连续性血液净化对重症肺炎合并心力衰竭患者血气分析及床旁超声心功能指标的改善作用

王振

【摘  要】目的：分析连续性血液净化在改善重症肺炎合并心力衰竭患者血气分析和床旁超声心功能指标方面的作用。方法：选择我院64例重症肺炎合并心力衰竭患者，随机分成对照组与研究组。对照组开展常规治疗，研究组在对照组基础上，运用连续性血液净化。比较两组治疗前后血气分析及床旁超声心功能指标。结果：治疗前，两组酸碱度（pH）、血氧分压（PaO2）、碳酸氢根（HCO3-1）无较大差异（P>0.05）;治疗后，研究组的HCO₃^-1显著大于对照组。治疗前，研究组左心室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）、二尖瓣口血流速度（SV）和对照组相比，无显著差异（P>0.05）;治疗后，研究组上述指标均优于对照组。结论：连续性血液净化在重症肺炎合并心力衰竭治疗中的应用，可改善患者血气分析和床旁超声心功能指标。

【关键词】连续性血液净化;重症肺炎合并心力衰竭;血气分析;心功能

【中图分类号】R541      【文献标识码】A       【文章编号】1672-3783（2020）01-0114-02

重症肺炎属于危重症之一，多于心力衰竭共同出现，具有较高致死率^[1]。连续性血液净化在临床上的应用范围较广，在心力衰竭治疗中，其可有效除患者血液中蛋白质结合物与中、大分子代谢物质，改善水电解质、酸碱失衡，减轻心脏负担，从而防止患者病情深入发展。本研究对我院32重症肺炎合并心力衰竭患者在常规治疗基础上应用连续性血液净化，取得较好效果，详细如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年7月-2019年7月我院所收治的64例重症肺炎合并心力衰竭患者，隨机分为对照组和研究组，均32例。对照组中男20例，女12例;年龄60～85岁，平均（72.59±11.27）岁。研究组中男22例，女10例;年龄62～88岁，平均（74.71±12.34）岁。两组基线资料分布均衡，无较大差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法

对照组实施常规治疗，研究组在对照组治疗条件下，应用连续性血液净化治疗，具体如下：先建立血管通路，合理控制血流速度，通常为180mL/min，置换液速度4L/h。根据患者疾病状况，明确治疗时间，一般为24～27h。治疗期间，可给予患者低分子肝素抗凝，最初剂量5000U，如果患者有出血症状，则不必进行抗凝。

1.3 统计学分析

用SPSS21.0分析数据，计量资料（）行t值检验，计数资料（n、%）行X²检验，P<0.05即指差异有统计学价值。

2 结果

2.1 两组治疗前后血气分析指标对比

2.2 两组治疗前后超声心功能指标对比

3 讨论

重症肺炎在临床上较为常见，该病的发生和病原菌感染存在密切关系，具有起病急、难以预测、病死率高等特点。一般情况下，重症肺炎容易合并心力衰竭，这与换气功能及肺部通气功能异常引发组织缺氧有关。对于重症肺炎合并心力衰竭患者，此时单纯采用药物治疗已不能对病情进行有效控制^[2]。近年来，连续性血液净化逐渐开始应用到临床治疗工作中，经临床实践证明，该种治疗方式在纠正人体酸碱失衡与水电解质紊乱、改善患者心功能方面可起到较好效果。另外，连续性血液净化治疗方法还可增强钙离子和心肌肌钙蛋白C之间的敏感作用，稳定心肌，增加心肌收缩能力，从而防止心律失常的发生^[3]。此外，该种治疗方式能使患者平滑肌细胞保持开放状态，此时患者血管具备较好扩张作用，从而降低肺部毛细血管与肺动脉楔嵌压力。为分析连续性血液净化对重症肺炎合并心力衰竭患者血气分析、超声心脏指标改善作用，本研究对我院64例重症肺炎合并心力衰竭患者展开探讨。本研究结果显示：相较于治疗前，两组血气分析指标均有所改善。治疗后，研究组HCO₃^-1指标明显高于对照组。研究组治疗后超声心功能各指标均优于对照组，这提示连续性血液净化的应用能有效改善患者血气指标及超声心功能。

总而言之，在重症肺炎合并心力衰竭患者治疗中连续性血液净化的运用，可促进患者血气分析指标恢复至正常范围，增加其心理功能。

参考文献

[1]      朱满意，韦正祥.连续性血液净化治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效观察[J].浙江医学，2017，39（13）：1080-1083.

[2]      吴翠怡，林楚岚，冯宁娜.Goodpasture综合征继发重症肺炎并心衰一例及文献复习[J]. 海南医学，2018，29（10）：147-149.

[3]      杨春茹.血液净化治疗小儿重症肺炎的疗效评价[J].临床医药文献电子杂志，2017， 4（80）：15766-15767.