以人为本的理念在精神科护理工作中的应用效果分析

陈曼

[摘要] 目的 探讨“以人为本”的护理理念在精神科患者临床护理中的应用价值和实际效果。方法 采用随机数表分组法，将方便选取该院2017年6月—2018年6月收治的98例精神疾病患者分为两组，每组49例，对照组给予常规护理，观察组采取以人文本的护理模式，对比两组病人的康复效果及护理质量。 结果 ①与护理前相比，护理后观察组患者的IPROS（住院精神患者康复疗效评定表）总体评分的降低分值显著优于对照组（t=25.293，P=0.000 <0.05），其中观察组的依从度评分（t=10.825，P=0.000）、社交能力评分（t=10.107，P=0.000）、情感评分（t=7.717，P=0.032）的改善水平也均優于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;②护理1个月后由患者家属对护理工作的满意度进行打分，观察组护理满意度为95.9%（47/49），也明显高于对照组的75.5%（37/49）（χ2=4.363，P=0.029 <0.05）。 结论 在精神疾病患者的临床护理中引入“以人为本”的理念，有助于缓解患者不良情绪、提高治疗依从度、促进患者社会功能康复，进而提高护理质量，值得运用与实践。

[关键词] 以人为本;精神科;临床护理;护理满意度;影响

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）04（c）-0115-03

Analysis of the Effect of Applying People-oriented Concept in Psychiatric Nursing

CHEN Man

Department of Psychiatry， Xiamen Xianyue Hospital， Xiamen， Fujian Province， 361012 China

[Abstract] Objective To explore the application value and actual effect of "people-oriented" nursing concept in clinical nursing of psychiatric patients. Methods Using random number table grouping method， Convenient select 98 patients with mental illness admitted in our hospital from June 2017 to June 2018 were divided into two groups， 49 cases in each group. The control group was given routine care. The observation group was given a human text. Comparison of the rehabilitation effect and quality of care between two groups of patients. Results 1.Compared with before nursing， the reduction score of the overall score of IPROS （Rehabilitation Effectiveness Evaluation Table for Inpatient Psychiatric Patients） in the observation group was significantly better than that in the control group （t=25.293， P=0.000， P<0.05）， among which the improvement of compliance score （t=10.825， P=0.000）， social ability score （t=10.107， P=0.000）， and emotional score （t=7.717， P=0.032） in the observation group were all better than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; 2.After 1 month of nursing， the patient's family scored the satisfaction of the nursing work， and the observation group's nursing satisfaction was 95.9% （47/49）， which was also significant It was higher than 75.5% （37/49） of the control group（χ2=4.363， P=0.029， P<0.05）. Conclusion The introduction of the "people-oriented" concept in the clinical care of patients with mental illness can help alleviate the bad mood of patients， improve the compliance of treatment， promote the rehabilitation of patients' social functions， and then improve the quality of care. It is worthy of application and practice.

[Key words] People-oriented; Psychiatry; Clinical nursing; Nursing satisfaction; Impact

精神疾病对患者的生活质量、日常工作造成巨大影响，部分患者社会功能丧失，给社会和家庭造成沉重负担[1]。服用抗精神疾病药物仍然是目前治疗精神疾病的主要方式，但若护理缺乏针对性、不考虑患者需求，则会使患者的治疗依从性大幅降低、护患关系变得紧张，从而影响康复治疗效果[2]，以人为本的护理是以患者为中心，制定个性化的护理策略、提供针对性的护理服务的一种护理模式[3]，该研究方便选取2017年6月—2018年6月该院收治的精神障碍患者98例为研究对象，探讨了该护理模式在精神科患者临床护理中的应用价值和实际效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院接收的精神障碍患者98例。纳入标准：①年龄>20岁;②患者临床表现及评分结果符合ICD-10对于精神分裂症、情感障碍、神经症的评定标准;③患者及家属对该研究的目的、方法详细了解，自愿参与。排除标准：①合并恶性肿瘤等严重躯体疾病患者;②调查中途脱落病例。采用随机数表法将98例患者分为两组，每组49例，观察组患者年龄21～60岁，平均（51.7±4.2）岁;男29例、女20例;情感性障碍25例、精神分裂症21例、神经症3例。对照组患者年龄22～60岁，平均（51.4±4.4）岁;男28例、女21例;情感性障碍19例、精神分裂症26例、神经症4例。两组患者的年龄、性别及精神疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

两组患者均服用抗精神病药物治疗，并接受住院护理。对照组护理内容包括饮食护理、日常生活护理、病房巡视、心理疏导、健康教育等。观察组则在临床护理中引入“以人为本”的护理理念，具体如下。①患者状况评估。入院后查看患者病历，与患者及家属交谈，建立起病人个人档案，详细记录患者的临床表现、生活经历、兴趣爱好、教育程度、作息习惯、情绪特点、职业和社会关系，充分考虑不同患者个体在上述资料上的差异，制定个性化的临床护理、心理干预措施。②给予个性化心理干预。根据患者的心理特点，采取多种形式的心理干预措施，对于抑郁、焦虑为主的患者，应采取注意力转移法、正念训练、冥想训练;对于敌对、激惹情绪为主的患者，则应采取正向激励法、交谈法，护士在与患者交流时应以满足患者相关需求为原则，每天陪伴患者散步、消除其孤独感[4-5]。③应用支持性干预手段，适当运用家属陪护、亲友探访、病友交流、文体活动等支持性干预手段，给患者以安全感和信赖感，提升其治疗信心，使其在与同学、朋友、病友和家人的互动交流中重建社会功能。④建立起基于满意度的护理服务评价体系。将护理满意度调查结果纳入护理人员的绩效考核标准中，促进相关性护理服务如咨询、用药监督、输液、病房巡视等项目护理质量的提高，提高护理人员的工作积极性。

