临床麻醉与疼痛治疗中罗哌卡因的应用效果

李林

【摘  要】目的：评价不同浓度罗哌卡因运用在患者临床麻醉和疼痛治疗中的价值。方法：对该院实行手术治疗的60例患者开展项目研究，2018年5月—2019年4月为抽取时间，参考随机双盲法实行分组，一组纳入30例，试验组采用0.20%浓度罗哌卡因实行临床麻醉和疼痛治疗，对照组采用0.25%浓度罗哌卡因实行临床麻醉和疼痛治疗，分析两组术后1、2、4、6h视觉模拟评分（VAS）分值，并对两组恢复自主呼吸用时、恢复意识用时、拔管用时、药物不良反应总计算值、满意总计算值实行比对。结果：试验组术后1、2、4、6h视觉模拟评分（VAS）分值（3.14±0.20）分、（3.30±0.35）分、（2.90±0.23）分、（3.52±0.30）分少于对照组评估结果（5.80±0.48）分、（5.93±0.60）分、（5.68±0.40）分、（6.30±0.58）分，显示数据值指标间差异有统计学意义（t=28.018、20.732、33.000、23.318，P<0.05）;试验组恢复自主呼吸用时、恢复意识用时、拔管用时（6.90±1.24）min、（11.26±2.40）min、（19.50±3.15）min相比对照组评估结果（6.93±1.30）min、（11.10±2.55）min、（19.62±3.20）min，差异无统计学意义（t=0.091、0.250、0.146，P>0.05）;试验组药物不良反应总计算值（3.33%）相比对照组评估结果（6.67%），未显示数据值指标间统计学意义（χ2=0.350，P>0.05）;试验组满意总计算值（96.67%）高于对照组评估结果（73.33%），显示数据值指标间差异有统计学意义（χ2=6.405，P<0.05）。结论：在患者临床麻醉和疼痛治疗中采用0.20%浓度罗哌卡因的效果对比0.25%浓度罗哌卡因更优。

【关键词】临床麻醉;疼痛治疗;罗哌卡因

【中图分类号】R614      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）01-0068-01

引言

手术治疗具有一定的创伤性，因此术前需对患者进行麻醉镇静，以促进手术顺利实施，缓解术后疼痛，减少术中及术后并发症。罗哌卡因是临床上广泛使用的麻醉药物，能够减少患者术前的应激反应，同时具有显著镇痛效果。本研究探讨罗哌卡因在临床麻醉与镇痛治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院实行手术治疗的60例患者收入分析数据值资料，分组方法是随机双盲法，一组归入30例。对照组：年龄均值是（41.42±4.35）岁;男女相比是17∶13。试验组：年龄均值是（41.36±4.22）岁;男女相比是16∶14。对两组基础数值资料实行统计，差异无统计学意义（P>0.05）。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属均知情同意^[1]。

1.2 方法

两组术前30min都给药剂量是0.5mg的阿托品（批准文号：国药准字H20073819）及剂量是100mg鲁米那（批准文号：国药准字H13024406），给药途径为肌注，构建静脉通道，于L2-3实行硬膜外穿刺，给药剂量是3mL利多卡因（批准文号：国药准字H20133208），注射给药，观察无脊麻反应，实施麻醉诱导：给予0.05mg/kg咪唑安定（批准文号：注册证号H20040094）及劑量给予0.5mg/kg丙泊酚（批准文号：注册证号X20000024）和0.4μg/kg舒芬太尼（批准文号：国药准字H20050580），注射给药。对照组：给予8～10mL0.25%罗哌卡因（批准文号：国药准字H20052666），注射给药，开展临床麻醉和疼痛治疗。试验组：给予8～10mL0.20%罗哌卡因，注射给药，开展临床麻醉和疼痛治疗。两组均给予200mL0.9%氯化纳及150μg，给药途径是静滴，直到拔管。

1.3 临床评价

采用运动阻滞（Bromage）评级对患者麻醉效果进行评价：膝关节、髋关节与踝关节无法运动为3级;仅有踝关节能够运动为2级;膝关节与踝关节能运动为1级;无运动阻滞为0级。采用视觉模拟评分法（VAS）对疼痛情况进行评价，总分10分，评分越低表示疼痛感越小^[2]。

2 结果

统计两组术后1、2、4、6h视觉模拟评分（VAS）分值：试验组术后1、2、4、6h视觉模拟评分（VAS）分值与对照组评估结果实行比较得以减少，呈现出数据值指标间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

目前，临床手术的开展离不开麻醉药物与镇痛药物的使用，良好的麻醉能够确保手术顺利实施。针对气管插管、开腹手术患者，为避免其强烈的应激反应，需要使用麻醉作用较强的镇静剂，保证患者能够迅速进入镇静状态，减少抗机反应。罗哌卡因是一种常用的长效麻醉药品，常用于局部麻醉，因其麻醉的时间更长、效果更强、副作用更低，在临床被广泛应用。本文研究中，0.25%浓度的罗哌卡因在麻醉效果和不良反应方面与应用浓度为0.20%的罗哌卡因并无显著差异（P>0.05），但是在镇痛方面明显优于低浓度罗哌卡因，因此在使用罗哌卡因进行麻醉及疼痛治疗时，要适当的增加其浓度，在保证麻醉效果的同时降低术后疼痛，提高患者生活质量^[3]。

综上所述，罗哌卡因镇痛疗效显著，且麻醉效果较强。

参考文献

[1]      马宏英.罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用效果评价[J].中外医学研究，2018，16（22）： 17-19.

[2]      赵海金.罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用分析[J].数理医药学杂志，2018，31（07）： 1036-1037.

[3]      马宏英.临床麻醉及疼痛治疗中应用不同浓度罗哌卡因的效果观察[J].医学理论与实践，2018，31（10）：1476-1477.