孕期中医乳房健康教育预防产后积乳的临床价值

张建枝　赵辛　王娜　张庆　赵倩倩

摘要：目的：通过对孕妇孕期进行中医健康教育，对比与未进行教育的产妇积乳、乳头皲裂、乳腺炎发生的情况，分析孕期进行中医健康教育对预防产后积乳、乳头皲裂、乳腺炎发生率的临床价值。方法：选取2018年10月-2019年10月，在蔚县中医院生产的产妇122例，未参加孕期中医健康教育的61例作为对照组，其余61例参加了孕期中医健康教育的作为观察组，观察2组产妇产后3个月内发生积乳、乳头皲裂、乳腺炎的发生率，进行统计学分析对比。结果：观察组产妇发生积乳、乳头皲裂及乳腺炎的比例，明显低于对照组，P<0.05。结论：孕妇进行中医乳房健康教育对预防产妇发生积乳、乳头皲裂和乳腺炎有重要意义。

关键词：中医健康教育;产后积乳;乳头皲裂;乳腺炎;预防

积乳即临床所指的乳汁淤积症，积乳时间太长就会诱发乳腺炎，严重影响母婴健康。中医认为，乳头是厥阴肝经所属，乳房是阳明胃经所属，乳汁由阴血化生，依赖于肝气疏泄正常，产妇如果因为各种原因引发了肝经、胃经排泄不畅，就会发生积乳症[1]。在积乳症发生的基础上，机体抵抗力下降、乳头皲裂等因素诱发了细菌、病毒或其他病原微生物感染，就会引发乳腺炎。乳腺炎是导致母乳喂养率下降的重要原因，目前对产妇进行的四级预防方案中，即使一级预防也是从产后患者发生了乳汁淤积进行相应的物理治疗，未能达到未病先防的中医思想要求[2]。通过产前指导，进行中医健康教育，可以大大提高孕妇母乳喂养认知程度，通过录像及宣传材料，指导孕妇母乳喂养的姿势及母乳喂养的好处，有效预防了产后积乳，提高了母乳喂养率，降低了产后乳腺炎和乳头皲裂的发生率。

临床资料和方法

病例来源：筛选2018年10月-2019年10月，在蔚县中医院生产的产妇122例，所有产妇能够追踪随访，并均为足月顺产、第一胎，其中将孕期经过中医健康教育的61例作为研究组，将没有参加中医健康教育的61例作为对照组，研究组平均年龄（25.33±9.02）岁;对照组平均年龄（26.01±8.75）岁;研究组和对照组在学历、经济收入等方面对比无显著差异P>0.05。

1.2 观察指标：主要内容包括产妇的乳头被裂情况、乳汁淤积情况及乳腺炎的病发情况，对调查结果进行收集整理;对所有入组产妇出院前及产后3个月进行回访，比较不同组别在不同时期的母乳喂养情况，乳头被裂发生例数、发生乳汁淤积次数、乳腺炎发病次数记录并对比结果。

1.3 中医乳房健康教育内容：

1.3.1 母乳喂养心理干预：母乳是婴儿天然的食品，通过母乳喂养，婴儿可以吸吮母亲的精、气、神，不仅从母亲得到了其他任何营养品不能提供的营养，而且，吸收了母亲的抗体，提高了免疫功能，儿童的情商和智商启蒙发源于此，人际沟通的智慧和健全的人格也发源于此。母乳喂养无论对于母亲还是对于孩子都是一段极其短暂的时光，但母乳喂养过程浓缩的所有生命信息却是无穷的，它凝聚了情商、智商和人格教育的所有能量，并培植了生命的雏形。如果说阳光、空气、水以及地球上的各种食物是人类赖以生存的第一源泉，那么，母亲的乳汁就是人类赖以生存的第二源泉，因此，通过这些中医天人合一的健康宣教理论，可以使更多的准妈妈调整好自己的心理状态，战胜母乳喂养遇到的困难，积极努力的要求纯母乳喂养。

