心力衰竭治疗药物托拉塞米与呋塞米两种药物疗效对比

贾铮

心力衰竭是临床常见的心脏病之一，近年来心力衰竭患者呈逐渐上涨的趋势，具数据显示，我国患有心力衰竭症的患者大约在650万人到875万人左右，心力衰竭可随着年龄增长而增加，老年人患病几率较大。心脏功能衰竭患者如不及时进行治疗预防，进一步发展可导致出现一系列并发症出现，心力衰竭症严重危害到了人类生命安全，目前临床对于心力衰竭患者常用的治疗方式是采用药物治疗，利尿剂是治疗心力衰竭患者的常用药物，可迅速帮助患者改善心衰症状，其中托拉塞米和呋塞米两种药物应用最为广泛，且效果显著，本文就此两种药物对心力衰竭患者的治疗效果进行对比分析，旨在找出更加有效治疗心力衰竭患者的治疗药物。

一、心力衰竭

心力衰竭简称心衰，是由于心脏收缩功能或舒张功能发生障碍，无法将静脉回心血量充分排出心脏，从而造成心脏内静脉系统血液淤积，动脉系统中血液不足，致使引起心脏循环障碍症侯群。心力衰竭并非一个独立疾病，大部分的心力衰竭皆以左心衰竭开始。患者临床症状常见于呼吸困难、乏力以及液体潴留等。心力衰竭的形成几乎与所有的心血管疾病有关，例如心肌梗死、心肌病、血液动力学负荷过重等任何原因造成心肌损伤，皆可成为心肌结构以及心肌功能变化的的因素，进而导致心室泵血功能和充血功能低下。心力衰竭可在心血管疾病的基础上，出现诱发心力衰竭因素，如呼吸道感染、风湿活动、快速性心律失常、心脏负荷过大、药物服用不恰当、过度的体力劳动以及情绪过于激动等心力衰竭可分为急性心力衰竭和慢性急性心力衰竭。

急性心力衰竭是指由于急性的心肌损害或心脏负荷超重形成急性心排血量骤减、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，知识肺循环充血而出现的急性肺淤血、肺水肿并伴有组织器官灌注不足和心源性休克的临床综合征，临床以左心衰为常见症状。急性心力衰竭早期表现为患者出现疲乏、运动耐力明显降低，继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难以及高枕睡眠等，临床可见患者左心室增大，书上早期或中期奔马律、两肺底部有湿啰音、干啰音以及哮鸣音。

慢性心力衰竭是指心脏长期持续至心力衰竭的状态，稳定、恶化以及丧失代偿能力等现象皆可出现，慢性心力衰竭是一种复杂的临床综合征，临床主要特征表现为劳力性呼吸困难、水肿、阵发性夜间呼吸困难。运动耐力下降以及乏力，但这些临床症状可不同时出现。

二、呋塞米以及托拉塞米治疗方法

1.呋塞米治疗方法。

呋塞米又称速尿、呋喃苯胺酸，是一种广泛应用于治疗充血性心力衰竭和水肿的药物，使用呋塞米对患者进行治疗时，每次静脉推注剂量控制在20-40mg，每天进行一次注射治疗，呋塞米可以帮助患者进行利尿消肿，减轻心脏循环符合，缓解患者心衰症状，一般注入剂量为40mg，根据患者实际症状调整剂量进行治疗，可有效帮助患者减轻心脏负荷，改善患者心力衰竭，患者使用此类药物时注意饮食管理，禁止食用辛辣刺激食物。但长期使用呋塞米进行治疗心力衰竭可导致肾脏排泄尿酸能力的降低，致使尿酸升高，存在诱发痛风的风险。

2.托拉塞米治疗方法。

托拉塞米主要用于治疗原发性高血压病症，但也可应用于心力衰竭的治疗，同时也可改善由于心衰引起的水肿症状。托拉塞米使用治疗时，一天一次的静脉推注，每次推注量控制在10-20mg，可根据患者情况进行调整剂量治疗。且托拉塞米虽然能够排泄尿中的钠、钾、氯，但不会破坏肾小球滤过率，对于人体的酸碱平衡没有影响，并不会造成人体酸碱平衡度的破坏，适合长时间服用，且此类药物对于患者利尿作用较好。在临床治疗心力衰竭症时，托拉塞米有重要作用，托拉塞米作为一种高效的利尿药物，其优点包括利尿作用强，可长时间使用治疗，且不会对人体造成副作用，且此类药物也可帮助控制前列腺素对酶分解的活性，帮助提高血浆中的前列腺素浓度，同时托拉塞米在对于治疗心力衰竭症的治疗上一直有着良好的效果，心力衰竭患者使用治疗后，明显可见患者心力衰竭症状缓解，且水肿现象明显消失，也可帮助患者血鉀上升，防止新的低血钾症出现，有效降低了患者死亡率以及患者再次住院治疗几率，提高患者运动耐受力。

3.两种药物对比。

针对临床上使用此两种药物治疗的心力衰竭患者进行观察后发现，托拉塞米的治疗疗效相对呋塞米的治疗疗效要显著。托拉塞米在临床上的应用在一定程度上减少了患者术后并发症的形成，而呋塞米在长期服用过后会存在患者出现痛风的风险，且在相同低钾的情况下补钾，服用托拉塞米的患者钾提升效果相对呋塞米钾提高效果要显著，且有研究显示托拉塞米在临床使用上具有较好的耐受性。患有心肾功能不全的患者可长期服用托拉塞米进行治疗。

三、结论

心力衰竭早期患者症状一般不大明显，最常见于左心衰竭，常引发右心衰竭，继而转变为全心衰竭，患者可出现呼吸困难、咳嗽咳痰、咯血，头晕乏力、少尿及肾功能出现损害。心理衰竭是一种进展性疾病，属于心血管疾病延伸发展后不良反应，此病症的死亡率高，因此对于此类疾病早发现早治疗至关重要，有效的药物治疗可帮助患者减缓心力衰竭症状的恶化，帮助改善患者心力衰竭症状，

心力衰竭临床常用利尿治疗药物一般为呋塞米和托拉塞米，使用托拉塞米对患者进行治疗，可有效减缓患者心衰症状，也可预防患者出现低钾症，并且此类药物在对于人体的伤害程度上并无太大不良反应发生，帮助减少患者对于利尿剂的抵抗反应，且对肾功能不全患者不会造成积蓄作用，肾功能不全患者可长期服用托拉塞米进行心力衰竭症的治疗，有研究证明，使用托拉塞米治疗心力衰竭可有效降低心力衰竭患者死亡率的发生，可作为治疗心力衰竭的首选利尿剂。