白衣天使的翅膀

华佳佳　胡静怡　王艳　陈汝婕

摘要：输液贴是临床护士最常使用的护理工具之一，但其设计仍然存在许多问题。全文总结了输液贴发展史，和使用现状，描述了白蜻蜓输液贴的设计过程以及解决输液贴现存问题的triz理论运用过程，概述了白蜻蜓输液贴的设计优势，讨论了白蜻蜓输液贴的发展前景，为临床护士研究优化输液贴提供一定的参考依据。

【关键词】：TRIZ理论;输液贴;发展史

1输液贴概述

1.1输液贴的发展

输液贴分为基材和粘合剂两部分。输液贴的发展也一直围绕着这两方面不断展开。

粘合剂在日常生活和工业领域中是不可或缺的，例如电子储能装置或其他领域，因为他们实现两種不同材料之间的界面粘合。然而与工业和消费产品中使用的粘合剂相比，用于医疗目的的粘合剂开发程度较低。市售医用黏合剂可分为三类⑴使用壳聚糖，明胶，藻酸盐和聚乙二醇的聚合物基医用胶。⑵氢基丙烯酸酯衍生物和纤维蛋白原和含有纤维蛋白胶的凝血酶。每一类都有优点和缺点。大多数聚合物基胶是生物相容的，但他们的一些降解产物会引起皮肤刺激或组织炎症反应。此外，差的机械性能和粘附性能是这一类的另一个问题。这主要是由于它们在水中的溶解性差。氢基丙烯酸酯胶可以强烈的粘附到组织上。但是由于其毒性降解副产物新基乙酸酯和甲醛引起的炎症而具有局限性。纤维蛋白胶比氢基丙烯酸酯胶具有更好的生物相容性。但他们与组织的结合力较弱，并存在从人血浆共体传染的风险。因此在输液贴的发展过程中需要关注一下三个方面包括抗体液粘附性，可扩展性和材料安全性【】。关于输液贴的基材主要关注一下四个方面包括材质的柔软性，透气性，坚韧性和生物安全性。

早时期医疗机构基本采用棉花覆盖穿刺点再用布胶固定，现用输液贴采取医用胶布结合吸水垫固定针柄。

现国外主要研究方向为新型输液贴材料和特殊输液贴性能作用等方面。在2008年，一个由美国，英国，葡萄牙和瑞士的研究成员组成的联盟已经开发出一种医用胶带，这种胶带的形态类似于壁虎的脚，并且经过化学修饰可以粘合在湿组织上。它不仅可以生物降解，而且具有生物相容性并具有弹性。以及日本早稻田大学和日本国防医学院的科学家研究出一种手术用的“纳米薄膜”【】，它只有玻璃纸厚度的千分之一，能够修补身体内部的伤口，之后它在体内溶解。这种透明的粘性薄膜是用一种从螃蟹壳中提取的物质以及一种海藻胶质制成的，它的厚度只有75纳米。它具有极高的柔韧性，能在不用粘合剂的情况下黏附在器官之上，可避免不必要的组织粘连。

国内关于输液贴的研究更多体现在对其无菌敷料的抗过敏、保暖、止血、抗感染等生物学功能的探索及输液贴使用经验的总结。辽宁省抚顺市第二医院的关莹【】所研究的PE膜弹力透明医用胶布对表浅动静脉拔针后加压止血，可有效的减少按压时间，节省护士的工作时间，减轻护士工作量及保障患者安全。

1.2输液贴的现状

目前全国各大医院输液贴使用品牌，包装虽各不相同，但输液贴材料，规格，外形及使用方法均大同小异。现有的输液贴有生产方便，价格低廉等优点，但在使用上具有明显的不便，临床护士常将其事先撕开贴在手上或袖子上，虽然使用方便但无法保证输液贴的无菌，违反无菌原则。

