不同剂量抗甲状腺药物治疗甲亢患者的疗效及对肝功能的影响效果分析

江春花

[摘要] 目的 探究不同劑量抗甲状腺药物治疗甲亢患者的疗效及对肝功能的影响。方法 对该院2016年5月—2019年4月期间治疗的126例甲亢患者进行病情回顾分析，取得患者及家属同意后，随机将其分成观察组与对照组，并以每组患者病程发展程度为依据将其分为3个小组，每组21例患者。医护人员分别给予每组患者不同剂量的药物进行治疗。治疗结束后，医护人员将两组患者不同时期的FT3、FT4水平、各小组患者治疗结束后FT3与FT4正常机率及肝功能损伤情况进行分析对比。 结果 观察组患者各阶段FT3、FT4水平均优于对照组患者，数据差异有统计学意义（P=0.031）;观察组与对照组中每个小组患者治疗后FT3、FT4水平恢复正常几率差异无统计学意义（P=0.079）;观察组与对照组患者肝损伤机率分别为（3.1%）、（15.8%），观察组患者肝损伤机率低于对照组患者肝损伤几率（χ2=4.974，P=0.016）。 结论 以患者病情发展情况为依据给予其不同剂量的抗甲状腺药物进行治疗对甲状腺患者肝功能损伤不严重，但小、中剂量对轻微、中微甲状腺患者的治疗存在好处，因此，该治疗方法应推广使用。

[关键词] 甲亢;不同剂量药物;肝功能

[中图分类号] R581          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）04（c）-0078-03

Effect of Different Doses of Antithyroid Drugs in Treating Patients with Hyperthyroidism and Their Effect on Liver Function

JIANG Chun-hua

Department of Endocrinology， Feicheng Mining Center Hospital of Shandong Province， Feicheng， Shandong Province， 271600 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of different doses of antithyroid drugs on patients with hyperthyroidism and the effect on liver function. Methods A retrospective analysis was performed on 126 patients with hyperthyroidism treated in our hospital from May 2016 to April 2019. After obtaining the consent of patients and their families， they were randomly divided into observation group and control group， and they were divided into 3 groups based on the degree of disease progression of each group of patients， 21 patients in each group. Medical staff gave different doses of drugs to each group of patients for treatment. After the treatment， the medical staff analyzed and compared the FT3 and FT4 levels of the two groups of patients at different periods， and the normal rates of FT3 and FT4 and liver damage after the treatment of the patients in each group. Results The levels of FT3 and FT4 in the observation group were better than those in the control group at each stage（P=0.031） and the data difference was statistically significant. The levels of FT3 and FT4 returned to normal after treatment in each group had no significant difference in probability（P=0.079）， and the difference was not statistically significant. The liver injury probability of the observation group and the control group was （3.1%） and （15.8%）， respectively. Probability of liver injury in the control group（χ2=4.974，P=0.016）. Conclusion The treatment of patients with different doses of antithyroid drugs based on the development of the patient's condition is not serious for liver function damage in thyroid patients， but small and medium doses are beneficial for the treatment of patients with mild and moderate thyroid. Therefore， the treatment method should be promoted.

