无保护助产护理对促进初产妇自然分娩的临床疗效

高冬雁 刘玲玲

【摘 要】目的：探讨无保护助产护理对促进初产妇自然分娩的临床疗效。方法：随机抽取2018.06至2020.01时期内诊疗的自然分娩初产妇共93例，划分为常规组（46例）和助产组（47例）。常规组使用常规助产护理，助产组使用无保护助产护理，比较产妇各产程时间、并发症总发生率。结果：常规组各产程时间略长于助产组，数据比较有意义（P<0.05）。助产组并发症总发生率为2.13%，常规组为13.04%，数据比较有意义（P<0.05）。结论：于自然分娩初产妇中，无保护助产护理既可缩短各产程时间，还可预防或降低并发症，可推广。

【关键词】无保护助产护理;初产妇;自然分娩;产程时间;并发症

自然分娩为世界卫生组织提倡的分娩方式，既可减轻产妇机体损伤，促进产后恢复、預防各类并发症，还可促进婴儿肺功能成熟，增强抵抗力。虽然自然分娩存在诸多优势，但分娩期间也会引起会阴撕裂和侧切等问题，不利于产后恢复，即在分娩期间可对产妇施行助产护理干预，以控制胎儿娩出速度为前提，减轻会阴损伤[1]。随机抽取2018.06至2020.01时期内诊疗的自然分娩初产妇共93例，报告如下：

1 资料与方法

1.1基本资料

随机抽取2018.06至2020.01时期内诊疗的自然分娩初产妇共93例，划分为常规组（46例）和助产组（47例）。常规组年龄中间值为（25.85±2.43）岁，孕周中间值为（39.28±0.55）周。助产组年龄中间值为（25.94±2.27）岁，孕周中间值为（39.47±0.33）周。数据比较无意义（P>0.05）。

入选标准：均为单胎妊娠，胎龄超过39周;未表现为阴道发育异常，可阴道分娩;对本研究知情同意，且签署知情同意书。排除标准：瘢痕子宫者、盆腔手术病史者、多胎妊娠者、过期妊娠者和巨大儿、精神病史者;妊娠期并发症、胎膜早破和神经肌肉病变者。

1.2方法

常规组使用常规助产护理，即分娩时要求产妇处于仰卧位，且将床头抬高30°，助产士位于产妇右侧，随着胎头娩出会出现阴唇紧张问题，辅之会阴部消毒工作，联合前屈侧屈位托起产妇会阴部，轻轻按压胎头枕部延缓娩出速度，待其正常娩出后置于床头，且做好呼吸道清理;若产妇需执行会阴切开操作，则应在胎头娩出3-4cm左右切开会阴[2]。

助产组使用无保护助产护理，详细为以下方面：宫缩期间指导产妇正确张口哈气，且于间歇时屏气，促进阴道扩张;待胎头娩出2/3时，可涂抹消毒润滑剂，胎头着冠时应将枕骨作为支点，轻扣胎儿枕部调整胎头俯屈位，减缓下降速度，每次宫缩胎头娩出约为1cm，若胎头大经线娩出则应减慢速度，预防娩出过快导致阴道损伤;待胎儿彻底娩出时，指导产妇正确使用腹压，促进子宫收缩[3]。

1.3观察指标

①比较产妇各产程时间。涉及第一产程时间、第二产程时间和总产程时间。②比较产妇并发症总发生率。涉及产后出血、尿潴留、会阴侧切愈合不良[4]。

1.4统计学处理

本课题数据资料均采用SPSS23.0统计软件进行分析汇总。计量资料、计数资料分别以-x±s、%表示，组间数据施行t、x2检验。P<0.05时，数据间比较有意义。

2 结果

2.1比较产妇各产程时间

常规组各产程时间略长于助产组，数据比较有意义（P<0.05），见表1。

2.2比较产妇并发症总发生率

助产组并发症总发生率为2.13%，常规组为13.04%，数据比较有意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

自然分娩为现代产科常见分娩方式，但分娩是否成功则是由产力、胎儿、产道和产妇精神心理因素决定的，即是以产力为支撑将胎儿逼出，这需要骨产道、软产道的支持，一旦某项环节出现问题，必将会阻碍自然分娩。且随着人性化分娩理念的提出，使产妇更加倾向于自然分娩。会阴撕裂则为自然分娩常见并发症，多是以早期会阴侧切的方式预防撕裂问题，但不仅会加重产妇疼痛和躯体不适，还会诱发会阴、直肠括约肌等部位损伤。特别是在初产妇群体中，选择合理的助产方式，是促进其产后恢复的根本。例如：无保护助产为新型助产方式，是以改变会阴侧切为前提，仅对抬头娩出速度予以控制，辅之会阴伸展性特点，促进胎儿娩出，既可预防会阴侧切问题，还可减轻产妇疼痛[5]。本研究可知，常规组各产程时间略长于助产组，数据比较有意义（P<0.05）。助产组并发症总发生率为2.13%，常规组为13.04%，数据比较有意义（P<0.05）。

综上，于自然分娩初产妇中，无保护助产护理既可缩短各产程时间，还可预防或降低并发症，可推广。

参考文献

[1] 曾钦兰，胡玉玲，严丽芳，凌丽萍.球囊仿生助产技术对自然分娩初产妇产程进展及产后并发症的影响[J].临床医学工程，2019，26（12）：1629-1630.

[2] 陈琳，黎兴美，陶俊芝，肖丹丹，徐丽娟，周红艳.无保护会阴助产初产妇会阴裂伤的危险因素分析[J].中国医学前沿杂志（电子版），2019，11（11）：133-136.

[3] 王玉梅，邓洁芳，梁云云.无保护助产护理在产妇自然分娩中的应用效果[J].中国卫生标准管理，2019，10（19）：161-163.

[4] 徐凡莉，熊倩.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察[J].中外医学研究，2018，16（07）：94-95.

[5] 钟桂莲.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用观察[J].中国当代医药，2017，24（34）：192-194.