分析中医结合交锁髓内针治疗骨伤患者的疗效

代华勇 陈涛

【摘要】目的：比较在骨伤患者手术治疗中使用中医结合交锁髓内钉内方法的疗效。方法：选取我院于2018年3月至2019年5月收治的骨伤患者70例，根据治疗方法不同分为观察组（35例）及对照组（35例），对照组实施交锁髓内钉内固定术治疗，观察组实施中医结合交锁髓内钉内固定术治疗，观察两组患者治疗有效率。结果：观察组患者治疗有效率高于对照组患者，且具有统计学差异（P<0.05）。结论：在骨伤患者治疗过程中结合中医治疗能够提高治疗有效率，改善患者生存质量。

【关键词】中医;交锁髓内钉;骨伤患者;有效率

胫骨骨折是临床上常见的骨折之一，腓骨与胫骨解剖位置邻近，因此胫骨骨折常伴有腓骨骨折及软组织挫伤，造成踝关节稳定性差，骨膜受损，局部血运受到阻碍，若不及时治疗容易导致局部坏死[1]。目前临床上常用的胫骨骨折的治疗方法为内固定的方式，而其中以交锁髓内针内固定术较为普遍，具有固定可靠、抗短缩等优点，但是其易损伤骨膜血管，导致血供不足[2]。随着现代医学与中医学的碰撞，中医学较之以前有了长足的发展，特别在护理治疗方面有着很大的优势。本研究旨在比较中医结合交锁髓内针内固定术治疗骨伤患者的疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究70个病例均为本院2018 年3 月—2019 年5 月收治的骨伤患者，对本研究内容知情同意。全部病例分为观察组和对照组，观察组35例，其中男18例，女17例; 年龄在29～ 61岁之间，平均年龄（44.9+1.3）岁;对照组35例，其中男21例，女14例; 年龄在27～ 64岁之间，平均年龄（45. 1+1.1）岁。两组患者临床资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用交锁髓内钉内固定术治疗（以胫骨骨折手术为例）：

患者全麻下仰卧位，常规消毒铺巾，于患者骨折处作一长约7 cm的皮肤切口并切开深筋膜，钝性分离，暴露骨折端及胫骨结节，在胫骨结节上开孔暴露髓腔，扩髓后插入长度、直径适宜的髓内钉，通过影像确定髓内钉位于骨髓腔中间后，用瞄准器在骨折远端置两枚髓内钉锁定，最后充分止血，缝合切口。

1.2.2 观察组

观察组在对照组治疗方法的基础上结合中医治疗：

在术后3d 内， 以活血化瘀和利水消肿为主， 使用的中药包括怀牛膝 2 0g， 丹参2 0g， 赤芍 10g， 三七 10g， 生地黄 15g等;之后两周的治疗以健脾补肾为主， 所使用的中药包括 赤芍 1 0g， 白术1 0g， 黄茂 2 0g， 山药 12g， 怀牛膝2 0 g， 山茱英 1 2g， 党参 1 5 g， 熟地黄 1 5g， 泽泻 1 5g等;术后2周-1个月以补肾壮骨为主， 使用的中药骨碎补、补骨脂、其余同前。上述药物水煎，煎至100ml分早晚各 1 次口服。

1.3 评價指标

治疗效果：1）治愈：术后六个月患者术区无红肿疼痛，活动正常且运动情况评估结果为优;2）显效：术后六个月患者术区轻微红肿疼痛，活动稍受影响，运动评估结果为良;3）有效：术后六个月患者术区红肿疼痛，影响正常活动，关节活动度明显降低，运动评估结果为合格;4）无效：未达到上述标准者。

1.4 统计学方法

采用SPSS统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，百分比差异采用卡方检验，组间差异、组内差异采用t值检验，P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

观察组的治疗有效率高于对照组，详见表1

通过表1可以看到观察组使用中医结合交锁髓内钉内固定术的患者治疗总有效率为91.4%，对照组使用交锁髓内钉内固定术的患者并发症发生率为80.0%，观察组治疗总有效率高于对照组，且卡方值为4.36，两组有效率具有显著的统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

胫骨骨折是临床上常见的一类骨折，该处滋养动脉靠近骨膜，因此骨折常导致血供不足、组织坏死[3]。目前临床上多食用内固定术的方法治疗胫骨骨折，它采用间接复位，减少周围的软组织损伤，具有固定可靠、抗短缩和抗旋转等优点，但易损伤滋养动脉，导致血供不足，并可能会造成骨折畸形愈合、关节疼痛等并发症[4]。

本次使用的重要主要以活血健脾补骨为主，一方面有研究表明活血中药能够改变患者局部血流动力学特征，降低血液粘稠度，有效改善术区供血不足的问题，促进伤口愈合;另一方面健脾类中药能够促进人体造血机能，刺激生长因子合成与分泌，增加局部毛细血管的形成，降低因血供不足导致的坏死等并发症;最后补骨类中药能够抑制破骨细胞形成，促进成骨细胞生成新骨，有利于骨折的愈合。

通过表格数据我们可以了解到观察组使用中医结合交锁髓内钉内固定术的患者治疗总有效率为91.4%，对照组使用交锁髓内钉内固定术的患者并发症发生率为80.0%，观察组治疗总有效率高于对照组，且卡方值为4.36，两组有效率具有显著的统计学差异（P<0.05）。

综上，在骨伤患者治疗过程中结合中医治疗能够提高治疗有效率，改善患者生存质量。

参考文献：

[1] 田昭军. 中西医结合治疗胫腓骨骨折临床疗效分析[J].当代医学，2014，19（20）：155-156.

[2] 李应 . 闭合复位经皮小切口交锁髓内针内固定治疗股骨干骨折的临床疗效 [J]. 世界最新医学信息文摘 ，2017，17（39）.125.

[3] 刘森.中西医结合交锁髓内针治疗骨伤的效果研究[J].临床医药文献杂志.2017，4（26）：5099-5101.

[4] 陈春江. 中西医结合交锁髓内针治疗胫腓骨中下段骨折的疗效观察[J]. 中西医结合心血管病杂志，2015，3（35）：151.