医院档案精细化管理应用研讨

李巧丽

【摘要】医院档案管理在医院机构的不断运用下，其独特的优点给医院机构带来了极大的便利，为机构其他工作的有效进行提供良好的基础。但是，在对医院档案的精细化管理上也存在着一些问题，亟待解决。本文分析了医院中档案精细化管理中的问题，并提出了一些解决对策，以便以后更好地提升档案管理的效率，可以为医院的发展提升更大的发展空间。

【关键词】医院档案;精细化管理;应用

隨着人们经济和生活水平的不断提升，我省的医疗设施也在不断地改进，并朝着更好的方向发展前进。根据我省现在医疗水平发展建设情况来看，大部分医院没有建立较强的管理意识，医院没有制定严格的管理体系，严重影响着医院健全体制的建立，不利于医院水平的发展。因此，建立严格的健全体系是当前医院发展必经的道路。其中，医院档案精细化管理是当前档案管理发展的必然模式，只有不断地引进精细化管理，才能有效地提升医院档案的管理水平。

一、精细化档案管理的重要性

信息化时代，档案管理也在不断地提升。在医院档案管理过程中，精细化的管理模式为档案管理工作提供了一定的便利，同时，也促进了管理的质量和档案管理的效率。精细化管理模式的应用不但提升了医院患者档案管理的工作效率，同时还具备一定的细致化。在医学中，病例是患者原始的档案资料，它严格地按照有关部门的规定对患者进行详细的记录，随着医学学科技术的不断发展，档案管理在各个领域的应用也随着扩大，档案管理不仅用作于医院档案管理中，同时还用作教学和保险等多个方面。因此，档案管理在我们的日常生活中占据着非常重要的地位，但是在档案管理中传统的方式已经无法用于现代化设施管理，同时出现了非常多的问题。本文通过精细化管理在医院档案管理遇到的问题进行了简单的叙述，希望为有关人员提供一定的借鉴经验。

二、精细化档案管理存在的问题

（一）管理人员的专业度较低。很多医院中的档案管理人员都是改行进入有关部门的，由于档案管理人员没有经过专业的训练，导致管理人员的专业程度达不到，无法建立起相应的资料管理体系，在工作中很可能会带来一定的负面影响。目前农村合作医疗建设逐渐完善下，住院的患者也在不断地增加，当然患者的档案也在增加，这就造成了档案资料管理的工作量逐渐增加。虽然档案管理工作看似简单，但是它是一个很难的工作，需要具备极强的档案管理专业性知识和丰富的档案管理经验。而精细化医院档案管理的要求更多，并且要具备计算机操作能力。然而，目前医院的档案管理人员大多非科班出身，不具备良好的专业知识，还有一部分人员是从行政、财政等部门调过来的，只是因为他们具有良好的计算机操作能力。因此，医院电子档案管理人员水平不一，几乎没有能够完美胜任该工作的管理人员，再加上医院档案管理工作人员的工资不高，工作人员无法得到进一步训练，最终影响了医院档案管理的建设和发展。

（二）临床医师对病案质量重视度较低。病人档案袋中包含了患者从住院到出院的详细资料记录。但是在医院档案管理中，仍然存在各种各样的问题，比如：医生在病人病例书写中没有重视，导致病例的错误率较高，甚至有些病例档案的首面都没有书写完整，医生的专业术语表达模糊等等。医院对病人档案的重视程度低下，不论是对医院还是对病人都没有起到保障效果，甚至会出现医疗纠纷事件，导致医院无法正常运行，同时也为医院的档案管理带来一定的麻烦。因此，临床医生要对自己的工作高度负责，才能保证医院病案质量，同时也保证医院档案管理中的质量。

（三）病案管理制度缺乏健全性。在我国的医院档案管理中，大部分都没有建立完善的档案管理制度，同时医院医师对患者的档案病例质量也没有重视。在患者档案病例外借后，常常出现患者档案晚归和忘记归还的现象，甚至还会出现将有价值的档案占为己有的情况。这些问题的出现在于医院的病例档案管理没有制定健全的档案管理体系，缺乏一定的健全性，档案不能及时归还或出现档案丢失的现象都会严重影响着医院工作的正常运行和开展。

三、精细化档案管理模式分析

（一）建立完善的精细化档案管理制度。医院档案管理制度的精细化制度非常重要，为了建立完善的精细化档案管理制度，可以从约束工作管理人员方面入手，另外还要明确规定各个科室人员的管理职责，保证患者从住院到出院中档案管理的回收和装订，并保证医院后勤工作落实到位。档案管理人员要对患者的档案进行分类编制，才能更好地提升医院档案管理的效率，提升自身的专业程度。首先，患者档案在录入的过程中，要保证信息的准确性，提高档案工作管理的标准化。其次，医院的档案管理工作还要将责任落实到位并精确到每个员工，保证每个档案都能找到负责管理人。当医院的档案需要外借时，要派专业的人员对档案资料负责，按照规定的借阅方式进行档案管理工作，从而减少医院档案丢失的现象，在根源上降低档案丢失和损失的现象。

（二）提高精细化档案管理的内涵质量。在医院档案管理过程中，要保证档案管理的内涵质量才能提升档案管理的精细化。在档案管理过程中，建立三级质量控制体系并保证档案管理质量，在体系实施过程中要严格按照控制档案标准实行，并保证档案管理质量。在质量控制体系中分为一级人员、二级人员、三级人员，三机人员主要为病人档案管理部门、二级人员为护士长、一级人员主要对应和的是临床医师。通过每级人员对应的服务对象不同，也可以更好地规范医院管理事务。

（三）提升精细化档案管理的安全措施。在档案管理过程中，必须要面临档案管理安全问题。医院档案精细化管理中安全措施的保障和应用非常重要，在医院档案管理中，要派专业人员进行档案管理。档案中的安全设备要进行定期的维护，才能保证档案管理设备的正常运行，在医院档案安全管理过程中，要加强档案管理阅读方式，并建立阅读超时提醒系统，并对借阅超时或没有按照约定时间归还的人员进行警报提醒。另外，在医院档案管理过程中还会涉及档案交接管理工作，档案交接管理通常是借助计算机来完成，当档案出现丢失现象时，档案管理人员通过整理档案编码整理就可以进行统一管理，保证档案管理的安全性。档案信息在管理过程中，会涉及多方面的安全工作，档案的内容涉及多方面的信息，为了防止信息泄露，只有对其安全方面进行相应的管理，才能提升档案信息安全管理。

四、总结

综上所述，随着医院机构档案管理的不断运行，它在医院中起着非常重要的作用。现阶段，医院在档案管理过程中，基本上已经实现了精细化模式管理，再加上计算机的应用，不但实现了档案管理的有效性，同时，档案管理中心人员的工作效率也得到了一定的提升，只有跟随时代发展的潮流，做好医院档案改革建设工作，才能有效地提升档案管理质量，并充分地保障了医院的权益，为医院建设发展提供。

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