血浆D-二聚体与凝血因子联合检测在早期深静脉血栓诊断中的价值研究

王焕成

深静脉血栓属于骨科的高发疾病,也是临床上较为常见的术后并发症。有研究指出［1］,在运用妇科恶性肿瘤术进行诊治的患者中,下肢深静脉血栓症状的发生率约为16%～40%,在采用全髋关节置换术进行诊治的患者中下肢深静脉血栓症状的发生率高达49%。血管造影技术是深静脉血栓临床诊断的金标准,但血管造影技术具备侵入性,极易对患者造成较大的创伤,而且检测成本相对较高,部分患者会对造影剂过敏,因此血管造影技术的临床应用效果并不是十分理想［2］。相关研究表明［3］,早期深静脉血栓患者的血浆凝血因子ⅩⅢ水平会明显下降,而血浆D-二聚体检测方式的特异性相对较低,故而考虑应用血浆D-二聚体、凝血因子ⅩⅢ联合检测方式对深静脉血栓患者进行鉴别诊断。本次研究将着重讨论在早期深静脉血栓患者的临床诊断中应用血浆D-二聚体、凝血因子联合检测方式进行鉴别诊断的应用价值。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年4月～2019年4月于本院进行治疗的早期深静脉血栓患者46例作为观察组,另选取同期健康体检者46例作为参照组。参照组男女比例24∶22,平均年龄(62.19±3.20)岁；观察组男女比例25∶21,平均年龄(61.99±2.93)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 首先采集两组研究对象静脉血液5 ml,采集过程中研究对象需保持空腹状态,采集时间为清晨,在血样中加入枸橼酸钠进行抗凝处理。并对血液样本实施离心、分离上清液,离心速率为3000 r/min,离心时间为15 min,随后置于低温环境中储存备用。之后应用酶联免疫吸附法对血浆D-二聚体及凝血因子ⅩⅢ水平进行测定。血浆D-二聚体的检测仪器为STA-R全自动血凝仪,血浆凝血因子ⅩⅢ的检测仪器为ACLTOP 全自动血凝仪。

1.3 观察指标 ①观察比较两组血浆D-二聚体及凝血因子ⅩⅢ的检测结果。②观察比较血浆D-二聚体检测、凝血因子ⅩⅢ检测以及血浆D-二聚体、凝血因子ⅩⅢ联合检测方式的敏感性、特异性。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血浆D-二聚体及凝血因子的检测结果比较 参照组的血浆D-二聚体水平为(1.36±2.28)μg/ml,血浆凝血因子ⅩⅢ水平为(100.82±28.37)%,观察组的血浆D-二聚体水平为(9.63±13.33)μg/ml,血浆凝血因子ⅩⅢ水平为(55.45±18.28)%。观察组的血浆D-二聚体水平明显的高于参照组血浆凝血因子ⅩⅢ水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组血浆D-二聚体及凝血因子的检测结果比较()

表1 两组血浆D-二聚体及凝血因子的检测结果比较()

注：与参照组比较,aP＜0.05

2.2 不同检测方式的敏感性、特异性比较 血浆D-二聚体检测方式的敏感性、特异性分别为52.17%、76.87%,血浆凝血因子ⅩⅢ检测方式的敏感性、特异性分别为91.30%、78.26%,血浆D-二聚体、凝血因子ⅩⅢ联合检测方式的敏感性、特异性分别为100.00%、100.00%。血浆D-二聚体、凝血因子ⅩⅢ联合检测的敏感性、特异性均高于单一检测,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 不同检测方式的敏感性、特异性比较［n(%)］

3 讨论

深静脉血栓属于临床上相对常见的并发症之一,且多见于髋关节置换术中,其诱发因素包含外源性因子刺激、血管壁破损、血液高凝等方面。其中血液高凝是指患者的凝血功能处于异常活跃的状态,血液粘稠度不断增长,致使患者的凝血机制被激活,进而诱发下肢深静脉血栓症状。因此,应及早对患者实施相应的诊治,以便有效控制患者病情的发生、发展［4］。若患者未获得及时、有效的诊治,极易对生命安全造成严重的威胁。临床研究证实,深静脉血栓会增大围术期患者的致死率［5,6］。少数深静脉血栓患者可能会产生肺栓塞等并发症,致使患者难以获得良好预后。因此,应及早明确深静脉血栓患者病情的发展情况,并给予针对性的诊治措施,从而改善患者预后。现阶段,临床上通常将实验室检查作为早期深静脉血栓病症的主要检测手段。血浆D-二聚体是纤维蛋白的降解产物,因此血浆D-二聚体检测方式能够清晰的反映机体中纤维蛋白的合成情况。纤维蛋白的合成情况能够在一定程度上证明人体血液凝集系统是否被激活。相关研究表明［7］,健康人体中血浆D-二聚体的水平相对较低,波动性较弱,但深静脉血栓患者的血浆D-二聚体水平会呈现明显的增高趋势。血浆凝血因子ⅩⅢ是一种来源于肝脏及骨髓细胞的糖蛋白。有研究指出［8］,早期深静脉血栓的发生、发展与患者体内的血浆凝血因子ⅩⅢ水平降低具有紧密的关联性。相关研究表明［9］,血浆D-二聚体、同型半胱氨酸联合检测方式能够实现深静脉血栓的早期诊断,具有理想的临床应用价值。相关研究证实［10］,在早期深静脉血栓患者的临床诊断中应用血浆D-二聚体、凝血因子ⅩⅢ联合检测方式进行鉴别诊断,诊断精准度明显提高。上述研究结果均与本次研究结果一致。本次研究发现,观察组的血浆D-二聚体水平明显的高于参照组,血浆凝血因子ⅩⅢ水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。血浆D-二聚体检测方式的敏感性、特异性分别为52.17%、76.87%,血浆凝血因子ⅩⅢ检测方式的敏感性、特异性分别为91.30%、78.26%,血浆D-二聚体、凝血因子ⅩⅢ联合检测方式的敏感性、特异性分别为100.00%、100.00%。血浆D-二聚体、凝血因子ⅩⅢ联合检测的敏感性、特异性均高于单一检测,差异有统计学意义(P＜0.05)。这一结果再次表明,对深静脉血栓患者应用血浆D-二聚体、凝血因子联合检测方式进行鉴别诊断,相较于单一血浆D-二聚体检测方式或血浆凝血因子ⅩⅢ检测方式检测效率更高,有助于提升深静脉血栓的临床检出率,能够为患者的临床诊断及后续治疗提供指导性的意见及建议,具有理想的临床应用价值。

综上所述,在早期深静脉血栓患者的临床诊断中应用血浆D-二聚体、凝血因子ⅩⅢ联合检测方式进行鉴别诊断,有助于提升深静脉血栓的临床检出率,对深静脉血栓的早期诊断具有重要意义,同时能够为后续的相关治疗提供科学、可靠的数据支持,临床应用价值十分理想。