协同护理模式在精神分裂症患者护理中的应用效果观察

常 洁，朱海燕，谢 洋

（淮安市第三人民医院精神科，江苏 淮安 223001）

精神分裂症近年来发病率不断增加，其与患者自身遗传、所处环境密切相关，多数患者常伴有情感障碍、妄想、幻想等症状，对患者社会功能、生活质量易造成影响，患者经过急性期治疗临床症状改善，进入恢复期，但患者由于残留症状常发生烦躁不安情况，对于该类患者实施有效的护理措施较为重要[1]。因此，本次研究协同护理模式在精神分裂症患者护理中的应用效果，见下文。

1 资料和方法

1.1 资料

选取我科2019年度4月-2019年度10月的精神分裂症患者60例，随机分为观察组和对照组，各30例，观察组采用协同护理模式方式，对照组采用常规护理方式。观察组年龄范围19岁-60岁，平均年龄（39.47±6.81）岁。对照组年龄范围19岁-62岁，平均年龄（39.33±7.14）岁。纳入标准：①患者均于本院确诊为精神分裂症；②临床资料齐全。排除标准：①心肺、肝肾功能疾病；②沟通障碍、不配合者。两组各项资料无差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组实施常规护理，观察组实施协同护理模式

1.2.1 社交训练

每周安排两次小组讨论活动，每次1-1.5小时。活动以每个人自我介绍开始，鼓励患者轮流分享自己目前对自身情况的认识、应对问题的方法和对别人存在困扰的建议。通过积极主动分享，增强患者自信心。

1.2.2 技能训练

制定活动计划表，每天上午、下午各散步半小时。每周一次主题训练，如整理内务、模拟超市购物、家庭厨房训练等，锻炼患者生活技能。

1.2.3 健康宣教

根据患者情况制定个性化健康教育单，由床位医生、护士、康复治疗师协同完成。每日上午9点-10点或下午4点-5点对患者进行健康宣教，通过多媒体、讲座、宣传手册等方式讲解精神分裂症的治疗、发病以及护理，提高患者对疾病的了解，从而提高自制力，同时和患者建立良好护患关系，在患者出院前，对患者及家属进行出院指导。

1.2.4 心理护理

对患者心理状况进行评估，制定心理辅导计划，以一对一方式进行沟通，改善患者负面情绪，定期进行减压训练，教会患者情绪管理。评估每位患者功能状态，结合患者兴趣爱好，开展艺术疗法、音乐疗法、情景导向等项目，激活患者动力，提高患者的社会功能[2]。

1.2.5 同伴、家庭支持系统

每月两次安排出院的复诊患者进病区，讲解自我管理成功的方法，分享自我应对的体验。同时每周一次安排病人与家属微信视频，主动告知家人自身近期情况，增强病人的自信心。

1.3 观察指标

N-BPRS评分使用护士用简明精神病量表对患者进行评价，得分越高症状越严重。

NOISE评分采用护士用住院患者观察量表对患者进行评价，总分越高、疗效越好。

Barthel指数主要由改良Barthel指数进行评定，总分100分，得分越高表明恢复越好，依赖性越低。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0软件分析研究中各项指标，计数资料卡方检验，计量资料t检验，P＜0.05则差异明显。

2 结 果

经有效护理后，观察组N-BORS评分低于对照组、NOISE评分、Barthel指数均高于对照组，P＜0.05。见下表。

两组相关指标比较情况

3 讨 论

精神分裂症为重性精神病，多在亚急性期起病，临床症状不一，涉及人体行为、情感、思维以及知觉等多个方面，患者意识一般清晰、智力基本正常，但部分患者伴有认知功能损害，发生精神残疾和衰退情况，易对患者日常生活造成影响。虽然使用抗精神病药物能对症状进行控制，但在治疗过程中采取护理措施也十分重要。

本次研究中，观察组N-BPRS评分低于对照组；NOISE评分、Barthel指数均高于对照组，说明采取协同护理模式显著效果。协同护理模式能够使康复治疗师、护士、医生、家属的协同作用得以强化，建立跨学科协同合作，以患者、康复治疗师、护士为中心，由家属、社会志愿者共同参与，能够使患者自我护理能力得以增强，促进患者早期恢复社会功能[3]。该项护理模式具有全面化、系统化、人性化等特点，通过对每位患者实际病情、基本资料进行评估后，再为患者制定相应护理计划，根据计划实施多项护理措施，从而改善患者不良情绪，提高患者对治疗的依从性，协同护理模式注意在于改善患者心理状况，改变患者对自身疾病错误认知，增强患者战胜疾病的信心，再通过进行多项康复措施，能显著提升患者社会功能[4]。

综上所述，通过在精神分裂症患者护理中采取协同护理模式，取得显著护理效果，值得在临床中推广及运用。