内分泌失调的主要症状 治疗内分泌疾病中西医优势

文·赵英侠（中西医结合基础医学博士、上海中医药大学基础医学院组织胚胎学教研室主任、副教授）

有时候脸上长痘痘，我们会说“可能内分泌紊乱了”；有时候便秘了，我们也说“一定是内分泌紊乱造成的”；甚至有时候跟别人吵架，也会来一句网红语——“你是不是内分泌紊乱了”。对于内分泌这个词，大多数人都不陌生。毕竟我们热衷于把自己身体的各种小毛小病都归咎于内分泌失调。

内分泌系统是个大家族

内分泌系统“触不可及”，而且不像心、脾、胃是单独的器官，也不像肺、肝、肾是成双成对的器官。人体的内分泌系统其实是个大家族，囊括了下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰岛、肾上腺、性腺等多个腺体，以及分布在其他器官上的内分泌组织和细胞。这些腺体通过分泌激素，影响着人体代谢过程、发育、生殖、衰老、病变等许多生理活动和生命现象，并维持着人体内环境的相对稳定，以适应体内外变化。

正常情况下，体内的各种激素保持着相对平衡，但如果激素分泌过多或过少，就可能内分泌失调。长期如此，各种疾病就会席卷而来。内分泌的正常工作有赖于各种激素及神经系统之间的平衡，所以一旦平衡被打破，也就是说内分泌失调了，机体就会长不该长的东西，比如乳房肿块、子宫肌瘤等。

此外，还有很多大家非常熟悉的疾病也都跟内分泌系统的紊乱有关。比如糖尿病，这是内分泌代谢科最常见的疾病，我国目前糖尿病患者约1.2亿人；比如甲状腺疾病，我国甲状腺疾病的发病人数已经超过2亿；对于很多孩子来说，个子矮小让父母很头疼，其实这也是一种复杂的内分泌疾病，一般认为矮小（生长发育迟缓）与生长激素缺乏或分泌不足、遗传、营养、代谢、神经、内分泌等有密切关系。

西医怎么治疗内分泌紊乱

内分泌失调该如何调治呢？

在西医看来，内分泌紊乱基本上是可逆的。导致内分泌紊乱的原因有很多，若一个系统“失去秩序”的时间越长，就越难使它恢复平衡。所以西医建议，如果怀疑或发现有内分泌失调的临床表现，应尽早找出和纠正导致激素失衡的原因，进行有效的药物、饮食和生活方式干预，以预防慢性疾病的发生。

对于内分泌的失调问题，西医的治疗原则是使之重新达到平衡。对激素分泌过多造成的功能亢进，以抑制、消减为原则，可以采取手术切除内分泌肿瘤，或用药物抑制激素的分泌和合成；对激素分泌过少造成的失调，原则上是补充其不足，包括补充生理剂量激素、器官移植等。

那么，临床上西医通常用哪些药物来干预和缓解内分泌紊乱的问题呢？

对一般月经失调而有一定雌激素水平者，西医一般采用雌激素治疗/激素替代疗法。使用雌孕激素做人工周期治疗3月，停药后可能出现排卵。药物可以暂时减轻与更年期相关的严重症状，如潮热或盗汗。但也存在一定的副作用，如子宫出血，肝脏功能的损害、内膜癌、乳腺癌等，所以用药期间需定期做相关检查，定期随访，适时调整药物用量。

在性交过程中感到阴道干燥或疼痛，可以尝试使用雌激素乳霜、药片等。这种局部治疗避免了许多与全身性雌激素相关的风险，或者使雌激素通过血流到达合适的器官。

对于不想怀孕的人，含有雌激素和黄体酮的药物可以帮助调节不规则的月经周期和症状。激素节育的类型包括：避孕药、避孕贴片、阴道环、宫内节育器（IUD）。

对于严重的痤疮和毛发过度生长或脱落，一般采用抗雄性激素药物治疗。

二甲双胍是一种治疗2型糖尿病的药物，可以用于治疗多囊卵巢综合征，有助于降低雄激素水平和促进排卵。

在甲减患者中，使用合成甲状腺激素可使激素水平恢复平衡。

中医怎么治疗内分泌紊乱

中医并没有内分泌紊乱这一诊断，而是根据患者的主诉和临床表现进行辨证。和西医一样，中医同样认为内分泌紊乱是可逆的，也建议如果怀疑或发现有内分泌失调的临床表现，应尽早找出和纠正导致激素失衡的原因。不过，中医对待内分泌紊乱的理解角度和西医完全不同。

中医理论认为，内分泌失调多属阴阳气血的失调及肝肾的病变。

肾中精气衰弱，肾阴虚不能滋养血脉，血脉损伤，气机瘀滞而致血行瘀阻。若精血亏虚，冲任失养，则天癸（月经）不至。

肝主藏血，能调节全身血量的分布；肝气的疏泄功能，不但与情志有关，疏畅气机，而且能调节气血，疏散津液，贯通阴阳。肝血不足，血不养筋等病理变化均与内分泌机能失调的病证有关。

此外，体内的阴阳气血作为整体机能的基础，皆由肝肾功能进行调节。

中医治疗女性内分泌失调的重点在于益气活血、补肾纳气、疏肝解郁、滋阴降火、固本培元。

根据中医的辨证施治原则，对功能亢进者应多注意养阴治疗，而对于功能减退者往往表现有气血两虚、肾虚等，一般是给予补血益气、补肾等方法。

遇到情志不遂、精神紧张、睡眠质量差的患者，适当给予疏肝解郁，补益脾胃等治疗，使情况得以改善，从根本上调理内分泌，消除体内的淤积，恢复气血平衡。

内分泌失调不仅表现为内分泌腺本身的病变，由于情志、劳伤因素及在许多疾病的病理过程中，皆可导致内分泌系统功能的紊乱，所以治疗时要根据所表现出的临床证候进行辩证，结合中药、针灸及功法锻炼等进行治疗，往往能达到较好的疗效。

更年期长痘、长痤疮中医认为与五脏阴阳失衡有关

文·许红（上海中医药大学附属市中医医院神志病科主任医师）

有的女性进入更年期后，伴随着绝经过程中雌激素的下降，脸上会长痘，即“痤疮”。更年期的女性一般都会出现内分泌失调、激素紊乱的情况，但睡眠质量不佳、压力大与过度使用化妆品等原因，都可能引起痤疮。

痤疮长在脸上，但中医认为其发病与肺、心、肝、脾、胃，以及大肠等脏腑的阴阳失衡都有关系。若热邪侵犯肺经，或其人喜欢食用辛辣油腻的餐品，使得肺经郁热，则肺卫失宣，皮毛被郁，就导致脸部和胸部起丘疹、红疱，并伴随或痛或痒的症状。

更年期的妇女患上痤疮后，要勤洗脸，保持皮肤清洁，少吃刺激性的食物；保持积极乐观的心态；还要注意不宜化浓妆，尤其是卸妆要及时彻底。若情况比较严重，就应该及时就医治疗。中医一般会开具外敷内服的中药帮助调理，甚至还可以配合针灸治疗。如果选择西医治疗，一般可以涂抹维甲酸类药膏，或者使用含有水杨酸类的护肤品。