医养结合型养老服务发展研究

刘雷

摘    要：在我国人口老龄化程度不断加深的背景下，养老服务也在发展与创新。自我国提出医养结合以来，愈发不能满足老年人日益增长的医疗和养老的需求。本文在基于文献研究的基础上分析当前我国医养结合发展现状，为医养结合型养老服务的发展提出对策和建议。

关键词：老龄化;医养结合;养老服务

一、引言

我国自2000年步入老龄化社会以来，程度不断加深。根据国家统计局公布的国民经济和社会发展统计公报显示，我国60岁以上人口已达2.49亿人，在总人口中占比达到17.9%。65岁以上人口达1。66亿人，在总人口中占比达到了11.9%。人口老龄化的加速，不但将加大社会保障和公共服务压力，也会持续影响社会活力和经济潜在增长率。在人口老龄化程度不断加大的背景下，不仅会对经济的发展产生重要影响，同时也会使得整个社会承受巨大的养老压力。其中失能老人、半失能老人、高龄老人、慢性病老人在老年群体中所占的比例逐渐增加，是的老年人对于生活、医疗保健、康复护理的需求也越来越大，对不同种类的养老机构也提出了更高的要求。传统的家庭养老和机构养老愈发的不能满足老年人的需求。

医养结合的提出，对养老服务业起到了良好的促进作用。医养结合主要表现有养老机构设立医疗机构，医疗卫生服务延伸至社区、家庭，医疗机构开展养老服务等方式。医院实行医养结合以来，政策、行业标准的缺失、利润导向等问题使得医院参与医养结合相对困难。对于养老机构而言，医疗结合不紧密、专业人员数量不足、养老成本高昂也成为医养结合在机构养老推行困难的原因。醫养结合进社区的形式也在发展阶段，尚未成熟。

二、医养结合型养老机构服务发展现状

当前我国医养结合养老仍处于探索的阶段中，不管是在政策上还是实际操作方面都存在着不完善、不规范的问题。

1）无法提供专业的医疗服务

据有关研究显示，总体上看，我国设有医务室的养老机构不到60%。而对于位于比较偏远的农村地区的养老机构，几乎没有设立医疗机构。根据中国老龄科学研究中心课题组的调研数据显示，在养老机构中，民办机构有56%的养老机构设有医务室，公办养老机构中有52%的设有医务室。其中，仍有22%的养老机构未配备医疗室，相关的专业医务人员也没有[1]。

由此可知，多数养老机构并不能为患病、失能老人提供专业的诊断、医疗、康复等服务，无法满足老年人的医疗需求。因此，在老年人趋于高龄化、失能化的背景下，积极发展医养结合型养老机构是十分有必要的，以此来为急需医疗服务的老年人提供更专业化的服务。

2）专业性服务人员匮乏

作为医养结合的主力军，服务人员是否具备足够的专业素养是影响医养结合养老服务的一个关键因素。当前我国养老机构的养护人员专业素养不高，有很大一部分人员都是以剩余劳动力为主，未受专业化的培训。因此也愈发的不能满足老年人的养老服务需求。同时，养护员工作繁重、待遇低、不被社会认可等原因也使得养护从业人员流失率较高。另一方面，全国高校设置的相关养老服务及护理专业较少，缺乏专业化养护员的培养方案。

3）所提供养老服务单一

对于老年人来说，生活照料服务的确可以满足基本的生活需要。但总的来说，养老机构所提供的服务种类比较单一，其他方面比如陪伴、精神文化、法律咨询、代办等方面的需求却得不到满足。由于养老机构资金、资源的限制，再加上占地小、硬件设施不齐全等原因导致养老机构无法提供多样化的服务。对于开展医养结合的养老机构而言，服务种类的单一不但不能满足老年人多方面的需求，而且还会降低老年人对服务的满意度，以致导致顾此失彼的局面。

三、提升医养结合型养老服务的对策及建议

1）整合资源，提供多方面的服务

首先，地方政府应当加大资金投入。同时，也要提供相应的政策引导，从政策的层面进行指导，进而提高医养结合型养老机构服务质量。其次，政府应当极大宣传，引入多方社会力量的支持，鼓励其以多种形式的参与医养结合型养老机构的建设。再次，医养结合型养老机构英加强各方面的硬件设施建设，使得各方面养老资源和医疗资源紧密结合。例如，增设医疗室设备和引进专业性的医疗人员，积极探索“互联网+”的模式。各医养结合型养老机构之间也应加强交流沟通，相互借鉴先进成功医院。此外，养老机构对于其服务质量也应定期进行评估，通过老年人的满意度调查，不仅与老年人进行交流，同时也能发现日常工作中的不足，并及时改进。

2）加强医护人员队伍建设

加大人才培养，在高校里增设相应的养老护理专业，应建立成熟的培养方案，以确保建议一支高素质专业化的养护队伍。政府也应当采取相应的措施吸引相关的医护工作者参与到养老机构中。比如加大相关职业院校的财政补贴，或者免除相关专业学生的学费等措施，以吸引更多的人员参与到医养结合型养老机构工作。对于养老机构而言，可以通过提高薪资、补贴的方式来留住人材，防止人材流失等问题。

3）健全服务保障机制

为实现服务规范管理，应当建立统一和标准的服务质量评估机制。建立长期

建立长期护理保险制度，如青岛市以城镇职工医疗保险为平台，单位及个人无需另行缴纳护理保险费用。如此将上门养护费奶如长期保险支付范围，可以一定程度上的减轻老年人的支付负担。

四、总结

在老龄化日益严峻的背景下，积极探索发展医养结合型养老服务有利于医疗与社会资源整合，是我国养老服务发展的必然趋势。我国医养结合起步较晚，各地养老机构应当借鉴先进地区的成功经验，结合自身实际情况，从完善基础设施、健全保障机制、加强医护人员队伍建设等多方面入手，积极发展推进医养结合型养老服务，给老人一个健康幸福的晚年。

参考文献：

[1] 中国老龄科学研究中心课题组，张恺悌，孙陆军，牟新渝，王海涛，李明镇.全国城乡失能老年人状况研究[J].残疾人研究，2011（02）：11-16.

[2] 睢党臣，彭庆超.“白发浪潮”下我国医养结合养老服务的发展困境与对策研究[J].宁夏社会科学，2016（04）：134-141.

[3]戴秀，梁勇.我国医养结合型养老服务质量研究现状[J].卫生软科学，2019，33（04）：13-17.

[4]周树彪.医养结合，推动汕头社区养老服务发展[N]. 汕头日报， 2019-11-11（004）.