电话随访式延续性护理对慢性阻塞性肺疾病患者再住院率及生活质量的影响

黄燕梅

（广州市从化区太平镇神岗卫生院广东 广东 广州 510980）

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种渐进性、不可逆肺组织破坏性疾病，暂无法治愈，即使病情稳定也需持续实施氧疗、戒烟、呼吸功能锻炼等措施辅助药物治疗，但目前COPD 患者对此依从性较差。以往研究数据显示，为促进出院患者的病情康复，提供合理有效的护理措施具有重要意义和需求[1]。本次研究中给予患者出院后行电话随访式延续性护理，可以有效改善患者的生活质量和减少患者的再住院率[2]，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取研究对象为2019 年3 月—2019 年11 月我院收治的80例COPD 患者，所有患者均接受治疗后病情好转出院，认知能力正常，自愿参加本研究并签署知情同意书。80 例患者中，男62 例，女18 例，年龄53 ～88 岁，病史均为3 年以上，随机分为对照组和观察组各40例，两组一般资料比较，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者只在住院期间及出院时接受COPD 健康教育，观察组在与对照组同样的基础上由护士按照随访计划进行电话随访式延续性护理，具体安排：①随访事项：分别在患者出院后1 周及1、2、3 个月进行电话随访，通过询问了解患者疾病相关的症状体征情况、病情进展程度和具体用药情况，有否进行适度健康锻炼以及当前的护理需求等。在电话随访的基础上，根据患者的病情需要进行家庭探访，若有不足之处，指导患者及时整改。②指导内容：针对患者用药情况实施药物使用指导；告诉患者吸烟是主要危险因素，督促其戒烟；根据患者的病情、年龄及体质等情况制定运动锻炼计划，指导适当参加户外运动，运用腹式呼吸及缩唇呼吸法进行呼吸肌功能锻炼；严重低氧血症患者长期的家庭氧疗可有效改善的病情，指导患者每天坚持吸氧10 ～15h，吸氧浓度控制在1 ～2L/min，并告知家属及患者氧疗的目的及安全注意事项；指导在饮食方面需采用高纤维、高蛋白、低糖少盐类食物，避免产气食物，少食多餐；教会患者学会自我监测病情变化，了解赴医院就诊的时机。3 个月随访结束后进行问卷调查评价。

1.3 观察指标

（1）评价两组患者的再住院率和死亡率。

（2）生活质量：使用SF-36 量表评价患者生活质量。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者再住院和病死率比较

观察组再住院率为10%，无死亡病例；对照组再住院率为37.5%，病死率为10%，χ2=8.3520，4.2105，见表1。

表1 两组患者再住院、病死率比较[n(%)]

2.2 两组患者生活质量评分比较

观察组生活质量各项评分均显著高于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较（±s，分）

表2 两组患者生活质量评分比较（±s，分）

组别 例数 PF RP BP GH VT SF RE MH观察组 40 40.25±5.54 50.25±1.21 52.54±2.54 30.65±2.54 45.54±2.65 50.11±3.25 35.54±7.24 40.21±4.25对照组 40 30.25±2.54 40.25±2.32 42.54±5.54 20.69±1.36 30.65±10.55 40.58±4.44 30.25±0.25 30.25±4.25 10.3774 24.1710 10.3774 21.8634 8.6573 10.9540 4.6183 10.4805＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t P

3.讨论

COPD 患者因长期患病，病情反复发作，对日常生活、工作造成很大的影响。我国COPD 患病率占40 岁以上人群的8.2%，患者住院结束后仍有较高再次入院风险，长期反复住院接受治疗不现实，需要得到院外持续的治疗与护理。延续性护理是整体护理的一部分，即住院护理的延伸，延续性护理的方法有很多，电话随访的方式最为经济、便捷，可以在康复指导与咨询方面为患者提供最好的路径。陕海丽[3]等研究分析，调查老年病人中有超过95%以上的希望在出院后通过电话与医护人员联系，以得到疾病康复指导。伍丽霞[4]等报道，患者出院后对出院指导并不能完全遵从医嘱，通过电话回访能强化出院服药指导和康复指导的效果。本研究结果显示，为COPD 患者出院后提供电话随访式延续护理，在护士患者家属之间直接建立互动关系，对患者实行有目的、有计划、有系统的健康教育活动，能满足患者个体化的护理需求，从而提高和改善患者的生活质量，减少再住院率，值得在临床中作为常规护理干预措施而广泛应用。