中医辨证施治 防控冠心病复发

陈正贤

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）01-0013-01

近年来随着社会经济水平的不断提高，人民生活水平以及生活质量的不断提高，我国人口老龄化趋势不断加快，随之而来的是我国冠心病发病率也在不断增加，中老年群体作为冠心病发病的主要群体，冠心病已成为我国中老年群体威胁生命健康安全的主要疾病之一，近年来随着医疗水平的不断提高，对于冠心病的治疗方式也在不断更新进步，比如心脏搭桥手术以及心脏支架手术，这两种治疗方式在临床治疗上的确已经取得了良好的临床效果，患者在进行手术恢复地很好，然而这两种治疗方案依然不能完全让患者摆脱冠心病的困扰，因若患者自身不注意依然可能導致冠心病的二次堵塞，导致冠心病的复发。然而中医辨证施治的治疗方式对于防控冠心病复发有着很大的优势，并且效果良好，不断成为大多数冠心病患者的首要选择，本文将从中医辨证施治的角向大家介绍如何防控冠心病复发。

我们通常所讲的冠心病是西医上的疾病名称，是指冠状动脉血管发生粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或堵塞，从而导致心肌缺血缺氧或坏死等心脏类疾病，西医上采取的治疗主要以药物治疗、心脏搭桥手术或心脏支架手术为主，尽管术后临床效果良好，但心脏搭桥手术或心脏支架手术对于高龄患者来说创伤大，手术风险指数较高，容易留下其他冠心病并发症等，除此之外，即使做完心脏搭桥手术或心脏支架手术后并不意味着患者能彻底治愈冠心病，这并不是一个一劳永逸的过程，若患者术后随着自身机体的衰老或自身生活习惯以及饮食习惯的不注意，在某些诱因的作用下致使动脉粥样斑块再次与血液中血小板相聚集，很可能会出现冠状动脉二次狭窄甚至堵塞，此时若想再次通过心脏搭桥或心脏支架手术来治疗恐怕要冒着极大地风险，然而防控冠心病的复发可以通过中医辨证施治进行治疗，这种治疗方式风险小且效果良好，得到了很多冠心病患者的肯定。

冠心病的病因病机在中医上被认为是“胸痹、厥病或者真心痛”范畴，《素问·藏气法时论篇》说道：“心病者、胸中痛、胁支满胁下痛、膺背间胛间痛，两臂内痛”，《灵枢厥论》亦说：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕亡，夕发旦亡。”上述经典中所说的症状都属于胸痹的症状表现，因此中医治疗冠心病历史悠久，源远流长，且有着良好的效果。在中医看来，冠心病的主要病机是因瘀血、痰浊内生、寒凝、气滞引起的血脉不通所致的，而瘀血、痰浊内生、寒凝以及气滞则是由于患者自身脏腑经络及精气血津液的功能失调以及阴阳气血失调造成的。中医上认为“心主血脉”，是指心气推动和调控血液在脉道中运行，留住全身，发挥营养和滋润作用，心主血脉主要包括心主血和心主脉两个方面，心主血的基本内涵是指心气推动和调控血液运行，输送营养物质于全身脏腑形体官窍的作用，心主脉的基本内涵是指心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩，维持脉道通利的作用，因此心脏的生理功能异常主要与“血”与“脉”相关，而治疗冠心病也可以通过“血”与“脉”两条途径来治疗。

根据病因病机不同，中医上将冠心病主要分为五大类，分别为心血瘀阻型、疾浊闭阻型、寒凝气滞型、心阳不足型、心阴不足型。

1 心血瘀阻型

心血瘀阻型的主要症状表现为心胸刺痛、痛处固定不移、夜间疼痛更为剧烈，舌质紫暗、结带脉、脉沉，面色灰暗唇色青，心悸不宁。针对这种症状表现应活血化瘀，可用血府逐瘀汤加减失笑散，方中当归、赤芍、川芎、红花等均为活血化瘀的典型药物，柴胡疏肝、枳壳理气，一升一降可调畅气机，气为血之帅，气行则血行，若患者感到胸痛难忍，可以酌情添加元胡等活血止痛。

2 疾浊闭阻型

疾浊闭阻型的主要症状表现为胸闷痞满、气短喘促，体重，脉滑、痰多舌苔浊腻，对于这种症状的患者应通阳泄浊、豁痰散结，可以采用栝楼薤白半夏汤加减，其中栝楼开胸中痰结，半夏化瘀降逆，薤白豁痰下气，若加之干姜、陈皮等以温中理气，效果更佳。

3 寒凝气滞型

寒凝气滞型的主要症状表现为胸痛彻背，寒冷时更甚，心悸哮喘，面色厥白，四肢生冷，舌淡苔白，脉沉细，对于此症患者应辛温通阳，可以采用枳实薤白桂枝汤加减，枳实开胸散结，薤白辛温通阳，桂枝通阳散寒，再配以附子、丹参以理气温阳，活血通络。

4 心阳不足型

心阳不足型的主要症状表现为形体恶寒、心悸、心痛胸闷、精神疲乏、汗多、脉沉迟或脉微，对于此症患者可以采用炙甘草汤加减栝楼薤白白酒汤，其中甘草、人参、大枣补气补益心脾，生地、麦冬、阿胶滋阴润燥，补心养血，栝楼薤白白酒通阳复脉。

5 心阴不足型

心阴不足型的主要症状表现为胸闷且痛、心悸盗汗、心烦不寐、时有耳鸣，舌红脉细数或紫涩，对于此症患者可用天王补心丹加减，其中生地滋阴养血，麦冬、天冬、玄参清虚火，酸枣仁、五味子以安心养神。

以上为中医临床上常见的几种冠心病的病因病机类型以及仅供参考的方剂治疗，因不同患者的年龄不同、性别不同、生活环境以及生活习惯等不同，不同的患者所患的冠心病病因及病机也自然不同，中医治疗冠心病必须以整体观念，辨证论治为指导进行治疗，必须因人制宜、因病制宜。

中医上治疗冠心病除了采用方药治疗，督促患者养成良好的生活方式以及生活习惯也同样重要，养成良好的生活方式是防控冠心病复发的关键一环，冠心病是因正气亏虚、年老虚衰，加之七情内伤、饮食不节、劳逸失度、寒冷刺激等生活方式不规律因素的作用下，导致脏腑经络以及精气血津液的正常生理功能失调，最终导致冠心病以及冠心病的复发，因此，养成良好的生活习惯对于防控冠心病的复发而言十分重要。养成良好的生活习惯可以从清淡饮食、适当锻炼以及怡情养性三个方面来进行，首先要注意饮食禁忌，高热量高脂肪食物的摄入是引起冠心病的一大因素，因此要清淡饮食，也可进行药膳保健，药食结合，辩证施膳;适当的锻炼也十分重要，锻炼时要注意运动适度，做到形劳而不倦，运动量循序渐进并持之以恒，适当的形体锻炼能增强人的正气，从而预防疾病;最后是养性调神，《素问》中讲到：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”，患者应注意调摄精神，使情绪保持宁静安定，保持乐观豁达的心态，从而保持人体气机调畅、气血平和，正气充盛，预防冠心病因七情内伤等因素复发，所谓“智者之养生，和喜怒”。