分析PDCA循环护理管理对老年晚期肺癌化疗患者继发感染和自我效能感的影响

刘秋香

（扬州友好医院内九科，江苏 扬州 225000）

肺癌是临床常见的恶性肿瘤，高发于老年人群。肺癌患者多选用化疗治疗，而在化疗的过程中，老年晚期肺癌患者因机体免疫力下降、器官功能衰退等因素影响会发生继发性感染。PDCA环管理能够有效提升护理质量，改善疾病治疗效果[1]。研究旨在探讨PDCA循环护理管理对于老年晚期肺癌化疗患者自我效能感与继发感染的作用与影响，总结如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

研究对象选取为2018年12月-2019年12月间我院收治的46例老年晚期肺癌化疗患者，选用双盲法将其分为常规组23例和试验组23例。本次实验研究中常规组男性12例，女性11例，年龄为61～79周岁(68.57±3.61)周岁。试验组男性11例，女性12例，年龄为60～78周岁(68.61±3.67)周岁。入组患者一般资料差异不显著（P＞0.05），资料比较存在统计学意义。

1.2 方法

常规组采用常规护理干预。试验组实施PDCA循环护理管理，具体护理流程如下：成立由护士长为小组长，具有护师资格综合素质较优的护理人员为小组成员的PDCA循环护理管理小组。根据患者实际情况制定相关循环管理护理计划。为患者讲解肺癌与化疗的相关知识，解答患者提出的相关问题，告知患者化疗期间避免接触感冒患者，勿到人群集中的地方。指导患者进行自我护理：清淡饮食，少量多餐，避免过饱，多吃富含维生素C的蔬菜和水果，如西红柿、橙子等。避免辛辣、油腻、腌制、熏制食品。少量多次饮水，适量运动，勿劳累，保持口腔清洁，勤漱口，软毛刷刷牙，如有不适及时告知医护人员。为避免发生院内感染，保持室内空气新鲜，每日开窗通风。护理人员应注重每日消毒患者病房，保持病房湿度在50%-60%，温度在18-24℃。严格控制探视时间＜10min，探视人数在1-2人，保证患者休息时间。患者会因痰液排除不畅而发生负性情绪，对患者生活质量产生影响，护理人员应协助患者排出痰液，具体方式为叩击患者肺底，叩击强度根据患者具体情况而定，在饭前30min或饭后2h进行，由下至上、由外向内，叩击时间为1-3min，120-180次/min。患者痰液排出不畅者可使用机械辅助排痰，同时雾化吸入治疗，定期巡视病房，每周两次进行小组会议，持续改进护理方案。

1.3 观察指标

对两组患者自我效能感、继发感染发生情况进行对比观察。通过GSES评价患者自我效能感，分值越高表明患者自我效能感越好。继发感染发生情况包括下呼吸道感染、上呼吸道感染、泌尿系感染、胃肠道感染。

1.4 数据处理

本次实验研究将46例老年晚期肺癌化疗患者数据录入统计学软件SPSS20.0中，其中使用（±s）进行自我效能感计量资料对比，用t进行结果检验；用[n（%）]进行继发感染发生情况计数资料对比，用x2进行结果检验，如P＜0.05数据存在显著差异，说明存在统计学意义。

2 结 果

2.1 组间患者自我效能感分析

护理前自我效能感数据差异不存在统计学分析意义（P＞0.05），护理后常规组的自我效能感相较于试验组明显更低，予以统计学检验，组间数据存在统计学分析意义（P＜0.05）。

表1 组间患者自我效能感分析（±s）

表1 组间患者自我效能感分析（±s）

组别 例数 护理前 护理后试验组 23 24.63±6.41 32.09±7.17常规组 23 24.71±6.82 26.91±7.50 t 0.0409 2.3942 P 0.9675 0.0210

2.2 组间患者继发感染发生情况分析

护理后常规组患者继发感染发生情况相较于试验组明显更高，予以统计学检验，组间数据差异存在统计学分析意义（P＜0.05）。

表2 组间患者神经系统发育落后情况分析[n（%）]

3 讨 论

老年晚期肺癌患者主要通过化疗进行治疗，化疗能够有效控制患者病情，提高患者生活质量并延长患者生存周期。但老年晚期肺癌患者在化疗的过程中自我效能感普遍较低，会影响化疗的顺利实施。因此在患者化疗期间应注重患者的护理服务工作，从而提升化疗的效果，增加患者的自我效能感。患者化疗期间常担心疾病复发、药效不佳等问题，而发生焦虑、不安等负性情绪，对疾病的控制与治疗依从性具有不利影响[2]。

PDCA循环护理管理主要是通过对患者产生负性情绪的原因进行分析，随后进行具有针对性的疾病与化疗知识讲解，提高患者对化疗与其疾病的认知，消除患者负性情绪与内心顾虑，改善患者情绪与心理，提高患者自我效能感。同时为患者进行有效的痰液护理能够降低患者呼吸道感染与交叉感染的发生率，改善患者预后[3]。本次研究表明，护理前自我效能感数据差异不存在统计学分析意义（P＞0.05），护理后常规组的自我效能感相较于试验组明显更低，常规组患者继发感染发生情况相较于试验组明显更高，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，PDCA循环护理管理能够降低老年晚期肺癌化疗患者继发感染发生率，提高患者自我效能感，具有重要的临床指导价值。