[Key words] Hyperthyroidism;Different doses of drugs;Liver function

甲亢是一种较为常见的内分泌系统疾病，患者主要致病原因为甲状腺分泌过多，主要病情表现为排便次数增多、怕热、出汗、体重减轻等症状[1]。药物治疗是甲亢患者首选的治疗方式[2-3]。药物治疗过程中用药安全性及准确性受到了患者的高度重视。经过相关医学研究发现，病情发展程度不同的甲亢患者选取不同剂量的药物进行治疗所取得的治疗效果不相同。除此之外，药理学研究表明部分抗甲状腺药物对患者肝功能存在消极影响[4-5]。为了提升甲方患者的治疗有效率，并明确病情发展程度不同的患者采取不同剂量药物进行治疗对肝功能所造成的影响，将该院2016年5月—2019年4月期间治疗的126例患者给予不同剂量的药物进行治疗，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院治疗的126例甲亢患者进行回顾性分析，平均分成观察組与对照组，每组63例患者。观察组（男性患者30例，女性患者33例）患者年龄区间在43～75岁之间，平均年龄为（54.3±3.1）岁;对照组（男性患者27例，女性患者36例）患者年龄区间在45～75岁之间，平均年龄为（54.9±3.4）岁，基础数据差异无统计学意义（P>0.05）。再以每组患者病程发展程度为依据将其平均分成3个小组，每组21例患者。小组分组标准为：FT3、FT4生长水平<3倍参考值为轻度;FT3、FT4生长水平>4倍参考值为重度;FT3、FT4生长水平在两者之间为中度。分别将3个小组命名为A、B、C 3组并将其治疗数据进行对比。

1.2  患者分组排除标准

治疗依从性过低、病史资料不完全、对此次治疗药物过敏的患者[6-7]。

1.3  患者分组纳入标准

入院后经检查确诊为甲亢、患者及家属自愿加入此次分组治疗且均签署知情同意书、该次分组治疗经伦理委员会批准。

1.4  方法

医护人员给予对照组患者丙硫氧嘧啶（国药准字：H20003839）进行治疗，A组患者初始用药剂量为150 mg、B组患者初始用药剂量为200 mg、C组患者初始用药剂量为300 mg，3组患者每日服药次数为3次，待病情稳定后，每天服用50～100 mg的维持量进行治疗;医护人员给予观察组患者甲巯咪唑（国药准字：H12020700）进行治疗，A组患者初始用药剂量为15 mg、B组患者初始用药剂量为20 mg、C组患者初始用药剂量为30 mg，A、B组患者每日服用1次，C组患者每日服用3次，待病情稳定后，服用5～15 mg/d的维持量进行治疗。

1.5  观察指标

治疗结束后，医护人员将两组患者不同时期的FT3、FT4水平、各小组患者治疗结束后FT3与FT4正常机率及肝功能损伤情况进行分析对比。

1.6  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理患者分组数据，计量资料采用（x±s）表示、计数资料采用（%）表示，对比分析分别进行t检验、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者不同阶段FT3、FT4水平对比

观察组患者治疗4周后FT3水平为（10.3±6.5）ps/mL、FT4水平为（20.4±9.5）ng/dL，治疗8周后4周后FT3水平为（9.1±4.3）pg/mL、FT4水平为（19.5±6.3）ng/mL，治疗12周后4周后FT3水平为（7.1±3.1）pg/mL、FT4水平为（16.5±8.4）ng/mL;对照组患者治疗4周后FT3水平为（8.4±5.1）pg/mL、FT4水平为（17.2±9.3）ng/dL，治疗8周后4周后FT3水平为（5.5±3.2）pg/mL、FT4水平为（13.5±5.2）ng/dL，治疗12周后4周后FT3水平为（6.8±3.2）pg/mL、FT4水平为（9.1±3.5）ng/dL，观察组患者各阶段FT3、FT4水平均优于对照组患者（t=3.046，P=0.031），见表1。

2.2  各小组FT3、FT4水平恢复正常机率对比

观察组中各小组FT3、FT4水平恢复正常几率与对照组患者中各小组FT3、FT4水平恢复正常几率差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3  两组患者肝功能损伤情况对比

观察组中出现2例肝损伤患者，肝损伤几率为（3.1%），对照组出现10例肝损伤患者，肝损伤几率为（15.8%），观察组患者肝损伤几率显著低于对照组患者，（χ2=4.974，P=0.016）。