市场上已有许多输液贴相关专利，但实际在临床上运用较少，生产成本高，需要另外购买机器生产或医疗垃圾增多等都是未能在临床广泛应用的原因。

2白蜻蜓输液贴介绍

2.1白蜻蜓输液贴设计理论

基于临床输液贴使用的现状，笔者提出了传统输液贴存在的一些使用短板，并以triz理论为指导提出解决以上问题的办法。

护士完成穿刺后，单手难以将胶布条与离型纸分离。根据triz理论中因果链的分析可以发现此问题的产生与以下几个因素有关：①三条胶布条各自功能不同但彼此排列紧密导致分离困难，②离型纸不固定使得分离时胶布条与离型纸之间的张力较小不足以抵抗胶布条的粘性，③胶布条与离型纸形状大小完全一致且临床护士不留指甲难以将胶布条揭下。

分析输液贴此系统内的资源利用情况可以发现子系统与超系统中均存在较多的资源，但可利用程度较低。而研究团队于此系统内部发现其离型纸并未得到充分利用：离型纸的背面同样可以用来承载胶布条。

结合因果链中的原因分析考察40个发明原理筛选出两个有助于问题解决的原理：①分割原理之一“将一个物品分成相互独立的部分”，据此可以将输液贴中以长边彼此接壤相连的三条胶布条分离成各自独立的结构即：一条胶布条对应相同大小形状的离型纸构成一条输液贴，以避免造成问题的第一个因素。②预先作用原理中提及“预先安置物体，使其在第一时间发挥作用，避免时间的浪费”，为使大小形状完全相同的胶布条与离型纸快速分离而提出部分游离式（存在反折部分，不与胶布条完全相连）离型纸构想。

因此研究团队将以上分析得出的设计要点进行组合，绘制且实化为一款特殊形状的输液贴，并在研究过程中为其取名为白蜻蜓输液贴。

2.2白蜻蜓输液贴的优势：

①使用方便：人的大拇指常做对掌运动，而四指常做屈伸运动，传统输液贴的分离方法是利用了四指的屈伸运动，但由于手指长度的限制，单手分离时较困难，操作时间和难度增加。而白蜻蜓输液贴利用了大拇指的对掌运动，消除了由于手指长度不够或不够灵活难以分离医用胶布和离型纸的问题。

②外型美观：本输液贴外形形似白色的蜻蜓，外形较传统输液贴平薄的一张纸更生动且立体。

③减少资源浪费：本输液贴较传统输液贴少一条75*15mm的离型纸，充分利用资源，减少生产成本及使用后的医疗垃圾。

3讨论

输液贴作为护士日常接触最为密切的用品之一，也是白衣天使的翅膀，保护着患者的伤口不受病菌侵袭，因此其无菌性与操作规范性尤为重要。越来越多的患者在疾病来临时甚至来临前选择及时就医，而对于护士而言，此举会使得静脉穿刺工作量急剧增加。而随着居民对医疗事业认知水平进一步的提高，医院对院感控制进一步加强，不规范的护理操作终将被取缔，然而随着就医人数增加，护理人员工作量逐渐加大，而现有护理产品还有诸多不完善，使用时有很多不便。解决临床上护理工作问题不仅需要大量临床经验，还需创新方法，而因为护理工作量巨大，护士无暇顾及创新发明，使得护理用具的发展较为缓慢，赶不上患者的需求。故符合无菌规范性且简单易行能够减少工作量的产品会进一步推广。而对于护理用品的临床研究不断增加，护理工作呈现更加规范化，人性化的工作，不仅在于提高患者服务质量，保证患者生命安全上，也体现在护理人员的工作满意度和成就感上。医院对输液贴的需求量非常大，新型输液贴实属医疗卫生工作必需品。供需链已经建立完成，产品使用已形成固有模式。故白蜻蜓输液贴的产生以及推广具有极广大的市场以及可推行性。未来的输液贴的市场必然会出现更多多元化的产品，其使用必将呈现增长的趋势，越来越多的新型输液贴会涌现出来，并更全面的发挥其保护穿刺点，固定头皮针的作用也会有更多的输液贴会考虑护士操作的方便性，促进临床护理的发展。