1.3.2 乳头中医保健：乳头娇嫩是当今年轻女性普遍存在的问题，乳头凹陷和先天裂缝是很常见的乳头疾病。中医认为乳头属肝，任何乳头疾病与肝气郁结、肝阳亢奋有关。由于受各种社会、家庭、单位方面因素的影响，特别是产妇体内激素水平的生理性剧变，产妇往往容易情绪波动，影响乳头经络的正常疏泄，婴儿吸吮过程中就会破裂。教会孕妇正确面对压力，经常刺激乳头疏通肝经，保持健康的心理状态，肝气得舒，乳头得健。此外，一旦发生了乳头皲裂，要学会采用中医中药进行合理治疗，最简单的办法是用中药康复新液外敷，也可以用其他中药进行乳头护理。对乳头凹陷和裂缝，采用我们乳腺科自制的负压吸引器，在孕期就清理乳头内的污染物，预防乳头发生炎症。采用合适的乳头护罩，也是中医关于预防“乳吹风”的内涵体现，即避免外界细菌等病原微生物，由破裂的乳头进入乳房内。

1.3.3 正确哺乳：婴儿脱离母体后，通过早吸吮、早接触、早开奶，可以将大自然清气与母亲乳汁连接在一起，使婴儿逐渐建立适应自然的纽带。母亲哺乳要放松舒适，孩子身体需要贴近母亲，面向乳房，鼻子对着乳头，孩子头与身体呈一直线，自然流畅，下颌紧贴乳房，婴儿舌呈勺状环绕乳房，面颊鼓起呈圆形，含接时可见到上方的乳晕比下方多，有慢而深的吸吮，有时会有暂停，能看到吞咽动作和听到吞咽声音，这些有节奏的吸吮，说明哺乳姿势正确，婴儿吸收正常。此外，要定期哺乳，使脾胃舒缩有度，建立合理的进食规律。

1.4 统计学处理：计量资料采用%表示，采用SPSS19.0软件系统处理，多因素比较用多因素方差分析，组间比较采用卡方检验，检验水准α=0.05。

结果

2.1研究组与对照组积乳症、乳头皲裂、乳腺炎发生情况比较：研究组与对照组比较有显著差异P<0.05。见表1。

讨论

产妇乳头皲裂是发生乳腺炎的重要原因，而乳头娇嫩是母乳喂养困难的因素之一[3]。乳头凹陷、先天性乳头裂缝，是产后乳头皲裂发生的诱因。从怀孕4-5个月开始，就要坚持每天刺激乳头、清洁乳头，用温水毛巾擦洗乳房，特别是乳头和乳晕。清洗凹陷乳头的污垢，裂缝乳头内的积存物，以及每天清洗乳头起到的刺激作用，不仅起到疏通乳腺导管的作用，而且增加了乳头和乳晕的韧性、弹性，使娇嫩的乳头变的结实，能有效预防产后乳头皲裂的发生率[4]。哺乳时，产妇及婴儿均应选择舒适位置，坚持胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房的原则，使母婴紧密相贴。重视情志对妇科疾病的影响，因为妇女易为情而伤，情志对妇科疾病的发生发展有重要的影响。

作者简介：张建枝（1970-）河北蔚县人，副主任主管护师，联系电话13730303102，邮箱1712424167@qq.com

参考文献

[1]1、罗碧如，王玉琼.姚建蓉.104名孕妇孕期保健知识知晓情况调查[J].现代预防医学，2004，31（6）：828

[2]張建伟. 中医妇科乳病教学探讨[J].内蒙古中医药，2013，32（31）：120-122

[3]刘冬梅，崔秀琴，张瑞.影响新生儿母乳喂养的因素[J].河南医药信息，2003，24（1）：42-43.

[4]刘爱东，崔凤英，赵丽方.母乳喂养的研究现状[J].国外医学卫生学分册，2004，31（4）：252.