自我管理为导向的5A护理对结直肠造口患者自我效能的影响

解秀丽

（山东省青岛市胶州中心医院，山东 青岛 266300）

结直肠癌是常见且多发的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率都比较高，严重影响患者生活质量和生命安全。结直肠造口术是有效措施，可使原有病情得到有效控制。但相当一部分患者缺乏足够的自护能力，预后不佳[1]。需要采取措施促进患者自我效能水平提升。我院予以收治的部分结直肠造口患者自我管理为导向的5A护理，详情如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择88例自2015.12-2017.12入住我院的结直肠造口患者进行研究，按照护理方式分为各有44例的对照组和观察组。对照组有24例男性和20例女性，年龄在40-78岁之间，平均（62.5±1.8）岁；观察组中男女均为22例，年龄介于42-80岁这一范围，平均（62.4±2.0）岁。组间基线数据对比存在一致性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方式

对照组接受常规护理手段，予以观察组自我管理为导向的5A护理，具体方式为：(1)询问：建立包括患者基本资料、护理记录和恢复情况在内的随访数据库；（2）评估：结合患者临床症状和体征表现对病情准确评估；（3）建议：依据患者病历资料和评估结果，制定自我护理方案和具体措施，条件允许时可开展自我管理教育；（4）帮助：组建微信群或QQ群，为护患双方创造沟通交流的机会，关注患者情绪变化，予以针对性情感支持，坚定患者战胜疾病的信念，同时为患者讲解结直肠造口护理的相关知识；（5）随访：与患者约好复查时间，根据患者恢复程度对护理方案的不当之处进行调整，复诊不及时者，可选择上门随访。

1.3 观察指标

参照一般自我效能感量表进行两组患者自我效能的判定，量表由10个项目组成，采用4级评分法，得分范围在10-40分之间，分数越高，表明患者自我效能水平越高[2]。同时对两组术后并发症发生率进行对比。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 两组护理前后自我效能水平对比

对照组和观察组患者护理前自我效能水平基本一致，无统计学差异产生（P＞0.05），观察组护理后自我效能水平明显高于对照组，数据间有明显的统计学差异存在（P＜0.05）。

2.2 两组并发症发生率对比

对照组和观察组并发症发生率间有统计学差异存在（P＜0.05）。

表1 两组护理前后自我效能水平对比（，分）

表1 两组护理前后自我效能水平对比（，分）

组别 例数 自我效能水平护理前 护理后对照组 44 15.2±1.6 24.9±2.7观察组 44 14.9±1.8 35.2±2.1 t 0.826 19.974 P 0.205 0.000

表2 两组并发症发生率比较情况[n(%)]

3 讨 论

人口老龄化进程加快和生活方式的改变，结直肠癌发病率呈现上升趋势。相当一部分患者对结直肠造口了解少，术后自我护理水平低下，易导致造口水肿、造口出血和造口回缩等并发症，甚至导致疾病复发。必须予以科学规范的护理手段，帮助患者提高自我效能水平，减少术后并发症发生风险。

自我管理为导向的5A护理模式是基于常规护理的新型护理方式，其目的在于促进患者自我效能的提升。通过询问、评估、建议、帮助和随访这一流程，与患者病历资料和评估结果相结合，进行针对性护理方案的制定与执行，在提高患者自我效能水平的同时减少并发症的出现[3-4]。

研究结果显示，两组不存在护理前自我效能水平上的统计学差异（P＞0.05），观察组患者接受护理服务后的自我效能水平明显高于对照组，数据间统计学差异明显（P＜0.05），表明自我管理为导向的5A护理可促进结直肠造口患者自我效能水平的提升；两组有并发症发生率上的统计学差异（P＜0.05），表明在结直肠造口中应用自我管理为导向的5A护理安全性高，并发症少。

予以结直肠造口患者自我管理为导向的5A护理，可在提高患者自我效能水平的同时减少并发症发生风险，值得推广应用。