预防下肢骨折手术术后并发深静脉血栓形成的综合护理方式研究

李香梅，刘文静

（茂名市中医院，广东 茂名 525000）

下肢骨折手术使相关组织受创，且术后一段时间内必须要卧床休养，易诱发并发症[1]。下肢深静脉血栓是最为常见的并发症，轻者影响康复进度，重者限制康复效果[2]。我院在临床工作中，对下肢骨折手术患者术后采取综合护理干预，能够有效地预防深静脉血栓形成，效果较好。现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

择取我院在2018年1月至2018年12月骨科行下肢骨折手术患者60例作为本次研究对象，按照双色球随机分组的方式，将患者分为对照组和观察组，每组30例。对照组中，有男性患者19例，女性患者11例，年龄介于30～69岁之间，平均年龄（48.29±5.82）岁；观察组中，有男性患者18例，女性患者12例，年龄介于31～68岁之间，平均年龄（42.93±5.67）岁。

纳入标准：（1）对患者进行影像学检查，确诊为下肢骨折，同时对其手术相关指征进行反复的检查与核对，符合对应标准[3]；（2）患者无其他器质性缺损，且无凝血功能障碍；（3）就本次研究的相关内容对患者与其家属进行讲解，且取得同意和配合。

对两组患者年龄、性别等资料进行分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理干预。对下肢适当按摩，并且抬高。根据患者手术状况进行小范围运动。关注下肢状况，适当进行抗生素用药，降低感染可能。

观察组在对照组基础上加入综合护理。其主要内容为：（1）健康宣教。根据手术的具体状况，对患者及其家属进行详细的病情介绍，舒缓患者心理负担。就术后可能诱发的并发症加以明确，使得患者有一定的心理准备。尤其是深静脉血栓的危害，以引起患者的重视，能够积极配合。（2）功能锻炼。术后了解其手术状态，如果手术相对成功且患者的身体状况允许，制定合理的体能训练。以自主生活能力培养为主，如在床上自主进行大、小便，以规避泌尿系统或者消化系统障碍；下肢屈伸等。（3）并发症预防。术后评估手术耐受性和并发症危险因素，并且根据评估结果，采取针对性的预防措施。例如肥胖患者、高龄患者等，其发生并发症的可能性相对于其他患者更高。（4）饮食干预。在患者手术后，必须要根据其临床症状与个人喜好，制定合理的饮食计划，尽可能规避维生素K和不易消化食物的食用。

1.3 评价指标

采取我院自制的患者满意度调研表，从满意、基本满意、不满意三个层次上来对患者体验进行了解。记录两组患者的深静脉血栓并发症发生状况。

1.4 统计学分析

对本次研究中所涉及到的数据，采取统计学软件分析，其规格为SPSS18.0。其中，年龄以（）表示，经t检验；性别比、护理满意度与并发症率均以率（%）表示，经x2检验。

2 结 果

观察组患者的深静脉血栓并发率为3.33%（1/33）、对护理满意度为96.67%（29/30）；对照组患者的深静脉血栓并发率为20.00%（6/30）、对护理满意度为76.67%（23/30）。两组数据相比较，具有明显的差异（P＜0.05）。详见下表。

表1 两组患者的深静脉血栓发生率与满意度比较（n,%）

3 讨 论

在目前的临床工作中，骨折患者数量相对增加，其多需要行手术治疗，才能保证功能恢复的最佳化。下肢骨折作为临床常见的一类骨折，应该类创伤所诱发的手术患者也在逐渐增多。相对于上肢骨折，下肢骨折患者在手术后必须要保持一段时间的卧床状态，从而使得其血液循环存在一定的障碍，且在手术实施的过程中，患者很容易出现血管壁损伤等现象[4]。这些都可能会使得患者的血小板粘附在血管内膜之上，形成凝血酶和其他凝血因子，使得血液凝血浓度增高，进而诱发血栓。据不完全调查，在我国当前的下肢骨折患者行手术治疗后，每10例患者中，就有1-3例可能会诱发深静脉血栓[5]。深静脉血栓的存在，会使得患者的下肢功能恢复受到明显的阻碍，延长其住院时间，严重时还会诱发感染，对患者的治疗效果造成较大的限制。因此，在近几年的临床工作中，十分注重对下肢骨折手术患者的术后干预，尽可能预防并发深静脉血栓的可能性。

在我院临床工作中，对患者运用综合护理进行干预，其是以常规护理为基础，在护理人员对患者状况进行了解后，针对性的采取干预措施。以健康宣教的方式，提高患者对并发症的认知，从而能够积极配合临床工作的开展；以功能锻炼的方式，尽可能多的增加患者的运动量，从而使得患者能够最大程度地保证血液循环的正常；注意对患者的饮食干预，使之营养摄入充足，且不会过多的摄入一些会改善凝血浓度的药物[6]。相较于单纯的运用常规护理干预，这种护理措施的效果更佳，这点从本次研究中观察组与对照组的干预结果可以看出。

综上所述，对下肢骨折手术患者术后采取综合护理干预，能够有效地降低下肢深静脉血栓的发生率，优化患者对护理满意度，促进患者康复，值得推广和运用。