头颈部CTA联合颈部血管超声检查粥样斑块与脑梗死或TIA发生的相关性分析

谷达军　袁继红　郑华松　李金钊　刘飞

[摘要] 目的 分析頭颈部CTA联合颈部血管超声检查粥样斑块与脑梗死或TIA发生的修改。 方法 2018年4月—2019年3月该次研究对象方便择取该院收治的66例粥样斑块患者，以此作为观察组，选择同一时间段进入医院进行健康体检的人群中筛查出有颈动脉粥样斑块的人员66名，以此作为对照组，两组均实施头颈部CTA联合颈部血管超声检查，对两组的各项检查数据进行对比，同时分析与其与脑梗死或TIA发生的相关性。 结果 观察组患者检出率为96.97%，对照组检出率为93.94%，观察组与对照组整体的检出率均较为理想，差异无统计学意义（χ2=0.968，P>0.05）;观察组颈动脉内径各指标显著低于对照组，两组对比后发现引起脑梗死发病率较高的是双侧斑块，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 粥样斑块与脑梗死存在较为密切的关系，研究表明粥样斑块在出现后人体出现短暂性脑缺血发作（TIA）的概率显著提升，脑梗死的发生率也较高，因此一旦在检查中发现粥样斑块，需要及早进行干预治疗，及时对疾病进行控制，防止病情发展对患者造成更加严重的影响。

[关键词] 头颈部CTA;颈部血管超声;粥样斑块;脑梗死;TIA

[中图分类号] R743.3          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）04（c）-0046-03

Correlation Analysis of Atherosclerotic Plaque and Cerebral Infarction or TIA in Head and Neck CTA Combined with Neck Vascular Ultrasound

GU Da-jun， YUAN Ji-hong， ZHENG Hua-song， LI Jin-zhao， LIU Fei

Department of Neurology， Jiangjin District Traditional Chinese Medicine Hospital， Chongqing， 402260 China

[Abstract] Objective To analyze the correlation between head and neck CTA combined with cervical vascular ultrasound to detect atherosclerotic plaques and the occurrence of cerebral infarction or TIA. Methods Study time period： From April 2018 to March 2019， the study subjects conveniently selected 66 patients with atherosclerotic plaque treated in our hospital as the observation group， and selected the same time period to enter the hospital for health examination， 66 persons with carotid atherosclerotic plaques were detected by the middle sieve as a control group， both groups performed head and neck CTA combined with cervical vascular ultrasound examination. The examination data of the two groups were compared and analyzed at the same time of the correlation with the occurrence of cerebral infarction or TIA. Results The detection rate of patients in the observation group was 96.97%， and the detection rate in the control group was 93.94%. The detection rates of the observation group and the control group were ideal， the difference was not statistically significant（χ2=0.968，P>0.05）. The carotid artery internal diameter indexes in the observation group were significantly lower than those of the control group. After comparison between the two groups， it was found that the higher incidence of cerebral infarction was bilateral plaques，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Atherosclerotic plaque is closely related to cerebral infarction. Studies have shown that the probability of transient ischemic attack （TIA）in the human body is significantly increased after the appearance of atheromatous plaque， and the incidence of cerebral infarction is also higher. If atherosclerotic plaques are found in the examination， early intervention and treatment are needed to control the disease in time to prevent the development of the disease from causing more serious effects on patients.

[Key words] Head and neck CTA; Cervical vascular ultrasound; Atherosclerotic plaque; Cerebral infarction; TIA

脑梗死发生年龄段主要集中在老年群体，患者在短时间内形成血栓以及腔隙性脑梗死，病程发展迅速，治疗难度较大，容易遗留后遗症，致死、致残率较高，以脑血栓的形成最为常见。引发疾病的主要原因是动脉粥样硬化，不仅局限于颅内脑动脉，其他区域动脉粥样硬化也可能引发脑梗死。在脑梗死疾病中，病死率较高的是缺血性脑梗死，因为血管内存在硬化的斑块，呈现出不稳定性、易损性，斑块随着血液移动，导致官腔狭窄，最终造成血管阻塞，引发疾病。可见颈部粥样斑块的检查较为关键，通过头颈部CTA联合颈部血管超声检查，及时对患者的病情进行分析，在确保检查结果稳定的基础上，积极进行适宜的干预治疗，控制疾病的进一步发展，全面提升疾病治疗的质量，降低后期脑梗死或者短暂性脑缺血发作概率[1-2]。该文对该院在2018年4月—2019年3月内收支的头颈部CTA联合颈部血管超声检查粥样斑块与脑梗死或TIA发生的相关性进行分析，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究对象方便择取该院收治的66例粥样斑块患者，以此作为观察组，选择同一时间段進入医院行健康体检的人群中筛查出有颈动脉粥样斑块的人员66名，以此作为对照组，实验人员基础资料：对照组患者中男：女=36∶30;年龄处于54～76岁之间，平均年龄为（60.37±1.31）岁。观察组男：女=35∶31，年龄处于52～78岁之间，平均年龄为（60.43±1.26）岁。实验经过医院伦理委员会的审批，并且征得了实验人员的同意。对两组患者各指标进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：实验人员均在意识清醒的状态下接受检查，未出现其他类型的脑部疾病，观察组患者经过诊断颈动脉内膜-中膜的厚度在1～1.2 mm之间，确认形成斑块。

