综合护理干预在肿瘤血液内科PICC安全管理中的应用

吴颖霞

摘要：目的 浅析肿瘤血液内科PICC安全管理中应用综合护理干预的临床效果。方法 囊括2018年6月～2019年6月本科中行PICC管治疗的患者200例，按照数字表法随机分为参照组与干预组，参照组施以PICC管常规护理方式，干预组基于此加以综合护理干预，就两组患者安全管理情况进行比对。结果 干预组患者经PICC置管后出现并发症的发生率相对参照组显著降低，且患者依从度相较于对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对肿瘤血液内科行PICC管的患者施以综合护理干预，可有效提升患者治疗依从度，降低并发症的发生。

关键词：综合护理;肿瘤血液科;PICC管;安全管理

【中图分类号】R473   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）02-255-01

外周靜脉穿刺中心静脉置管术（Peripherally Inserted Central Catheters，PICC）是肿瘤血液内科最为多见的给药方式^[1]，该方式穿刺成功率相对较高，可留置时间较长，在肿瘤血液内科中得以广泛应用^[2]。但在治疗过程中，出现非计划性拔管，不但会对患者的临床治疗影响，还会对患者造成一定的心理负担及经济损失，不利于护患关系的和谐发展^[3]。为提升PICC置管的安全性，本文对本科行PICC置管的患者施以综合护理，分析其应用效果，以下为本文结果报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

囊括2018年6月～2019年6月本科中行PICC管治疗的患者200例，按照数字表法随机分为参照组与干预组，参照组男性57例，女性43例，年龄20～70岁，平均（57.48±3.52）岁。干预组男性54例，女性46例，年龄20～70岁，平均（56.83±3.74）岁。经统计学分析，患者各项资料组间比对，差异无显著性（P>0.05）。

1.2 方法

参照组患者行PICC管常规护理，及加强穿刺点的观察，对躁动不安的患者进行适当的疏导，防止出现意外。干预组基于此加以综合护理，具体如下：（1）对科室内置管人员进行定期的考核，严格按无菌原则进行操作，尽可能降低穿刺次数、规范封管，针对日常PICC管维护护理人员开展定期的相关知识培训，及时更新最新的知识，保障护理流程的规范性，强调根据药物性质定时进行冲管，提升护理人员的责任心及安全意识。（2）严密监测PICC管情况，做好早期防治工作，在置管后72小时内，是PICC置管患者的护理重点阶段，根据护理措施置管后24h内，协助患者进行热敷，指导患者进行握力训练，嘱咐患者保障充裕的休息时间。针对有静脉炎高发风险的患者，早期对穿刺静脉上方使用优力敷。（3）针对躁动不安、意识不清的患者应仔细排查发生原因，观察患者是否存在瘙痒、疼痛、局部皮肤改变等状况，加强护理巡视，若患者因单纯精神因素所导致的躁动不安，可适当使用约束带。（4）心理干预：术前向患者及其家属详细介绍PICC管的必要性、操作流程及注意事项，使患者对其有正确的认知，从而消除或缓解患者焦躁等负性情绪。若患者提出疑问，护理人员需给予耐心的解答，安抚患者。置管时，嘱咐患者适当进食，防止空腹置管。置管后，告知患者及其家属PICC管日常护理措施及日常注意事项。（5）制定紧急情况预处理方案，制定PICC管出现非计划拔管时护理预处理方案，定期对科室护理人员进行考核，保障护理人员均娴熟掌握，并在日后护理实践中，对预案进行不断的更新、完善。

1.3 观察指标

①详细记录患者出现置管后并发症的发生情况。②观察患者对护理工作的依从性，分为自愿配合、被动配合以及抗拒。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 18.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，χ²用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

干预组患者经PICC置管后出现并发症的发生率相对参照组显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1：

2.2 依从度

预组患者依从度相较于对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2：

3 讨论

如今，在肿瘤血液内科病房中PICC管的应用较为广泛^[4]，该治疗方式为临床输液提供了一条新途径，大幅度降低了患者由于多次穿刺而造成的痛苦，同时也避免了患者皮肤组织因药物外渗而导致的损伤，确保用药的安全性^[5]。但长期使用PICC管，极易引发多种并发症的出现，以往传统的护理工作中，护理人员的护理工作较为程序化，动态观察、动态评估能力不足，导致不良事件发生率增加，为此，临床应探寻更为优质、系统的护理措施^[6]。

本研究可知，干预组患者经PICC置管后出现并发症的发生率相对参照组显著降低，且患者依从度相较于对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。综合护理干预，在置管前对患者及其家属进行有效的沟通过，缓解患者的负性情绪，从而避免患者出现应激反应，对患者进行健康宣教，并展开适宜的心理干预，使患者对置管相关知识有所了解，提升患者的依从性。在置管前为患者做好身体以及血管的评估，判断患者是否适合PICC置管，同时由造成娴熟的护理人员进行穿刺操作，保障穿刺一次成功率。另外通过制定紧急情况预处理方案，积极防治并发症的发生，从而大幅度降低PICC置管不良事件的发生。

总而言之，对肿瘤血液内科行PICC管的患者施以综合护理干预，可有效提升患者治疗依从度，降低并发症的发生。

参考文献

[1]吴海静.综合护理干预在内四科PICC安全管理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（6）：156，162.

[2]吴丽芬，刘恋，胡德英等.失效模式和效果分析法在儿童PICC安全管理中的应用及效果评价[J].护理研究，2016，30（28）：3524-3526.

[3]陈建红.静脉治疗小组培训模式在PICC安全管理中的应用观察[J].黑龙江医学，2017，41（2）：174-175.

[4]徐慧琳.安全管理路径在儿科PICC临床护理中的应用效果研究[J].检验医学与临床，2017，14（z2）：327-328.

[5]董琼鹤，石丰月.肿瘤内科PICC安全管理干预效果分析[J].河南医学研究，2018，27（16）：3052-3053.

[6]宋欢欢，高伟，武艳等.山东省235所医院PICC护理质量与安全管理现状的调查分析[J].护士进修杂志，2018，33（8）：764-767.