动态检测B型利钠肽前体对参附注射液治疗不同中医证型急性左心衰竭患者效果的评估作用

林璐，林粦华

龙岩人民医院 (福建龙岩 364000)

急性左心衰竭是一种常见的临床疾病，主要是指左心功能衰竭症状或体征迅速发生恶化，并伴有血浆B型利钠肽前体(pro B-type natriuretic peptide，pro-BNP)水平升高的临床综合征[1]。该病具有较高的发病率与病死率。相关研究结果显示，患者住院病死率高达3%，6个月的再住院率高达50%，5年病死率高达60%[2]。目前，临床上通常采用参附注射液治疗该病患者，但并未进行辨证施治，因此，若能够对pro-BNP水平进行动态检测，则能够有效评估参附注射液治疗不同中医证型急性左心衰竭患者的效果[3]。本研究主要探讨动态检测pro-BNP对参附注射液治疗不同中医证型急性左心衰竭患者效果的评估作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月至2019年8月我院收治的120例急性左心衰竭患者作为研究对象，根据治疗方式不同分为对照组和试验组，每组60例。对照组男39例，女21例；年龄51～68岁，平均(59.5±4.9)岁；阳虚水泛证26例，阳虚喘脱证20例，痰浊壅肺证14例。试验组男40例，女20例；年龄52～68岁，平均(59.9±5.1)岁；阳虚水泛证27例，阳虚喘脱证17例，痰浊壅肺证16例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：符合急性左心衰竭的临床诊断标准；心功能≥Ⅲ级。排除标准：患有不稳定型心绞痛的患者；患有急性心肌梗死的患者。

1.2 方法

对照组采用常规治疗，给予患者多巴酚丁胺[正安医药(四川)有限公司，国药准字H20040383，规格0.25 g]静脉滴注，1次/d，剂量为2.5 μg/(kg·min)，连续使用3 d。

试验组采用参附注射液(雅安三九药业有限公司，国药准字Z20043116，每支装100 ml)静脉注射，剂量为40 ml，若症状未缓解，1 h后再次静脉推注20 ml，每日最大剂量不超过200 ml，连续使用3 d。

1.3 临床评价

(1)比较两组治疗前及治疗72 h后的血浆pro-BNP水平。(2)评估两组临床治疗效果：显效，治疗2 h后临床症状消失，生命体征恢复正常，动脉血氧分压>60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa) ；有效，治疗2 h后临床症状有所缓解；无效，治疗2 h后临床症状未缓解；治疗有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗前及治疗72 h后的血浆pro-BNP水平比较

治疗72 h后，两组血浆pro-BNP水平明显低于治疗前，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前及治疗72 h后的血浆pro-BNP水平比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组同证型治疗72 h后比较，bP<0.05

2.2 两组临床治疗效果比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组临床治疗效果比较

注：与对照组同证型比较，aP<0.05

3 讨论

急性左心衰竭在临床中十分常见，一旦患病，将严重影响患者的生命健康，予以及时有效的治疗是提升患者生命质量的关键[4]。目前，临床多使用参附注射液治疗该病患者。该药物是一种纯中药制剂，能够使患者获得良好的益气固脱与回阳救逆的效果，能够缓解脓毒症休克、心力衰竭、心肌梗死后心功能不全等症状[5]。相关研究表明，参附注射液能够改善机体血液循环，增加心肌血供与冠状动脉血流量，缓解微血管痉挛症状，进而提升患者的心功能[6]。与常规西药相比，参附注射液能够使患者获得良好的治疗效果。

近年来，相关研究表明，参附注射液尚不能对患者进行分型治疗，主要从整体进行治疗，因而无法获得不同证型的良好效果。为有效解决上述问题，临床需对不同类型患者的血浆pro-BNP水平进行测量。BNP主要由心肌细胞合成，目前被广泛应用于心力衰竭的诊断中；且由于其与左心室收缩功能密切相关，因而能够对心室功能进行评价，并且对于急性心力衰竭的诊断及对慢性心力衰竭的预后评估具有重要作用[7]。血浆pro-BNP对心力衰竭的诊断具有较高的敏感性，患者治疗后72 h的血浆pro-BNP水平对院内死亡风险的预测作用更显著。本研究结果显示，试验组治疗有效率高于对照组，血浆pro-BNP水平低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。参附注射液能够调节患者的脾脏、肺与肾功能，对于阳虚水泛证患者，能够调节脾脏功能；对于阳虚喘脱证患者，能够调节肾功能；对于痰浊壅肺证患者，能够调节肺功能，从而能够获得良好的效果。

综上所述，动态检测pro-BNP对参附注射液治疗不同中医证型急性左心衰竭患者效果的评估作用显著。