早期临床护理干预对急诊车祸患者心理弹性的作用评价

黄春华　张珍

[摘要] 目的 探討对急诊车祸患者行早期临床护理干预对于心理弹性的作用价值。方法 简单随机抽取到该院接受治疗的急诊车祸患者，一共70例。选择该次实验研究患者的治疗时间均在2018年4月—2019年4月，将在此期间期间接受治疗的患者按照数字随机表的方法分为两组，分别是实验组和对照组，各组分别为35例患者。实验组采取早期的临床护理干预，对照组采取常规的护理干预，比较两组患者及其家属对于护理工作的满意度以及利用心理弹性测评表测量患者心理弹性评分。结果 实验组患者及其家属对于护理工作的满意度33例（94.29%），对照组为26例（74.29%），实验组患者家属的护理满意度明显高于对照组（χ2=5.285，P=0.022）。实验组患者接受护理后的心理弹性评分（88.85±0.84）分，对照组为（58.12±0.57）分，实验组患者心理弹性评分明显高于对照组，差异有统计学意义（t=51.999、60.928、29.045、30.607、129.433、179.091，P<0.05）。结论 对急诊车祸患者行早期临床的护理干预，对于患者心理弹性能够起到十分积极正面的作用。

[关键词] 早期;临床护理干预;急诊;车祸患者;心理弹性

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）04（c）-0142-03

Effect of Early Clinical Nursing Intervention on Psychological Resilience of Patients in Emergency Car Accidents

HUANG Chun-hua， ZHANG Zhen

Department of Emergency， the 73rd Group Military Hospital of the Chinese People's Liberation Army， Xiamen， Fujian Province， 361000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of early clinical nursing intervention on psychological elasticity in emergency car accident patients. Methods A total of 70 patients with emergency car accidents were easy randomly treated in our hospital. The treatment time of the patients selected for this experimental study was from April 2018 to April 2019. The patients who were treated during this period were divided into two groups according to the method of digital random table， which were the experimental group and the control group， with 35 patients in each group. The experimental group took early clinical nursing intervention， and the control group took conventional nursing intervention. The satisfaction of the two groups of patients and their families with nursing work was compared， and the patient's psychological elasticity score was measured using the psychological elasticity evaluation table. Results 33 patients （94.29%） were satisfied with the nursing work in the experimental group and 26 family members （74.29%） in the control group. The family members of the experimental group had significantly higher nursing satisfaction than the control group（χ2=5.285， P=0.022）. The patients in the experimental group received （88.85±0.84） psychological elasticity scores after receiving the care， and the control group was （58.12±0.57） points. The experimental group's psychological elasticity score was significantly higher than the control group（t=51.999， 60.928， 29.045， 30.607， 129.433， 179.091， P<0.05）. Conclusion Early clinical nursing intervention for emergency car accident patients can play a very positive role in patients' psychological resilience.

[Key words] Early stage; Clinical nursing intervention; Emergency department; Car accident patients; Psychological flexibility

近年来，伴随我国社会经济水平和质量的不断提高，交通工具也随之不断发展和更新，加之交通运输等有关行业的快速发展，导致我国交通事故的发生几率相对较高[1-2]。车祸作为一项十分刺激和严重的交通事故，将会严重危害患者的心理和生理健康，如：神经功能系统障碍、四肢活动障碍以及语言功能障碍，当患者受到车祸的影响将会出现警觉性高、急躁以及焦虑等不同程度的心理障碍，其中，心理弹性已经成为目前的研究重点问题，主要是将健康学和心理学互相结合，进而观察患者的反应能力[3]。该次研究抽取到我医院接受治疗的急诊车祸患者，一共70例。简单随机选择该次实验研究患者的治疗时间均在2018年4月—2019年4月，分别采取临床早期护理以及常规护理的干预措施，具体的干预方法和干预效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究经过伦理委员会的批准，简单随机抽取到我医院接受治疗的急诊车祸患者，一共70例。将在此期间期间接受治疗的患者按照数字随机表的方法分为两组，分别是实验组和对照组，各组分别为35例患者。其中，实验组男性20例，女性15例;年龄在20～78岁，平均年龄（54.05±3.08）岁;对照组男性22例，女性13例;年龄在20～80岁，平均年龄（54.84±3.47）岁。纳入标准：①患者家属均自愿参与该次研究;②患者家属均签署知情同意书。排除标准：①排除资料不全患者;②排除存在精神障碍的患者;③排除存在心肝肾等重要器官疾病的患者;④排除存在免疫系统疾病的患者，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  护理方法

实验组采取早期的临床护理干预。①身体护理。及时处理并包扎伤口，避免导致患者出血，以免患者出现不同程度的不良情绪。在进行包扎的过程中，避免患者直视伤口，避免影响患者的心理情绪，确保后续治疗的顺利展开;②心理护理。对于大部分患者来说，由于患者对于陌生环境产生不必要的心理恐慌，护理人员在此期间需要给予患者更多的心理安慰和鼓励，加强与患者之间的沟通，了解患者的心理情绪和变化情况，采取语言沟通的方式分散患者的注意力，进而利于缓解患者的疼痛反应，使其能够充分感受到关心和照顾，积极消除患者不安的心理情绪和烦躁心理。随后，告知患者后续安排，如：手术时间、手术流程、方法以及目的等，帮助患者构建一个充分的心理准备;③环境护理。护理人员需要积极为患者构建良好的治疗环境，根据患者身体需求调节室內温度和湿度，进而提高患者的舒适度;④情绪护理。对于出现过于焦躁和不安情绪的患者来说，需要正确指导患者进行深呼吸，确保患者放松身心状态，此外，还可以采取播放舒缓音乐的方式，放松患者过于焦虑和紧张的情绪，进而利于提高患者的依从性，促进后续治疗和护理工作的顺利展开;⑤技术护理。护理人员在开展护理工作的过程中，需要充分展现自己的专业技能以及责任感，使得患者能够放松将自己交给医院，提高患者的治疗信心。