排除标准：未签署实验同意书患者;合并出现其他脑部疾病患者;意识不清醒患者[4]。

1.2  方法

两组均联合实施头颈部CTA与颈部血管超声检查，首先实施颈部血管超声检查，选择多普勒超声检测仪，将探头频率调整至8～12 MHz，指导患者采用仰卧姿势进行检查，尽量放松四肢，按照两侧颈总动脉-锁骨下动脉-左侧部分主动脉弓-右侧无名动脉-椎动脉的顺序进行扫描[4]，仔细观察患者血管内部是否存在斑块，一旦出现斑块则对发病位置、内部回声、斑块性质进行判断，并测量颈动脉内膜、内径的距离，确定是否存在血管狭窄的问题，一旦发现颈总动脉内膜、中膜的厚度大于1.2 mm，则是需要进行后续检查[5-6]。

头颈部CTA（CT血管造影术）检查需要注入造影剂，待实验人员做好准备后，采用肘静脉注射的方式将对比剂通过双筒高压注射器注入患者体内，对比剂选择非离子型碘比醇注射液，对比剂注射完毕后使用生理盐水进行冲洗，剂量为30 mL。将检测设备基本参数进行设置：电压120 kV，电流120 mA，层厚1 mm，层间距0.5 mm，螺距为0.994，球管旋转速度控制在0.5 s/rot，待成像结束后将图像传输至终端上，对病变的位置进行查找[7-8]。

上述两项检查在完成后均由3名以上放射科高资历医生进行诊断，对斑块位置、性质等进行详细分析，确定最终的诊断结果[9]。

1.3  观察指标

①斑块检出率：对两组患者硬斑块以及软斑块的检出数量进行对比。②颈动脉内径：左右颈总动脉内径、颅内动脉颅外段内径。③斑块区域与梗死的发生率。

1.4  统计方法

用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组斑块检出率对比

观察组患者检出率为96.97%，对照组检出率为93.94%，观察组与对照组整体的检出率均较为理想，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2  两组颈动脉内径指标对比

观察组颈动脉内径各指标显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组斑块区域与梗死的发生率对比

两组对比后发现引起脑梗死发病率较高的是双侧斑块，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

人体内脂肪摄入过多，长时间在身体内部堆积，可能引发糖尿病、高血压、高血脂等疾病，胆固醇大量沉积在血管内，引起斑块以及阻塞，引发脑部的各种疾病，其中脑梗死属于较为严重的疾病，控制不当存在较多的并发症[10-11]。该次研究中，通过笔者得到的研究结果可以表明，观察组患者检出率为96.97%，对照组检出率为93.94%，观察组与对照组整体的检出率均较为理想，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组颈动脉内径各指标显著低于对照组，两组对比后发现引起脑梗死发病率较高的是双侧斑块，差异有统计学意义（P<0.05）。顾琼[12]的研究结果表明：观察组患者的检出率为96.49%，观察组患者的左颈总动脉内景、右颈总动脉内景、颅内动脉颅外段内径分别为：（7.75±0.14）mm，（7.66±0.15）mm，（5.23±0.03）mm，对照组患者的左颈总动脉内景、右颈总动脉内景、颅内动脉颅外段内径分别为：（4.05±0.05）mm，（5.58±0.07）mm，（5.36±0.12）mm，顾琼的研究结果与该次研究结果大致相符，可以得到该次研究结果的有效性，而通过得到的结果，对该次的结果进行原因分析，笔者认为，原因从以下几个方面进行分析：粥样斑块属于一种进行性的斑块，随着尺寸的不断增加，增加了血管阻塞的概率，而且在形成过程中斑块并非是光滑的，凝血因子被激活，造成血栓，并且随着血液的流动在血管内部游走，一旦触及到较为狭窄的血管腔，可造成阻塞，脑部血管有些区域发生供血不足，出现低灌注性梗死。因此该疾病的治疗与预防非常重要，通过头颈部CTA联合颈部血管超声检查的方式及时发现粥样斑块，确保斑块的区域后可进行适宜的干预，将斑块对脑部血管的影响进一步降低，预防后期出现脑梗死或者TIA发生的概率。

综上所述，粥样斑块与脑梗死存在较为密切的关系，研究表明粥样斑块在出现后人体出现短暂性脑缺血发作（TIA）的概率显著提升，脑梗死的发生率也较高，因此一旦在检查中发现粥样斑块，需要及早进行干预治疗，及时对疾病进行控制，防止病情发展对患者造成更加严重的影响。

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（收稿日期：2020-01-05）