重症监护室患者压疮的危险因素分析及护理对策

仓蕊

（复旦大学附属中山医院外科监护室 上海 200032）

重症监护室是一个特殊且重要的临床科室，承担了大多数危重患者的救治任务，同时也是压疮防治的重点科室[1]。目前，重症监护室患者的压疮预防已经成为日常护理的重点，但是其护理水平仍有待提高，为此本次研究选择2017 年1 月—2019 年1月期间本院重症监护室治疗且出现压疮的80 例患者作为研究对象，总结分析了压疮发生的主要危险因素，并探索了相关护理对策，现总结报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年1 月—2019 年1 月期间本院重症监护室治疗且出现压疮的80 例患者作为研究对象。80 例患者均在进入重症监护室后发生压疮，男48 例，女32 例，年龄43 ～86 岁，平均64.38±21.56 岁，重症监护室治疗时间10 ～20d，平均15.49±5.03d。

1.2 研究方法

选取患者病例，统计患者完整病理资料，观察并记录患者皮肤破损情况，并查阅同期护理部压疮预报信息，分析其产生的原因，确定压疮发生的主要危险因素，统计各因素占比情况。

1.3 统计学方法

本次研究采用SPSS20.0 统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05 认为差异显著，有统计学意义。

2.结果

本组患者压疮发生的主要危险因素中，体位固定、水肿、多汗/大小便失禁占比相对较高，显著高于循环障碍、营养不良/贫血者、高龄和局部皮肤摩擦，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 本组患者压疮发生的危险因素统计

3.讨论

一直以来，重症监护室就是压疮预防的高危科室，相关临床护理措施也在不断改进和优化，但是仍需进一步分析其危险因素，从而进一步完善相关护理措施[2-3]。当前关于重症监护室压疮危险因素的相关研究指出，高龄、血液循环障碍、体位固定、皮肤表面潮湿等因素是导致压疮形成的主要因素[4-5]。但是本次研究发现压疮患者主要危险因素中，体位固定（25.00%）、水肿（25.00%）、多汗/大小便失禁（25.00%）占比相对较高，显著高于循环障碍（10.00%）、营养不良/贫血者（5.00%）、高龄（5.00%）和局部皮肤摩擦（5.00%），可知水肿、多汗及大小便失禁也是压疮发生的重要危险因素。此外，本次研究还发现营养不良/贫血者（10.00%）、高龄（5.00%）和局部皮肤摩擦（5.00%）等因素也与压疮发生密切相关，必须高度警惕。为此有必要总结压疮预防的相关护理对策。

3.1 全面认识危险因素。

为提高危险因素的防范能力，必须对护理人员进行全面的压疮防治知识培训，结合重症监护室工作实际，一一认识和树立压疮危险因素，保证每个护理人员可有效评估患者存在的危险因素，

3.2 提高防范意识与能力

每个护理人员都应树立较强的防范意识。护理人员对于骨隆突处压疮的防范意识较强，但是对于非骨隆突处压疮防范力度有所下降，因而必须排除认知盲点，强化全身的压疮防治意识。学习先进的防范护理知识，在每个护理细节中预防皮肤发生受压、损伤、受潮等不良情况，例如每隔1 ～2h 翻身或改变体位一次，做好管道固定与管理，及时清理汗湿衣物，受压位置提前采用软垫和敷料保护等。

综上所述，重症监护室患者存在较多的压疮危险因素，应采取全面的预防性干预，逐一排除各安全隐患，有效预防压疮的发生与进展。