S100 吸收止血绫对单纯性肛瘘术后止血的效果观察

曹波

（贵州中医药大学第一附属医院肛肠科 贵州 贵阳 550001）

单纯性肛瘘发病率较高，好发于青壮年，会给患者生活、工作带来不便，本病还不能自愈，药物只能缓解，只有手术才能根治，术后有效的止血方式有利于创口愈合[1-2]。现选取我院2018 年1 月—今接收的270 例行单纯性肛瘘术的患者，为探讨不同止血方式对手术的影响，在手术缝合结扎后均使用电凝止血，在上述基础上分别使用S100 吸收性止血绫和凡士林纱布进行创口覆盖，对比两组止血有效率、手术缝合时间，以及术后恢复所需时间、过敏反应，为单纯性肛瘘患者提供一个可靠的止血方案，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的270 例单纯性肛瘘患者。入选标准：列入研究者均行单纯性肛瘘术。不配合治疗者，治疗未完成者，有结肠恶性肿瘤、结肠息肉者，有严重高血压、糖尿病者，以及长期使用抗血凝药物者。根据手术缝合后的止血方式分为两组，研究组，男91 例，女44 例，年龄25 ～58 岁，平均（42.9±4.7）岁；对照组，男83 例，女52 例，年龄26 ～60 岁，平均（41.5±3.6）岁。两组列入研究者的一般资料对比没有统计学差异，P＞0.05。本研究符合医院伦理审查委员会要求，并经伦理审查委员会审核通过[3-4]。

1.2 方法

两组患者均行单纯性肛瘘术，采用腰硬联合麻醉，术后缝合肛周切口，结扎止血出血处，渗血明显处使用电凝止血。两组选取不同的止血方式，研究组使用S100 可吸收止血绫进行止血处理，裁剪合适后，用镊子贴附于创面，保证完全贴附后，包扎固定。对照组使用凡士林纱布，裁剪合适贴附于创面，无菌纱布填塞肛门，固定包扎。

1.3 观察指标

（1）两组出血量和出血时间。

（2）两组愈合时间和过敏发生率的差异。

1.4 统计学处理

采用excel 录入数据，使用SPSS19.0 软件分析数据结果，计数资料使用百分比来表示。两组间的计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。如果P＜0.05，表示两组差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组止血效果比较

研究组、对照组出血量分别为（11.29±6.20）ml、（17.33±7.22）ml，出血时间分别为（3.05±1.27）天、（5.32±1.42）天，P＜0.05，详见表1。

表1 两组止血效果和出血时间比较（±s）

表1 两组止血效果和出血时间比较（±s）

注：与对照组相比，*P ＜0.05

组别 n 出血量（ml） 出血时间（天）研究组 135 11.29±6.20* 3.05±1.27*对照组 135 17.33±7.22 5.32±1.42 t 5.624 5.201 0.002 0.007 P

2.2 两组愈合时间和过敏反应发生率比较

研究组创口愈合时间为（22.5±3.0）天，对照组为（27.7±4.5）天，研究组无一例发生过敏反应，对照组有6 例（4.44%）过敏，P＜0.05，见表2。

表2 两组术后结果统计

3.讨论

单纯性肛瘘不能自愈，发病时的疼痛会影响生活，要通过手术进行根治，药物只是用来缓解症状的辅助疗法，各种情况复杂[5-6]。止血绫止血原理主要是通过吸水、吸血后溶解成为透明凝胶，粘附在组织上，靶向止血起到压迫止血的作用，纯植物源性，没有人和动物源性成分，无抗原排斥性，吸收完全，而且无免疫原性，大概10 天左右排出体外，加速恢复。S100 吸收性止血绫的特点主要如下：①质地柔软，无刺激性、压迫性；②强力粘附组织，不会脱落；③迅速止血，无刺激，不会出现发热、炎症反应；④封闭式的保护创面；⑤良好的顺应性，适合用于腔隙性创面或者不平滑创面；⑥吸收性止血绫可以自身降解，价格低廉，适应不同位置，尤其是肛周特殊位置，任意裁剪。单纯性肛瘘手术注意事项如下：术中注意肠道准备，彻底封闭肠腔，控制术后排便，避免污染创面；对于有肛门畸形者，术中需要切除多余组织、韧带，容易引起移位；肛门松弛者分泌物较多，需要坐浴清洗，保持清洁；肛瘘术后容易因为引流不完全出现假性愈合，肉芽组织增生[7-8]。

在本研究中，研究组、对照组出血量分别为（11.29±6.20）ml、（17.33±7.22）ml，出血时间分别为（3.05±1.27）天、（5.32±1.42）天，P＜0.05；研究组愈合时间短于对照组，研究组过敏反应发生率低于对照组，P＜0.05。可吸收性止血绫通过覆盖肛周切口，有效止血，较凡士林纱布效果好。可吸收性止血绫覆盖切口还能减少术后渗血，减少炎症刺激，早日恢复健康，让患者更快恢复正常的学习、生活和工作。

综上所述，可吸收性止血绫对单纯性肛瘘术后止血效果明显，无过敏反应，安全高效，值得大力推广[9-10]。