微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用

李靖玉

[摘要] 目的 探討分析微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用。 方法 便利选取该院2017年11月—2019年7月收治的50例双颌前突患者，随机分为对照组（25例）和研究组（25例），给予对照组患者常规口腔正畸治疗，给予研究组患者微型种植体支抗正畸治疗，比较分析两组患者治疗效果。 结果 在给予两组患者不同治疗干预措施后，研究组患者的磨牙移位距离（3.75±0.28）mm、上中切牙凸距差（4.07±1.42）mm、上中切牙倾角差（26.45±4.32）°、等方面均显著优于对照组（6.14±0.59）mm、（2.18±1.01）mm、（12.58±2.57）°，差异有统计学意义（t=6.238、5.268、10.267，P<0.05）;通过对两组患者不良反应进行比较分析，研究组患者不良反应发生率为8%;对照组患者不良反应发生率为40%;两组患者在不良反应发生率上差异有统计学意义（χ2=6.537，P<0.05）。 结论 给予正畸治疗患者微型种植体支抗具有显著效果，有助于改善患者磨牙移位距离、上中切牙倾角差以及上中切牙凸距差，且微型种植体支抗稳定性高，值得推广应用。

[关键词] 微型种植体支抗;口腔正畸治疗;磨牙移位距离

[中图分类号] R783.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）04（c）-0055-03

Application of Mini-implant Anchorage in Orthodontic Treatment

LI Jing-yu

Department of Stomatology， Qujing First People's Hospital， Qujing， Yunnan Province， 655000 China

[Abstract] Objective To analyze the application of mini-implant anchorage in orthodontic treatment. Methods convenient selection of fifty patients with bimaxillary procession treated in the hospital from November 2017 to July 2019 were randomly divided into a control group （25 cases）and a study group （25 cases）. The patients in the control group were given conventional orthodontic treatment. The patients in the study group were given micro-implant anchorage orthodontic treatment， and the treatment effects of the two groups of patients were compared and analyzed. Results After different treatment interventions were given to the two groups of patients， the molar displacement distance of the study group was（3.75±0.28）mm， the difference between the superior and incisor crowns was （4.07±1.42）mm， and the inclination difference of the superior and incisors was （26.45±4.32）° in the control group（6.14±0.59）mm，（2.18±1.01）mm， （12.58±2.57）°，and the difference was statistically significant （t=6.238， 5.268， 10.267，P<0.05）. By comparing and analyzing the adverse reactions of the two groups of patients， the incidence of adverse reactions in the study group was 8%; the incidence of adverse reactions in the control group was 40%; there was a significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups， and the difference was statistically significant（χ2=6.537，P<0.05）. Conclusion Mini-implant anchorage given to patients with orthodontic treatment has significant effects， which is helpful to improve the molar displacement distance， the difference between the inclination of the upper and middle incisors， and the convex crown of the upper and middle incisors， which is worth promotion and application.

[Key words] Mini-implant anchorage; Orthodontics treatment; Molar displacement distance

对于牙齿排列不整齐、牙齿形态异常、双颌前突畸形的患者来说，口腔正畸治疗是常用治疗方法。在人们生活水平持续提高背景下，对于牙齿的美观性要求也在不断提升，口腔正畸治疗开始成为多数人美化牙齿的选择，可以矫正牙齿畸形状态[1]。导致正畸治疗失败的原因多为支抗控制失败。传统支抗方式的持续效果短，并且患者不适感强烈，以上问题都限制了支抗控制方式的应用。在医学技术发展过程中，微型种植体正畸支抗系统被应用到口腔正畸治疗中，此种治疗方式可以负载正畸压力，明显提升生物力学水平，还能够促进口腔内稳定。此次研究便利选取该院2017年11月—2019年7月收治的50例接受口腔正畸治疗的患者，主要是探讨分析微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

便利选取该院收治的50例双颌前突患者，随机分为对照组和研究组，每组患者25例。其中，研究组中，男性患者13例，女性患者12例;最小年龄为11岁，最大年龄为21岁，平均年龄为（11.2±1.5）岁。对照组中，男性患者15例，女性患者10例;最小年龄为12岁，最大年龄为23岁，平均年龄为（13.4±2.3）岁。该次研究医院伦理委员会批准，患者和家属知情。两组患者在一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2  方法

给予对照组患者常规口腔正畸治疗，在治疗前使用X线检查确诊，印制压模具，按照矫正计划使用直丝弓矫正器矫正牙齿，并且给予相应的传统支抗。嘱咐患者定期来院复查。

给予研究组患者微型种植体支抗正畸治疗，具体操作如下：①术前准备。使用自攻型微型钛钉或者直丝弓矫正器进行牙齿矫正，按照患者牙齿情况，借助种植钉将牙弓排列整齐，改善前牙覆盖[2]。并且给予患者触诊和放射性检查，明确植入部位骨质量。②术中操作：给予患者口腔清洁消毒处理，并且进行局部麻醉，明确置入部位，之后标记具体的部位，拍摄全景片、根尖片和侧位片，联合手术实际情况给予相应的参考。按照患者牙龈情况，在骨内置入自攻型微型钛钉，确保置入气力的均匀性，避免影响种植体置入成功率[3]。在置入种植体之后，应当对种植体松动性进行检查，使用链状橡皮圈对牙齿施加压力。③术后处理：手术完成后，拍摄根尖片，详细分析微型种植体与牙根的关系，指导患者漱口，以此确保种植体区域清洁效果。患者复诊时，需要定期更换链状橡皮圈[4]。

