中医辨证施护对腰椎间盘突出症患者康复效果评价

李丽 李丹丹

（新疆医科大学附属中医医院，推拿科 新疆 乌鲁木齐 830000）

腰椎间盘突出症为我国人群十分常见的腰椎疾患，发病后临床症状主要表现为腰背部、腿部疼痛和下肢麻木，随着病情的不断加重，可导致患者躯体活动功能不断下降[1]。现阶段，我国临床治疗该疾病的方法可分为保守治疗和手术治疗两大类，实践证实两种治疗方案各存利弊。与此同时，也不断有研究学者发现高质量护理在促进该疾病患者康复中的重要作用。中医辨证施护属于个体化护理模式，为明确该护理模式对腰椎间盘突出症患者康复效果的影响，我院开展本次研究。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018 年4 月—2019 年3 月收治的94 例腰椎间盘突出症患者纳入研究，本组患者均接受保守治疗，既往均无腰椎外科手术治疗史。应用抽签法进行随机分组，中医组、一般组各47 例。一般组中，男25 例，女22 例，年龄最小、最大者分别为29 岁、71 岁，平均（56.3±3.8）岁，病程最长、最短者分别为1 年、5 年，平均（2.5±0.6）年。中医组中，男23 例，女24 例，年龄最小、最大者分别为29 岁、71 岁，平均（56.9±3.1）岁，病程最长、最短者分别为1 年、6 年，平均（2.8±0.5）年。两组的上述资料组间比较均无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

一般组：予以健康宣教、用药指导、生活指导等常规护理。

中医组：予以中医辨证施护，本组患者的中医证型及护理方法如下：（1）寒湿痹阻证：嘱咐患者雨雪大风天气尽量避免外出，饮食上多食用具有散寒除湿作用的食物，如羊肉、大骨汤等，忌生冷、刺激性食物。（2）血瘀气滞证：嘱咐患者避免久坐，指导患者进行适当的躯体活动，食疗上建议患者长期食用独活瘦肉汤或黄芪田七瘦肉汤。（3）湿热痹阻证：嘱咐患者夏季湿热天气减少外出，食疗上建议患者长期食用赤小豆粥、薏苡仁粥等具有除湿热功效的食物。（4）肝肾亏虚证：该证型患者的中医护理措施主要为食疗，建议患者常食用具有补肝肾功效的食物，如鳝鱼、鹌鹑、黑白木耳、莲子粥等。（5）其他护理措施：所有吸烟、饮酒的患者均建议其戒烟、戒酒，嘱咐患者保持良好的作息和心情愉悦，根据天气变化做好躯体保暖，遵医嘱用药，定期来院复查病情。

1.3 评价指标

比较中医组、一般组治疗前、治疗后的症状积分（腰部疼痛、下肢麻木）及腰椎功能。

症状的积分标准：按照无症状、有轻度、中度、重度症状依次计0 分、2 分、4 分、6 分。

腰椎功能：应用腰椎功能JOA 评分量表评价，该量表由主观症状、临床体征、日常活动受限度和膀胱功能四个项目构成，总分范围0 ～29 分，评分越高时腰椎功能障碍越明显。

1.4 数据分析

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 症状积分

中医组护理前的腰部疼痛、下肢麻木积分与一般组比较均无显著差异（P＞0.05），护理后3 个月与一般组比较存在差异显著（P＜0.05），均较一般组低，见表1。

表1 两组护理前、护理后3 个月的症状积分比较（±s，分）

表1 两组护理前、护理后3 个月的症状积分比较（±s，分）

注：Ta 表示护理前，Tb 表示护理后3 个月。

组别 n 腰部疼痛 下肢麻木Ta Tb Ta Tb中医组 47 4.8±1.1 1.2±0.3 3.7±0.9 0.7±0.2一般组 47 4.5±1.2 2.5±0.5 3.9±1.3 1.9±0.5 t 1.263 15.285 0.867 15.277 0.210 0.000 0.388 0.000 P

2.2 腰椎功能

中医组护理前的腰椎JOA 评分与一般组比较无显著差异（P＞0.05），护理后3 个月与一般组比较存在显著差异（P＜0.05），较一般组低，见表2。

表2 两组护理前、护理后3 个月的腰椎JOA 评分比较（±s，分）

表2 两组护理前、护理后3 个月的腰椎JOA 评分比较（±s，分）

注：Ta 表示护理前，Tb 表示护理后3 个月。

组别 n 腰椎JOA 评分Ta Tb中医组 47 22.9±3.5 7.3±1.9 22.1±4.0 12.5±2.3 1.032 11.950 0.305 0.000一般组 47 t P

3.讨论

中医治疗腰椎间盘突出症具有较丰富的经验，尤其是一些带有治疗性质的特色性护理措施的配合应用，在改善患者疾病疗效中发挥着重要作用[2]。本研究对腰椎间盘突出症患者实施中医辨证施护，结果显示患者的疾病康复效果显著优于接受常规护理的患者。由此得出，中医辨证施护适用于腰椎间盘突出症的护理模式，能够促进患者疾病康复。

祖国传统医学将腰椎间盘突出症归属于“腰痛”、“痹症”的范畴，并认为该疾病的主要病机为风寒湿邪侵体，致腰部经络受阻、气血不畅[3]。由于能够诱发疾病的外邪较多，故在治疗和护理时均应根据不同外邪引起的不同证型采取治疗和护理措施。本研究根据患者中医证型的不同采取个体化中医护理措施，能够发挥辅助治疗的作用机制，更加迅速抑制患者病理机制发展或消除患者病机。因此，能够促进患者疾病康复。

综上所述，中医辨证施护用于腰椎间盘突出症的护理，对患者疾病康复效果具有明显改善作用，值得进行临床应用。