3  讨论

甲亢这一疾病对患者肝功能存在一定损伤[8]。经相关医学研究表明部分患者使用丙硫氧嘧啶等药物进行治疗后会出现短暂血清转氨酶升高的情况，但由于相关资料较少，因此，无法确定患者肝功能损伤与药物使用情况存在直接关系[9-10]。该文研究结果显示：观察组患者各阶段FT3、FT4水平均优于对照组患者，数据差异有统计学意义（P<0.05）;观察组与对照组中每个小组患者治疗后FT3、FT4水平恢复正常几率差异无统计学意义（P=0.079）;观察组与对照组患者肝损伤机率分别为（3.1%）、（15.8%），观察组患者肝损伤几率低于对照组患者肝损伤几率（χ2=4.974，P=0.016）。根据孙祥娥[11]对不同剂量抗甲状腺药物治疗甲亢患者的疗效及对肝功能的影响分析结果可知，研究组患者治疗4周后FT3水平为（10.4±6.7）、FT4水平为（20.5±9.1），治疗12周后FT3水平为（7.2±3.2）、FT4水平为（16.9±8.9）;对照组患者治疗4周后FT3水平为（8.6±5.4）、FT4水平为（18.9±9.4），治疗8周后FT3水平为（5.6±3.3）、FT4水平为（13.5±5.4），治疗12周后FT3水平为（6.9±3.4）、FT4水平为（9.7±3.6），研究组患者各阶段FT3、FT4水平均优于对照组患者（χ2=5.809，P<0.05）;研究组中每个小组患者治疗后FT3、FT4水平恢复正常几率与对照组患者差异无统计学意义（P>0.05）;研究组患者肝功能损伤几率（5.00%）低于对照组患者肝功能损伤几率（8.33%）（P>0.05）[12]。

综上所述，以患者病情发展情况为依据给予其不同剂量的抗甲状腺药物进行治疗对甲状腺患者肝功能损伤不严重，但小、中剂量对轻微、中微甲状腺患者的治疗存在好处，因此，该治疗方法应推广使用。

[参考文献]

[1]  赖锦斌，邵光，罗毅平.丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑对妊娠合并甲状腺功能亢进症患者肝功能、妊娠结局及新生儿甲状腺功能的影响[J].中国医药科学，2018，8（7）：9-11，16.

[2]  陳瑞红，梁强，王妍雪，等.干扰素对慢性丙肝患者T淋巴细胞亚群及甲状腺功能的影响[J].中华医院感染学杂志，2017， 27（14）：3188-3191.

[3]  蒙碧辉，赵伟影，程佳敏.基于病情的不同剂量抗甲状腺药物治疗甲亢患者的疗效及对肝功能的影响[J].内科，2017， 12（1）：9-13.

[4]  刘敏，苏娜，秦舟，等.甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶对甲状腺功能亢进患者肝功能影响的系统评价[J].医药导报，2019，38（7）：940-946.

[5]  蔡德群，罗粤.甲状腺功能亢进患者的药物治疗效果及肝功能指标评估[J].健康之友，2019（5）：108-109.

[6]  陈慧，华文进.甲巯咪唑对甲亢患者甲状腺功能指标及肝功能指标的影响[J].贵州医药，2018，42（10）：1194-1195.

[7]  金原媛.甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶对甲亢患者肝功能影响的临床观察[J].中国冶金工业医学杂志，2018，35（5）：514-515.

[8]  刘群，卞博.比较甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶在治疗甲状腺功能亢进过程中对患者肝功能的影响[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（88）：75.

[9]  张红菊，秦东平.甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症的效果及对FT3、FT4、TSH水平的影响[J].临床医学研究与实践，2019，4（9）：42-44.

[10]  康立丽.丙基硫氧嘧啶联合血府逐瘀胶囊治疗甲状腺功能亢进合并肝功能损害的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（35）：3964-3966.

[11]  孔祥娥.不同剂量抗甲状腺药物治疗甲亢患者的疗效及对肝功能的影响效果分析[J].中外医疗，2018，37（20）：112-114.

[12]  马亚萍.比较甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶在治疗甲状腺功能亢进过程中对患者肝功能的影响[J].检验医学与临床，2017， 14（Z1）：221-223.

（收稿日期：2020-01-08）