气囊仿生助产护理促进初产妇自然分娩的临床分析

魏 莉，谢志岳，张丽青

（深圳市宝安中医院，广东 深圳 518101）

自然分娩是最为常见也最为安全的一种分娩形式[1]，剖宫产的广泛应用使得自然分娩率呈不断降低的趋势，产妇分娩后母婴并发症却相对较高。应重视自然分娩率的提升，最大限度上减低剖宫产分娩[2]。本次实验研究针对气囊仿生助产护理促进初产妇自然分娩的临床效果，详细报道内容见下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月到2018年10月期间来院分娩初产妇共计1800例，按双盲法分为研究组（n=900）和对比组（n=900），排除标准：①产前严重出血产妇；②头盆不对称、产道畸形或异常产妇；③胎盘早剥或胎盘前置产妇；④孕期并发症严重产妇，纳入标准：①产妇均为第一次生产、单胎；②足月妊娠；③新生儿均头部先露出。研究组中，最小年龄22岁，最大年龄35岁，年龄中位数28.64岁，最短孕周37周，最长孕周39周，孕周中位数38.56周，对比组中，最小年龄21岁，最大年龄32岁，年龄中位数28.11岁，最短孕周38周，最长孕周40周，孕周中位数38.47周，不同组别初产妇一般资料无统计学意义，P＞0.05，具显著可比性。

1.2 方法

对比组初产妇予以自然分娩，研究组初产妇在自然分娩基础上使用气囊仿生助产护理，首先，初产妇应保持截石位，常规消毒、铺巾等无菌操作后，待宫口开至5cm及以上时进行单扩，通过人工破膜方式将阴道上段2-3次的扩张、下段1次扩张，如宫口不足5cm时应双扩，即使用窥阴器将阴道充分扩张后，将宫颈充分暴露并对阴道和宫颈常规消毒，在宫颈钳辅助下夹住前阴唇，然后向阴道内放置气囊，待宫口扩张至6-7cm时取出，然后再次人工破膜，并详细观察羊水性状，避免对新生儿生命安全带来威胁，根据初产妇实际情况给予相应处理。

1.3 观察指标

详细观察并记录初产妇第一产程、第二产程、第三产程时间[3]；记录会阴完整例数、会阴裂伤例数、会阴侧切例数、产后出血例数及其相应发生率[4]；使用新生儿Apgar评分量表进行评分，7分以上表明新生儿健康，7分及以下表明新生儿健康程度不理想[5]。

1.4 统计学分析

采用SPSS23.0处理，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验。计数资料采用例数和百分比率表示，组间比较采用x2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同组别初产妇产程时间对比

研究组初产妇的第一产程、第二产程、第三产程时间均明显低于对比组，组间对比差异具统计学意义（P＜0.05）。

表1 不同组别初产妇产程时间对比（，h）

表1 不同组别初产妇产程时间对比（，h）

组别 例数 第一产程 第二产程 第三产程研究组 900 4.65±3.22 0.51±0.45 5.12±2.17对比组 900 8.69±3.81 0.97±0.39 8.97±3.24 t- 24.296 23.174 29.618 P-0.000 0.000 0.000

2.2 不同组别初产妇会阴损伤情况对比

研究组初产妇会阴完整率为73.11%、会阴裂伤率为11.44%、会阴侧切率为15.45%，对比组初产妇会阴完整率为38.11%、会阴裂伤率为29.33%、会阴侧切率为32.56%，两组对比差异具统计学意义（P＜0.05）。

表2 不同组别初产妇会阴损伤情况对比[n(%)]

2.3 不同组别新生儿Apgar评分情况对比

研究组Apgar评分＞7分新生儿明显多于对比组、≤7分新生儿明显少于对比组，经对比分析具统计学意义（P＜0.05）。

表3 不同组别新生儿Apgar评分情况对比（，分）

表3 不同组别新生儿Apgar评分情况对比（，分）

组别 例数 ＞7分 ≤7分研究组 900 847（94.11） 53（5.89）对比组 900 742（82.44） 158（17.56）x2 - 59.189 P-0.000

2.4 不同组别初产妇产后出血率对比

研究组初产妇产后出血率为1.67%，对比组初产妇产后出血率为5.33%，研究组明显低于对比组，经统计学分析对比有意义（P＜0.05）。

表4 不同组别初产妇产后出血率对比

3 讨 论

据相关研究报道显示，2017年我国初产妇剖宫产率高达62.3%[5]，自然分娩率相对较低。在剖宫结束后产妇需要经过渗出、细胞增殖、再次形成组织三个阶段才能愈合[6]，仍有部分产妇出现切口感染、液化、脂肪裂开等，严重危害产妇健康，甚至会危及生命安全。气囊仿生助产护理不属于药物性助产方式，通过物理作用对阴道有效松弛，确保宫颈成熟，然后通过提升垂体后叶素的释放合成缩宫素[7]，使宫颈进一步软化、扩张，加速宫缩的同时提升产力，具有简单、方便、安全、高效等诸多优点，成为当前临床首选自然分娩的助产护理方式[8]。实验结果显示：研究组初产妇的第一产程、第二产程、第三产程时间均明显低于对比组，研究组Apgar评分＞7分新生儿明显多于对比组、≤7分新生儿明显少于对比组，可见在应用气囊仿生助产护理中可有效缩短初产妇的各个产程时间，同时提高新生儿的Apgar评分，研究组初产妇会阴完整率为73.11%、会阴裂伤率为11.44%、会阴侧切率为15.45%，对比组初产妇会阴完整率为38.11%、会阴裂伤率为29.33%、会阴侧切率为32.56%，研究组初产妇产后出血率为1.67%，对比组初产妇产后出血率为5.33%，加用气囊仿生助产护理下的初产妇产后出血情况更少见，会阴更能够保持完整，会阴侧切和裂伤明显减少，减轻初产妇的分娩伤害。

应用气囊仿生助产护理能够明显促进初产妇自然分娩结果，缩短产程时间、保证会阴完整，利于减轻初产妇分娩痛苦，具有极佳的临床应用价值。