝血功能（血小板、血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间）较治疗前及对照组明显改善，组内及组间对比存在显著性差异（P<0.05）。结论：急性心肌梗死患者接受氯吡格雷辅助治疗的效果确切可靠，有助于改善患者的心功能及凝血功能。

【关键词】氯吡格雷;肠溶性阿司匹林;急性心肌梗死;治疗效果

【中图分类号】R542      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）01-0122-02

急性心肌梗死是发病率、致残率、病死率较高的心血管疾病，此时治疗措施的有效性直接关系着急性心肌梗死患者的生理健康与生存质量。因此，加强急性心肌梗死患者的治疗干预，对其生活质量的改善具有巨大的现实意义^[1]。阿司匹林和氯吡格雷是临床治疗急性心肌梗死的常见抗血小板药物。本研究以我院2017年4月至2019年2月收治的急性心肌梗死患者为对象，在肠溶性阿司匹林治疗的基础上开展氯吡格雷辅助治疗，进一步评估了急性心肌梗死患者氯吡格雷辅助用药的临床效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取我院2017年4月至2019年2月收治的急性心肌梗死患者共90例。纳入标准：符合急性心肌梗死的诊断标准^[1]，患者及其家属对此次研究知情同意。排除标准;有药物过敏史、合并其他心脏疾病、合并血液病、胃肠道溃疡和风湿性结缔组织病等。采用随机数字表法进行分组，每组患者各45例。对照组：男26例，女19例;年龄（52.42±5.81）岁，病程（1.93±0.71）天。观察组：男25例，女20例;年龄（52.82±6.21）岁，病程（1.86±0.76）天。两组一般资料的对比无显著性差异（P>0.05）。

1.2方法

所有患者给予吸氧和心电监护等，对照组给予肠溶性阿司匹林治疗，首日的剂量是300mg，第二天开始每天150mg，治疗3个月。

在此基础上，观察组接受氯吡格雷，第一天剂量300mg，第二天开始75mg。治疗3个月。

两组住院期间给予5千U低分子肝素皮下注射，每天2次，治疗1周。

1.3观察指标

评估心功能（左心射血分数）和凝血功能（血小板、血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间）。

1.4统计学方法

统计学软件SPSS 24.0分析数据，百分比表示计数数据，均数±标准差表示计量数据，采用x²或t檢验，检验水准a=0.05。

2 结果

2.1两组患者心功能指标的对比

治疗前，两组患者心功能指标的对比无显著性差异（P>0.05）;治疗后，

观察组患者左心射血分数明显升高，与对照组患者相比存在显著性差异（P<0.05）。

其中，治疗之前，对照组的左心射血分数是43.52±0.75分，治疗后对照组的左心射血分数是48.13±1.75分。治疗之前，观察组的左心射血分数是43.43±0.71分，治疗后观察组的左心射血分数是54.45±1.88分。

2.2两组患者凝血功能含量的对比

治疗前，两组患者凝血功能含量的对比无显著性差异（P>0.05）;治疗后，观察组患者血小板、血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间明显下降，与对照组患者相比存在显著性差异（P<0.05）。见表1。

3 讨论

临床上，急性心肌梗死通常采用吸氧、抗血小板、抗凝、强心剂等手段治疗疾病，对于符合溶栓治疗时间窗的患者可实施溶栓治疗，也可借助冠脉介入治疗促使梗死血管再通，上述治疗均可一定程度上可以改善患者受损的心功能，但多数急性心肌梗死患者经常规治疗后，还需要进行长期抗血小板治疗。阿司匹林可通过将血栓素介导的通路阻断而实现对血小板聚集的有效抑制，阿司匹林还可促使纤维蛋白凝块渗透性的增加，促进血块溶解和预防血栓形成^[2]。而氯吡格雷则可将二磷酸腺苷和受体结合阻断而实现对血小板聚集的有效抑制，氯吡格雷不可逆结合血小板表面的二磷酸腺苷受体而实现抑制血小板聚集的作用，促使血小板降低，可有效减少心脏不良事件的出现率。两种通路阻断联合应用，可更好发挥协同作用^[3-4]。

本研究结果显示，观察组治疗后心功能（左心射血分数）显著升高，血小板、血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间下降，与治疗前及对照组相比存在显著性差异（P<0.05）。说明氯吡格雷治疗也会改善急性心肌梗死患者的凝血功能。由此可见，在常规治疗的基础上，辅以氯吡格雷治疗在改善心功能和凝血功能方面具有突出效果，用于急性心肌梗死治疗可有效改善患者的病情状况。

综上所述，阿司匹林以及氯吡格雷辅助治疗的急性心肌梗死患者心功能损伤及全身凝血功能障碍明显减轻，可有效改善急性心肌梗死患者的健康状况，值得临床推广及应用。

参考文献

[1]      孙喜平.氯吡格雷联合肠溶性阿司匹林在急性心肌梗死治疗中的应用研究[J].北方药学，2019，16（03）：157-158.

[2]      周彦君.氯吡格雷联合阿司匹林在急性心肌梗死溶栓治疗中的临床作用[J].中国医药指南，2018，16（31）：119-120.

[3]      张占胜.氯吡格雷联合肠溶性阿司匹林在急性心肌梗死治疗中的应用价值[J].北方药学，2018，15（06）：117-118.

[4]      褚红亮.氯吡格雷联合肠溶性阿司匹林在急性心肌梗死治疗中的应用分析[J].基层医学论坛，2018，22（11）：1455-1456.