从医疗卫生改革中探讨医院会计发展方向

姜伟

关键词：医疗卫生改革 医院 会计 发展方向

伴随我国医疗卫生改革进程的不断深入和推进，同时人们的健康意识也在不断提升，进而提升人们对医院的要求。医疗行业呈现竞争激烈的态势，医疗卫生改革以公立医院为主体，要想在竞争中胜出，必须有效提升医院管理和服务水平。医院的管理效果由会计直接反映，在医院决策中会计部门也发挥着重要的辅助作用，因此，为适应医疗卫生改革，医院会计发展也需要进一步发展，适时转变发展方向。

一、医院财务管理中医疗卫生改革的作用

医疗卫生改革在我国呈现不断深入的状态，并且伴随我国社会和经济的快速发展，也改变了医疗市场环境，医疗卫生改革也逐渐向深水区迈进，改革也不仅仅局限于医保建设和医疗服务两个重要方面，很多公立医院也开始重视行政管理，使得管理实现精细化，而财务管理作为行政管理中一项重要内容，也开始不断更新思想，找寻改革之路。公立医院为适应医疗卫生改革，医院管理也力图实现现代化。公立医院从2019年开始会计制度全面实施，预计医院管理网络化在2020年底实现，结算移动支付得以实现，对电子票据进行推行，建设医院内部控制，对全面预算管理进行推进，以此促進医疗卫生改革的不断深入，也实现医院财务管理改革。这些政策的提出，为公立医院带来挑战的同时，也提供了改革的机遇。一旦成功改革，医院管理会实现现代化，会有效改进会计工作，会计发展方向也会转变为便利化、公开化、透明化，对构建政府会计标准体系具有促进作用，也进而会促进政府管理水平的提升。

二、医院会计在医疗卫生改革中的转变

医院财务管理以财务会计作为基础，为实现政府会计体系统一化、规范化、科学化，政府会计制度从2019年医院开始全面落实，原有的会计制度也开始废除。政府会计制度特色明显，主要体现为双报告、双基础、双功能，双报告，首先是财务报告，医院现金流量、经营和整体财务情况均利用财务核算进行反映。其次是决算报告，报告的形成主要利用预算会计完成，主要对预算、执行、支出情况（年度）进行直接反映。由于医疗行业较为特殊，与业务需求相结合公立医院也对报告体系进行补充和细化。双报告制度的开展可将预算执行、医院财务具体情况进行直观、全面的反映，可促进会计实现透明化，且意义重大。双功能也称之为双重体系，会计核算方式在政府会计制度的推行下也实现了转变，适当分离预算会计和财务会计，然而预算会计和财务会计也联系密切，使得预算信息和财务信息更加清晰和层次化。平行记账法引入核算中，预算管理纳入收支现金业务，在会计核算中开展平行记账法，在预算会计系统中实行预算。另外的项目核算需要财务会计完成。双基础，预算会计和财务会计具有不同的基础，预算会计的基础为收付实现制，财务会计基础为权责发生制。由于预算会计和财务会计具有不同的会计基础，也具有不同的会计范围，体现为年度预算结余和财务盈余，对盈余和预算结余差异调节表进行编制，对预算会计和财务会计相关性进行公布。除此之外，医疗卫生改革在网络时代背景下，应对结算实现移动支付进行推动，落实电子票据等政策，因此，对于财务人员和会计核算系统而言，在新时代和医疗卫生改革背景下，可谓是极大的挑战，需要不断完善业务能力和系统。财会人员的工作中也会提升复杂性，增加工作量，改变业务处理方法，导致会计工作发生极大的变化。

三、医疗卫生改革背景下的医院会计发展方向

（一）信息化

网络时代的到来，为各行各业的发展提供新的发展方向，医院会计也不例外，医院运营中也开始采用信息系统，医院会计制度也在不断摒弃原有制度，开始落实政府会计制度，此项改革具有颠覆性，落实新会计制度，需要适时更新会计信息系统，系统中核算功能必须强大，处理数据能力要更加便捷、全面，以此，才能使政府会计制度得以落实。另外，资产管理系统也需进一步完善，管理模式信息化，实现信息数据共享、操作同步，以管理资产和财务。而某些医院却呈现出薄弱的资产管理环节，导致资产监管具有较低的利用率或者不到位，因此，在网络时代背景下，要对财务资产管理体系进行完善，实现信息化。在医疗卫生改革中，医疗+互联网成为一种重要的发展方向，因此，医院要将网络基础设施建设加强，对局域网进行优化，对网络科学技术进行充分利用，比如通信、网络运输、数据库、多媒体等，网络配备投入资金要不断加大，不断学习网络技术和方法，保管、存储、接受和制作电子档案，以此促进会计管理信息化。医院会计要适应时代的发展，接轨信息技术，促进自动化、信息化水平提升，在竞争中避免淘汰的命运，最终实现医院会计信息化和自动化。

