液基细胞学检测（TCT）技术在非妇科细胞学诊断中的效果与价值

郑晓露

（梧州市中医医院，广西 梧州）

0 引言

液基细胞学检测技术作为使用液基薄层细胞检测系统对宫颈细胞进行检测并进行细胞学的分类诊断，目前属于宫颈癌细胞学检测技术中较为先进的一种检查技术，较之传统的涂片式检测方法，有效的提高了对样本宫颈异常细胞的检出率[1]。但近年来，由于非妇科细胞学病理检查的工作量在日常病理工作中占据了多数的比例，而传统涂片的检查方式会因固定不及时、涂片不均匀以及血液黏液遮盖等原因导致染色结果不佳，使得诊断工作较为困难，极易出现误诊或漏诊的情况[2]。因此，一种有效且科学的检查方式在非妇科细胞学的检查中显得极为重要。相关研究指出，液基细胞学检测技术在对非妇科细胞学的检查中有着较好的效果。本次研究就将液基细胞学检测技术应用于非妇科细胞学的诊断中，探讨其应用效果及价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集整理我院于2016 年4 月至 2020 年 4 月536 例穿刺液、体液以及痰液等标本的资料，使用传统涂片法对样本进行检测并将其设为对照组，再使用液基细胞学检测法进行检测并将其设为观察组。其中痰液样本有36 例，浆膜腔积液样本有500 例。

1.2 方法

1.2.1 检查器械

亚光液基细胞沉降式制片染色系统进行检查。

1.2.2 检查样本准备情况

1.2.2.1 痰液

在清晨采集患者痰液，首先需要患者进行漱口后吐出气管中的咳痰液，随后收集患者肺部第2、3 口的痰液，将痰液放置专用的痰液采集瓶中，放置出现“口水样”的鼻喉分泌物以及痰液（注：若患者取痰困难可通过超声雾化吸入诱导的方式取痰）。

1.2.2.2 浆膜腔积液

将浆膜腔积液放置0.5 h 后，舍弃上清液，收集余下的底部沉淀物积液约30 mL 左右，放入离心管，采用长沙迈佳森仪器设备有限公司生产的TDZ4 低速离心机以2400 r/min 的速度离心沉淀约10 min，随后舍弃上部清液收取沉积物表面即可直接进行涂片，而剩余的沉淀物则可置入液基细胞保存液中进行液基细胞学制片。

1.3 诊断标准

使用三级分类诊断法（阳性、可疑、阴性）进行诊断，同时做出细胞分型，通过使用免疫组化的方式对部分分型不清楚的肿瘤细胞进行鉴别诊断，最后将所有细胞样本交由病理医生阅片确定。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件处理分析，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检测方式对非妇科细胞学的阳性检出率比较

观察组液基细胞学检测技术痰液样本的阳性检出率30.56%（11/36）显著高于对照组传统涂片检测法的阳性检出率16.67%（6/36），差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组液基细胞学检测技术浆膜腔积液样本的阳性检出率42.00%（210/500）显著高于对照组传统涂片检测法的阳性检出率25.80%（129/500），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组检测方式对非妇科细胞学阳性检出率比较[n(%)]

2.2 对比病理学与检测结果

通过对两组检测出的阳性样本进行手术病理活检以及纤维支气管镜活检等均确诊为恶性肿瘤，这也表明观察组检测方式的可靠性与准确度较对照组检测方式更佳。

2.3 分析液基细胞恶性肿瘤细胞情况

2.3.1 鳞癌细胞

鳞癌细胞通常以核大、深染畸形，类似蝌蚪型核浆比例失调的情况，见图1。

图1 鳞癌细胞

2.3.2 腺癌细胞

腺癌细胞多呈现出如乳头状的管状腺样的一种三维结构，其内核多有大小不同的胞浆空泡，同时核膜清晰可见其不规则样，核仁清晰可见，见图2。

图2 腺癌细胞

2.3.3 小细胞癌

小细胞癌通常属于大小不同的，同时其核多以不规则为形状，类似燕麦型、圆形、镶嵌排列等，并且其核染色质深染，少量胞浆，见图3。

图3 小细胞癌

2.3.4 间皮瘤

间皮瘤的胞核多呈畸形状，并有空泡存在，胞浆较为丰富且偏碱，以多核、双核常见，大小均匀不同，时有异常核分裂情况，见图4。

图4 间皮瘤

以传统涂片的方式对肿瘤细胞进行检查，常常会出现被炎细胞以及红细胞等重叠遮盖的情况，而涂片厚薄不同，细胞结构模糊，极易导致临床诊断中出现误诊、漏诊或是阅片困难的情况；另外，固定不及时的发生会导致肿瘤细胞形态的结构出现退变或是不清的情况，极易导致假阳性的发生，这也极大降低了诊断的准确性。

3 讨论

液基细胞学检测技术作为应用于妇科宫颈癌的早期诊断中的优质检查方式，其在非妇科细胞学检查中的研究资料较少。在通过对比检测后发现，液基细胞学检测技术应用于非妇科细胞学的检查工作中能在很大程度上促使细胞病理学发展[3]。细胞学检测在临床病理学中占据着极其重要的位置，再加上细胞病理学有着易行、安全无创以及操作简单等优势，使得其可应用于人体全身器官各组织疾病的诊断工作中，但是以传统涂片式检测方式为例，在处理和采集样本时，传统的涂片式检测方式极有可能会出现涂片过厚、固定不及时、不科学等影响因素，这往往也使得其阳性检出率较低，假阳性较多[4]。而液基细胞学检测技术以科学的形式将样本的处理和采集进行改变，亚光液基细胞沉降式制片染色系统，制作出了极为良好的制片效果，同时使得阅片范围减少，提高了肿瘤细胞的阳性检出率[5]。另外，还为制作细胞块进行免疫病理学诊断、基因诊断、抗原保存、分子病理学诊断等做出了极为有效的便利，使得细胞学鉴别能力提高[6]。在本次研究中，观察组液基细胞学检测技术痰液样本的阳性检出率30.56%（11/36）显著高于对照组传统涂片检测法的阳性检出率16.67%（6/36），差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组液基细胞学检测技术浆膜腔积液样本的阳性检出率42.00%（210/500）显著高于对照组传统涂片检测法的阳性检出率25.80%（129/500），差异具有统计学意义（P＜0.05）；以传统涂片的方式对肿瘤细胞进行检查，常常会出现被炎细胞以及红细胞等重叠遮盖的情况，而涂片厚薄不同，细胞结构模糊，极易导致临床诊断中出现误诊、漏诊或是阅片困难的情况[7]。另外，固定不及时的发生会导致肿瘤细胞形态的结构出现退变或是不清的情况，极易导致假阳性的发生，这也极大降低了诊断的准确性[8]。而液基细胞学检测技术不仅极大的减少了样本中血细胞、退变细胞以及黏液等的影响因素，使得检测样本背景清晰，便于观察细胞，利于阅片[9]。此外，液基细胞使用湿固定，而涂片则使用沉降式，使得染色效果极佳，明显提高了细胞核浆的清晰度，提高对比度，这也说明了液基细胞学检测技术能更加容易的对肿瘤细胞进行检测，有效减少视觉疲劳，降低假阳性和假阴性的检出情况[10]。

综上所述，液基细胞学检测技术应用于非妇科细胞学诊断中对阳性的检出率极佳，同时还对免疫诊断、分子病理学诊断、抗原保存以及基因诊断等方面有着较好的推动效果，较传统涂片细胞学检测更为优质。