1.3  观察指标

观察和记录两组患者治疗效果，包括磨牙移位距离、上中切牙凸距差、上中切牙倾角差;统计分析两组患者不良反应，包括软组织水肿、炎症、牙根损伤、不适感。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理和分析所有患者数据资料，采用χ2检验计数资料，并且使用百分比（%）表示，采用t检验计量资料，计量资料（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较分析两组患者治疗效果

在给予两组患者不同治疗干预措施后，研究组患者在磨牙移位距离、上中切牙凸距差、上中切牙倾角差等方面均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  比较分析两组患者不良反应

通过对两组患者不良反应进行比较分析，结果显示，研究组患者中，有1例出现炎症，有1例出现不适感，患者不良反应发生率为8%;对照组患者中，有3例出现炎症，有2例出现软组织水肿，有1例出现不适感，有2例出现牙根损伤，患者不良反应发生率为40%;两组患者在不良反应发生率上，差异有统计学意义（χ2=6.537，P=0.024<0.05）。

3  讨论

双颌前突属于口腔内常见疾病，发病率比较高。在治疗该类患者时多以牙齿精确移动以及稳定支抗为主。由于传统支抗治疗方式的稳定性不足，极易导致支抗牙扭转倾斜问题，无法确保治疗效果，少数患者还会出现严重意外伤害问题[5]。采用钛材料制作的固定钉，支抗装置的支抗作用显著，按照尺寸多应用微型钛钉。此种钛钉的应用优势在于骨结合需求度比较低，并且不会受到骨结合的影响，在应用原理上，可以采用自种植体稳定性，确保加力负载效果。当前，在口腔正畸治疗中已经广泛应用这种正畸方式。

应用微型钛钉的直径在1.2 mm，最大也不会超过2.2 mm。当种植体长度为6 mm、直径为1.2 mm时，则可以放置于患者中切牙根尖牙槽骨当中，并且从垂直方向产生支抗力，以此处理露龈笑和深覆合问题。部分学者应用双期手术治疗牙齿错合患者，术中实施支抗植入操纵，术后愈合恢复时间比较长。还有一种种植体为长度9 mm、直径2 mm，此种种植体不需要考虑牙龈翻瓣问题。部分学者认为，当种植体受到扭矩力影响，则会降低稳定性[6]。从整体上看，当种植体规格和类型不同时，应用效果的差别比较大，在实际选择时，应当全面考虑到患者正畸治疗的需求，合理选择种植体。由于微型种植体的体积比较小，且便于操作，因此治疗效果比较显著，所以被广泛应用到临床治疗中[7-8]。从上述分析能够看出，微型种植体正畸支抗系统便于置入，双颌前突患者，使用经济性比较高。按照此次研究结果也能够看出，给予两组患者不同治疗干预措施后，研究组患者在磨牙移位距离、上中切牙凸距差、上中切牙倾角差等方面均显著优于对照组。通过对两组患者不良反应进行比较分析，研究组患者不良反应发生率为8%;对照组患者不良反应发生率为40.00%。程传花等[9]学者在其研究中，给予口腔正畸患者微型种植体支抗治疗，研究组患者不良反应发生率为6.67%;对照组患者不良反应发生率为40.00%。与该次研究结果一致。

综上所述，给予正畸治疗患者微型种植体支抗具有显著效果，有助于改善患者磨牙移位距离、上中切牙倾角差以及上中切牙凸距差，且微型种植体支抗稳定性高，值得推广应用。

[参考文献]

[1]  王婷，刘林，陈荟忆，等.微型种植体支抗在青年口腔正畸治疗中的应用效果分析[J].西南国防医药，2019，29（7）：746-748.

[2]  李国薇，牛犇.微型种植体支抗在青少年口腔正畸治疗中的应用效果观察[J].中国继续医学教育，2017，9（11）：123-124.

[3]  鄭奎海.微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的 应用及疗效观察[J].当代医学，2018，24（36）：145-147.

[4]  岳莉，梁晓伟，李阳飞， 等.探讨微型种植体支抗在对患者进行口腔正畸治疗中的应用效果[J].当代医药论丛，2018， 16（21）：45-46.

[5]  杨梦楠.微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用效果及不良反应率分析[J].健康大视野，2018，25（15）：272.

[6]  张永红.微型种植体支抗在口腔正畸治疗患者中的应用效果及对成功率的影响研究[J].糖尿病天地，2018，15（7）：193.

[7]  李智.微型种植体支抗控制技术在对替牙期儿童进行口腔正畸治疗中的应用价值[J].当代医药论丛，2018，16（4）：44-45.

[8]  周婷.58例微型种植体支抗在慢性牙周炎患者口腔正畸中的临床效果[J].四川医学，2019，40（6）：614-616.

[9]  程传花，吴馨怡.微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用效果分析[J].全科口腔医学杂志：电子版，2019，6（4）：39-40.

（收稿日期：2020-01-06）