对照组采取常规的护理干预。密切观察患者的各项生命体征，配合医生进行抢救和治疗，并且结合患者的实际情况制定治疗和护理方案。

1.3  观察指标

比较两组患者家属对于护理工作的满意度以及利用心理弹性测评表测量患者心理弹性评分。利用心理弹性测评表，评估患者的心理弹性，共分为组织能力、社交能力、个人强度、团结能力以及社会潜能五项内容，每个项目20分，总分为100分。

1.4  统计方法

数据通过SPSS 19.0统计学软件进行测评。计量资料用（x±s）表示，通过t检验，计数资料以[n（%）]表示，通过χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较两组患者及其家属对于护理工作的满意程度

实验组患者及其家属对于护理工作的满意度33例（94.29%），对照组为26例（74.29%），实验组患者及其家属的护理满意度明显高于对照组，组间数据对比有着显著优势，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  对比两组患者护理后心理弹性的测评结果

实验组患者接受护理后的心理弹性评分（88.85±0.84）分，对照组为（58.12±0.57）分，实验组患者心理弹性评分明显高于对照组，组间数据对比有着显著优势，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

有关的数据报道显示，全球由于交通事故导致残疾和死亡的几率占据总体死亡人数的50%甚至以上，已经成为我国死亡几率较高的一种情况。我国城市居民以及男性人群死亡的原因，主要是由于车祸所致，因此，加强对于车祸患者的救治和处理十分重要，已经引起人们的广泛关注[4-5]。

人的一生难免会受到创伤或者事故，部分患者能够从容的面对，但是绝大部分患者由于难以适应改变的环境，将会导致难以重新融入社会，换言之，心理弹性作为一个人在面对困难时所激发的一种潜能或者能力，主要是对于患者各个方面身体素质以及技能的全面评价。对于车祸患者来说，通过实施早期的临床护理，不仅能够缓解患者的应激反应，同时，还能够帮助患者树立面对困难的勇气，进而加快患者的身体康复，利于预后[6-7]。

常规的护理模式仅仅是依靠护理人员对于患者术后的身体进行护理和干预，但是忽视了患者内心情绪的变化和波动，并不利于患者的身心健康，部分患者由于受到不良情绪的影响，甚至会出现焦虑症或者抑郁症的情况，严重危害了患者的预后质量。近年来，伴随我国医学研究的逐渐深入，临床上通过在常规护理的基础上给予早期的临床护理干预，能够充分利用治疗前的时间为患者提供更加有效和有效的护理干预，并且通过患者身体方面、心理方面、情绪方面以及环境方面给予护理指导，进而利于缓解患者的疼痛反应以及心理情绪[8-11]。

该次实验经过大量的分析和研究，充分得出以下结论：实验组患者及其家属对于护理工作的满意度33例（94.29%），对照组为26例（74.29%），实验组患者家属的护理满意度明显高于对照组，实验组患者接受护理后的个人强度评分 、社交能力评分分别为（18.96±0.47）分、（16.25±0.78）分，实验组患者心理弹性评分明显高于对照组，组间数据对比有着显著优势，存在统计学参考价值，差异有统计学意义（P<0.05）。与张显琴等[12]人的研究结果相似，对于所收治的66例急诊车祸患者进行研究，分为观察组和对照组，各组33例。观察组行急诊行早期临床干预，对照组行常规护理，观察组个人强度评分（18.62±0.46）分、社交能力评分（16.25±0.67）分能力评分均高于对照组（14.05±0.14）分、（12.31±0.18）分。因此可见，心理弹性作为一个全新的概念和理论，主要指的是患者对于不良环境的适应能力以及应激反应，患者在患病期间对于重大压力的适应过程以及反弹能力。通常情况下，对于车祸患者来说，在患病期间将会受到心理和身体方面的创伤，患者在短期将会出现不同程度的应激反应以及负面情绪，甚至影响患者的未来生活和工作。该次研究认为，对于心理弹性测评分数越高的患者来说，则表示其心理情绪以及应激能力恢复越快，使得患者能够更加坦然的面对自己的车祸遭遇，进而积极的面对治疗，并且保持一个良好的心理情绪，进而更加利于患者的病情恢复。

综上所述，通过对急诊车祸患者行早期临床护理和干预，更加利于改善患者的心理状态，保持患者保持一个愉快的心理情绪，进而促进患者的身体康复。

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[12]  张显琴，冮燕，钟玉琴. 早期临床护理干预对急诊车祸患者心理弹性的影响探究[J].世界最新医学信息文摘，2015， 15（72）：223-224.

（收稿日期：2020-01-07）