Orem自护模式在老年糖尿病患者护理中的实践意义

程琦

【摘 要】目的：探讨Orem自护模式在老年糖尿病患者护理中的实践意义。方法：以本院为单位，在2019年1月-12月间，选取老年糖尿病患者50例，将其依据随机数字表法分成两组，对照组25例开展传统护理，观察组25例采取Orem自护模式进行护理干预，采用日常生活能力量表（ADL）评定两组日常生活能力，另用糖尿病特异性生存质量量表（A-DQOL）评定两组生存质量。结果：观察组A-DQOL评分明显低于对照组（P<0.05）。观察组ADL评分显著高于对照组（P<0.05）。结论：针对老年糖尿病患者，采取Orem自护模式，能提高其自护能力，改善生存质量，值得临床推广。

【关键词】Orem自护模式;糖尿病;老年

伴随我国人口老龄化的日渐加剧，老年糖尿病患病人数逐年增多，据相关数据统计得知，我国2010年≥60岁老年人群中的糖尿病患病率达22.85%，而2018年则达到了41.24%[1]。糖尿病具有病程长、发病率高等特点，且还易出现诸如糖尿病足、视网膜病变等并发症，有着比较高的致残、致死率。因老年人群身体各项功能趋向衰退，且老年糖尿病患者有着比较薄弱的自护能力，因而更易加重病情，降低生存质量，威胁生命安全。Orem自理理论指出，依据病人自理能力等方面的实际情况，通过开展有针对性且全面的护理干预，提升其自理能力。本文针对所收治的老年糖尿病患者，采取Orem自护模式，观察其效果，现对此作一探讨。

1 资料与方法

1.1一般资料

2019年1月-12月，选取来本院接受治疗的老年糖尿病患者，共计50例，均与世界卫生组织（WHO）于1999年所制定的糖尿病诊断标准相符[2]，年龄均≥60岁，沟通能力正常;排除精神疾病、妊娠期妇女，另排除恶性肿瘤者。将所选取患者依据随机数字表法进行分组，共将其分成两组，对照组25例中，男15例，女10例，最小年龄60岁，最大80岁，平均（72.8±4.2）岁;观察组25例中，男14例，女11例，最小年龄60岁，最大80岁，平均（72.6±4.1）岁;两组上述数据经全面、深入比对，均无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组开展传统护理，如定期进行血糖检测、注射胰岛素及指导饮食等。观察组则采取Orem自护模式进行护理干预：用日常生活能力量表（ADL）中的Barthel指数，评定两组生活自理能力及需求，采取与之相配套的护理方案，分值越高，表明患者自理能力越佳，针对患者得分差异，给予针对性的补偿系统，如果分值<40分，即实施完全补偿系统，40～60分，即部分补偿系统，>60分，即支持-教育系统。（1）完全补偿系统。针对需实施外界护理且病情危重患者，实施全方位、立体化的护理干预。护理过程中，高流量吸氧，并对患者的病情变化进行密切观察，监测各项生命体征。此外，强化饮食干预，引导个人卫生。用Barthel 指数评分表评估患者自护能力，且在其提升后，更改为辅助-教育系统或部分补偿系统。（2）部分补偿系统。多用作仍具备日常自我护理能力的将患者，即引导其学习检测血糖及活动锻炼的方法，帮助其掌握一些自我护理的方法;定期按摩穴位。（3）辅助-教育系统。多用于自护能力较强的患者。护理人員需对此类患者进行健康教育，帮助其掌握疾病知识，了解并发症预防方面的知识，使其能够依据自身实况，选择与自身相适应的锻炼方式、血糖监测方法，减少低血糖所致伤害。

1.3观察指标

分别于干预前后，用ADL量表评定两组自护能力，总分100分，分值越高，提示自护能力越强。另用糖尿病特异性生存质量量表（A-DQOL）评定生存质量。此量表共有条目46各，4个维度，分值越高，提示生存质量越差。

1.4统计学处理

SPSS20.0处理各项数据，t检验计量资料，P<0.05表示差异显著。

2 结果

观察组A-DQOL评分明显低于对照组（P<0.05）。观察组ADL评分显著高于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

老年糖尿病患者年龄大，且受记忆力、文化程度、接受新知能力等方面的限制，对疾病往往缺乏足够认知，有着比较弱的自护能力，难以较好的控制自身血糖。Orem自理理论指出，人有社会、心理、生理方面的属性，如果人的自我照顾能力难以满足自身需要时，便需进行护理干预。在围绕老年糖尿病患者进行护理干预时，可首先评估其疾病状况，然后指定与之相匹配的护理方案。另外，还需进行宣教，讲解疾病知识，引导其掌握健康行为模式，提升服药依从性，强化锻炼积极性，健康饮食，更好的控制血糖，提升自身生存质量及身体素质。本文采用ADL中的Barthel指数对患者进行评估，依据评分，对分值<40分的患者实施完全补偿系统，40～60分的患者开展部分补偿系统，而>60分的患者则给予支持-教育系统。结果得知，观察组A-DQOL评分较对照组偏低，而ADL评分偏高。提示Orem自护模式在老年糖尿病患者中的应用，不仅能提高其自护能力，而且还能改善生存质量，临床应用价值突出。

参考文献

[1] 张艳. Orem自护理论在自体外周血干细胞移植治疗糖尿病下肢血管病变患者中的应用[J]. 护士进修杂志， 2019， 24（8）：700-701.

[2] 齐越， 秦杰， 邱坤鹏， 等. Orem自护理论在消化性溃疡患者自我护理能力及疗效中的应用效果观察[J]. 中华现代护理杂志，2017， 19（24）：2900-2902.