1.3  观察指标

①比较两组IPROS评分[6]：在护理前1 d、护理第30d采用《住院精神病人康复疗效评定表》对两组精神疾病患者的康复程度进行评价，本量表包括依从度、情感、生活能力、社交能力和卫生5个维度，每个维度包括8个条目，每个条目根据康复情况由低到高分别计1分（完全康复）-4分（无改善），每个维度评分8～36分，IPROS总评分范围36-144分，评分越高，表示患者精神疾病病情越严重、康复疗效越差;②比较两组护理满意度：在护理第30天，由患者家属填写《护理满意度问卷》对两组的护理工作质量进行评分。问卷包括护理操作、环境维护、护理态度3个维度，每个维度设置5项条目，根据完成情况每项评0分（不满意）、1分（基本满意）、2分（非常满意），总评分0～30分，评分越高，护理满意度越高，非常满意：总分26～30分;基本满意：总分20～25分;不满意：总分低于20分，护理满意度=非常满意率+基本满意率。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对研究资料进行对比分析，计量资料表示为（x±s）形式，两组配对比较采用t检验，组内资料比较采取ANOVA单因素方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组精神疾病患者的康复情况分析

护理前，两组患者IPROS总分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理1个月，两组患者的IPROS总评分均较护理前显著减少，差异有统计学意义（P<0.05），但护理后观察组的IPROS总评分显著低于对照组。见表1。

此外，护理前后两组患者的IPROS分项评分情况显示，护理后，观察组依从度评分、社交能力评分、情感评分的改善水平也均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2  两组护理工作质量评价

护理1个月后，由患者家属对两组护理人员的护理质量进行评分，其中观察组护理满意度为95.9%，显著优于对照组75.5%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

临床常见的精神疾病包括精神分裂症、情感障碍、神经症等，上述疾病患者一般是在持续性压力、突发事件等因素影响下发病，多以心理状况异常、认知障碍为主要特征[7]，精神疾病患者的康复治疗是一个漫长的过程，除长期服药外，还需要在临床护理中对患者给予人文关怀、考虑患者需求，这就是以人为本的护理理念。

相关调查研究提示，影响精神疾病患者康复的因素主要包括3个方面：①患者在认知、思维、行为和情感表达方面出现障碍和错误;②多数患者具有孤独感，并伴随恐惧、抑郁、焦虑等负面情绪，对治疗持悲观态度[8];③护患关系紧张，临床护理不注重关注患者需求，导致患者对于护理人员不信任，其治疗的依从度和配合度不足[9]。与传统的精神科护理模式相比，该院采取的以人为本的护理模式首先会对患者的病情、认知、兴趣、情感、经历、学历和负面情绪等进行详细评估，其次，会通过加强交流沟通的方法了解患者需求、建立和谐的护患关系、赢取患者信任，最后，将护理满意度纳入绩效考评标准，有助于激励和约束护理人员采取针对性的干预措施展开护理服务，为人文护理的落实提供了客观条件，因此，以人为本的护理模式通过针对性的护理干预方案不仅能够纠正患者在认知方面的错误，还能消除患者的不良情绪、满足患者需求，从而树立治疗信心、提高患者依从度、促进患者情感功能和社会功能恢复。该研究的结果也显示，护理后观察组患者的IPROS改善水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），其护理满意度为95.9%，显著高于对照组的75.5%，差异有统计学意义（P<0.05），这也与李春英[10]关于观察组护理工作质量评分明显高于对照组、护理后观察组患者IPROS评分明显低于對照组，护理满意度为96.2%，明显优于对照组71.0%，差异有统计学意义（P<0.05）的研究结果一致，提示以人为本理念在精神科护理中具有应用价值。

综上所述，在对精神疾病患者的临床护理中引入“以人为本”的理念，有助于缓解患者不良情绪、提高治疗依从度、促进患者社会功能康复，进而提高护理质量，值得加以实践。

[参考文献]

[1]  孟庆玲.以人为本的理念在精神科护理工作中应用的效果评价[J].中外医疗，2017，36（16）：165-167.

[2]  黄礼芳.以人为本的理念在精神科临床护理中应用效果评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（23）：188-189.

[3]  周丽荣.人性化护理在精神科护理中的作用[J].心理医生，2016，22（19）：105.

[4]  张红艳.以人为本理念在精神科护理中的应用效果评价[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（39）：7631-7632.

[5]   王世伟.人文关怀在精神科护理中的应用探讨[J].中国卫生产业，2016，13（9）：61-63.

[6]  樊献丽，吴建杰，王艳，等.多学科诊疗模式下的个体化康复治疗对精神分裂症患者住院康复疗效的影响[J].国际医药卫生导报，2018，24（8）：1154-1157.

[7]  林月晴.探析人性化护理在精神科临床运用效果[J].医药前沿，2016，6（13）：287-288.

[8]  劳秋婵.人性化管理在特需护理工作中的应用价值分析[J].医学理论与实践，2017，30（2）：310-311.

[9]  王晓敏，李素萍，赵娟，等.护理人文关怀 在精神科临床路径中的体现[J].中国医学人文，2017，3（5）：14-17.

[10]  李春英.以人为本理念在精神科护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（94）：416-417.

（收稿日期：2020-01-04）