比较阿立哌唑与利培酮分散片治疗精神分裂症患者的临床效果

罗梅丹

（广西河池市宜州区精神病医院，广西 河池）

0 引言

精神分裂症是一组涉及到思维、感知、情感、行为多方面障碍的临床综合征，多发于青壮年且女性多于男性，患者在发病后会表现出情感淡漠、言语贫乏、意志缺乏以及社会性退缩，在疾病早期症状不明显，但由于家属的不重视导致病情被延误，继而影响治疗效果[1-3]。对于精神分裂症的治疗一般以药物治疗为主，行为干预为辅，药物又以阿立哌唑和利培酮最为常见，本次研究对上述两种常见药物的治疗效果进行对比研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将 我院2018 年4 月 至 2019 年4 月收 治 的52 例 精 神分裂症患者纳入研究，将其随机分为A 组和L 组，各26 例。纳入标准：①符合CCMD-3 中关于精神分裂症的诊断[4]；②基线资料PANSS 总分≥60 分；③年龄≥18 岁。排除标准：①近3 个月内有服用抗精神药物史或行无抽搐电休克治疗；②先天性精神发育障碍；③未按照医嘱用药或治疗依从性极差者；④未完成所有疗程者。A 组中，男11 例，女15例；年龄 22～64 岁，平均（42.32±6.58）岁；病程 1～14 年，平均（6.92±1.62）年；受教育年限：1～15 年，平均（7.89±2.20）年。L组中，男 12 例，女 14 例；年龄 20～63 岁，平均（42.05±6.41）岁；病程 1～14 年，平均（6.85±1.64）年；受教育年限：1～15年，平均（7.95±2.16）年。两组患者的一般资料对比无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

A 组患者口服阿立哌唑（厂家：江苏恩华药业集团有限公司，批准文号：国药准字H20143371）治疗，起始剂量5～10 mg/d，维持剂量10～30 mg/d，最大剂量不超过30 mg/d。L 组患者口服利培酮（厂家：浙江华海药业股份有限公司，批准文号：国药准字 H20052329）治疗，起始剂量 0.5～1 mg/d，1～2 次 /d，后逐渐增加至3～6 mg/d，最大剂量不超过6 mg/d。治疗期间对患者的病情进行监测，适时调整药物剂量，维持8 周的治疗。

1.3 疗效判定

在患者治疗前、治疗8 周后应用PANSS 量表[5]对患者的症状进行评分，总分30～210 分，得分越高，表明患者的症状越为严重。以PANSS 的减分率作为疗效判定依据，显效：PANSS 减分率≥75%；有效：PANSS 减分率50%～74%；无效：PANSS 减分率＜50%。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 观察指标

对比两组患者治疗前、治疗8 周后的PANSS 总分。

对比两组患者的治疗疗效。

对比两组患者治疗期间不良反应发生情况。

1.5 统计学分析

应用统计学软件SPSS 22.0 对资料进行分析处理，计量资料采用均数±标准差（）来表示，采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前、治疗8 周后的PANSS 评分

治疗前，两组患者的P A N S S 评分对比无明显差异（P ＞0.0 5）；治疗后两组患者相较于治疗前，PANSS 总分均显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者PANSS 总分对比（P＞0.05），无明显差异，见表1。

表1 两组患者治疗前、治疗8 周后的PANSS 评分对比

表1 两组患者治疗前、治疗8 周后的PANSS 评分对比

PANSS 评分t P治疗前 治疗后A 组 26 79.62±14.62 50.62±8.48 8.749 0.000 L 组 26 80.48±15.49 51.36±8.65 8.295 0.000 t 0.206 0.421 P 0.838 0.676组别 例数

2.2 治疗疗效

A 组与L 组治疗总有效率对比无明显差异（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者临床治疗疗效对比[n(%)]

2.3 治疗期间不良反应发生情况

A 组不良反应发生率明显低于L 组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗期间不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

现目前用于治疗精神分裂症的抗精神药物可分为典型抗精神药物、非典型抗精神药物，经循证验证，非典型抗精神药物的疗效较传统抗精神药物效果更好，同时患者的不良反应发生率更低[6]。阿立哌唑与利培酮均为目前临床上使用较多的非典型抗精神药物，其中阿立哌唑为喹啉铜的衍生物，属于第三代非典型抗精神药物，其作用机制是通过与D2与5-HT1A受体发生作用，以及对5-HT2A受体的拮抗作用[7]；而利培酮为苯并异噁唑衍生物，具有独特的选择性单胺能拮抗剂，其作用机制是与5-HT2A受体、多巴胺D2受体作用，从而产生抗精神分裂症的作用[8]。两种药物的作用机制有相似，也有差异，本次研究主要对两种药物临床治疗精神分裂症的效果进行探究。

在本次研究中，以PANSS 量表对两组患者治疗前后的阴性与阳性症状进行评分，两组患者的基线PANSS 总分对比，无明显差异（P＞0.05）；在治疗后，均呈现下降的趋势，对比治疗前，差异显著（P＜0.05），表明两种药物在治疗精神分裂症中均具有一定效果；在治疗后，两组患者对比，无明显差异（P＞0.05），这提示两种药物治疗精神分裂症的疗效差异不大。另外，本次研究还对两组患者的治疗总有效率进行对比，结果A 组患者的总有效率为92.31%，L 组患者的总有效率为88.46%，对比差异不明显（P＞0.05），再次证明两种药物在治疗精神分裂症中疗效无明显差异（P＞0.05），均有较为理想的治疗效果。此外，本次研究在对两种药物的不良反应发生情况对比时发现，A 组患者的不良反应明显少于L 组（P＜0.05），尤其是锥体外系不良反应，推测这可能是由于阿立哌唑有稳定的黑质纹状体通路，因此锥体外系不良反应更少[9]。

综上所述，在治疗精神分裂症中，阿立哌唑与利培酮均有较为理想的疗效，但阿立哌唑的不良反应少于利培酮，因此在药物选择时，可优先考虑选用阿立哌唑。