（二）透明化

医院要有效监督会计工作，不但要建立决算报告体系和财务报告体系，而且也要构建会计报表体系在医院内部，且要保证完善，各种费用明细要明确，主要包括医疗业务成本、收入（非医保、医保）、医院管理等各项费用明细，同时也需要建立成本类报表，不断优化会计报表，保证财务报表真实和完整。并且，会计报表可规范内部会计其他事项，实现综合预算，全面安排医院资金，并保证编制提前性，以便合理、科学开展医院会计预算，相互监督，促进医院财务活动更加公开性和透明性，医院会计报告体系的完善对医院决策可进行有效的辅助。

（三）制度化

对于公立医院而言，国家越来越严格监督和管理，对内控改革和预算管理进行不断推进，使得医院会计发展方向更加制度化。主要体现于医院业务流程向制度化方向发展，各个部门，包括医院会计部门业务实现梳理，会计业务流程和内容实现表单化、制度化、清晰化，会计沟通制度更加有效、快速，成本核算制度更加完善，控制成本支出，使得医疗资金得以节约，以此使其利用到医院其他方面发展中，以此促进医院竞争力提升。

（四）融合化

政府会计制度开展于医院会计中，使得财务核算实现全面化和细化，对财务人员的要求也更高，财务人员需要充分掌握和了解医疗业务，强化与医护人员、业务科室的交流和沟通，实现财务和业务的融合，信息技术、业务、财务实现融合。财务人员在大数据时代背景下，要实现财务数据化，并且具备处理和分析数据的能力，使其形成信息，为医院管理而服务。财务人员沟通要加强，转换会计语言，医院内部人员要实现了良好的交流。财务人员在政府会计制度指引下，工作不再简单化，需要对财务专业知识进行充分利用，提前预测医疗业务，对业务活动绩效进行评价，并对临床业务人员进行信息反馈。临床、职能部门相互融合，医疗业务知识与财务知识也在财务人员身上实现了知识融合，以此促进医院财务管理提升，促进医院管理实现现代化。

（五）实力化

面对医疗市场越来越激烈的竞争，医院若想在竞争中获胜，需要将医院会计实力有效提升，会计人员的素质和学历也需要不断提升，吸引更多的会计人才从事医院会计工作，并且对先进的核算设备和软件大量引进，促进硬件实力增强，促进核算效率提升。

四、结束语

在医疗卫生改革背景下，医院会计也在不断改革，医院为满足经营需求，需要对内部会计制度进行改革，会计核算方法也要不断更新，对宝贵的经营成果进行吸取，促进医院财务管理的强化。医院行政管理中医院会计发挥着重要的作用，伴随医疗卫生改革的不断深入，医院会计发展方向也开始不断调整，已经过时的会计思维和管理方式需要不断转变，不断推进医疗卫生改革，紧跟步伐，不断实现改革，才能促进医院可持续发展。政府会计制度的全面落实，使得医院会计发展方向为信息化、透明化、制度化、融合化、实力化，以此促进医院发展，同时促进医疗卫生事业发展，进一步推动医疗卫生改革。

参考文献

[1]李蕾.新政府会计制度下医院会计制度改革对策分析[J].商讯，2020（06）：44+46.

[2]刘利庆.关于会计信息化对医院会计实务的影响及应对策略[J].国际公关，2020（02）：293.

[3]宋哲明.新会计制度下医院财务管理现状及未来发展方向研究[J].中国市场，2020（02）：144-145.

[4]李军义.浅谈网络经济时代下医院会计的发展[J].中国国际财经（中英文），2018（01）：34-35.

[5]陈维霞，代梅.从医疗卫生改革中看医院会计发展方向[J].科技经济导刊，2016（07）：178.