全护理管理模式在阿尔茨海默病(AD)患者中的应用探究

黄晓丽

（陕西省人民医院西院病区，陕西 西安 710068）

阿尔茨海默病(AD)最明显的临床特征是认知功能出现障碍，人格还发生了一定的改变，更甚者是精神或行为出现明显的异常，最终导致出现跌倒等，给患者及其家属的日常生活带来严重影响，因此给予患者有效的护理管理尤为重要[1]。鉴于此，本研究将探讨全护理管理模式在AD患者中的应用效果。具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年8月-2019年8月诊治的94例AD患者为调查对象，其中男45例，女49例；年龄65-80岁；平均年龄(68.26±5.25)岁；平均住院时间为(24.22±5.26)月。纳入标准：患者均符合AD的诊断标准[2]；患者知情本研究并自愿签署同意书。排除标准：合并长期卧床或活动依靠轮椅患者；治疗依从性较差患者。组间上述资料对比，差异不显著（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法

由管理医生、责任组长、责任护士、护士长成立质量检查组，将全护理管理工作划分为四个步骤：计划、实施、检查、处理，主要是负责全过程护理管理的实施和质量检查。①计划：评估跌倒危险因素，认知能力、年龄、视力等是其中最具代表性的因素，需要纳入高危跌倒人群，掌握患者的自理能力、运动能力、认知功能及精神行为，同时评估患者的平衡能力；在对上述量表得分分析的基础上，主要着眼于功能训练的实施，也需要促进精神障碍的改善，在安全方面加强管理，普及防跌倒知识并绘制防跌倒流程图。②实施：首先是认知功能方面的训练。为了增强患者的应对能力，因此患者的注意力、集中力和定向力需要着重训练；其次是日常生活方面的训练。如果患者的生活自理能力很低，跌倒的风险就会相对较高，需要不断鼓励患者实现自理，意味着在实际工作中患者尽量把自己力所能及的事坚持下去；最后是运动能力的培养，AD患者最明显的跌倒因素是平衡功能和步态异常，患者在步幅、步高和步速方面会有明显变化，因此，患者尽量每天都在室内或病房走廊内进行行走活动。③检查：建立的质量控制小组成员需要完成制定的计划要求，并定期检查预期目标是否按时实现。④处理：由质量控制小组得出的机械能分析结果显示，在实际实施过程中会出现许多缺陷，因此有必要尽快找出缺陷并提出相应的改进方案，重新修改调整干预方案。

1.3 评价指标

记录实施前、实施6个月后AD患者的平均跌倒例数、次数及不良后果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 应用效果

与实施前比较，实施6个月后的平均跌倒例数、次数及不良后果均减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 全程护理管理实施前、实施6个月后跌倒比较（±s）

表1 全程护理管理实施前、实施6个月后跌倒比较（±s）

组别 平均跌倒(例) 平均跌倒(次) 平均不良后果(例)实施前(n=94) 8.26±2.06 12.03±3.58 2.02±0.55实施6个月后(n=94) 3.24±1.25 5.56±1.46 0.54±0.28 t 20.199 16.225 23.250 P 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

随着社会的快速发展，我国已趋于人口老龄化阶段，AD的发病率也在逐年增长。AD患者易导致跌倒等安全事件的发生，对患者的身心健康产生直接影响。部分患者因跌倒发生骨折导致其长时间卧床休息，容易引发多种并发症，对其生命安全产生严重威胁。

全护理管理是一个多成员协作的过程，包括评价、策划、实施、协调、监督和评价。质量控制小组一般由4名医务人员组成，是主要工作骨干；首先，确立全过程管理的理念，并将其渗透到各级护理人员的工作中。全过程监控和持续改进的评价，使护理措施更加准确和有针对性；如以前忽视的外送检查、午休、夜间等容易发生摔倒的时段，在采用全护理管理后，情况有显著改善[3]。本组研究对象，与实施前比较，实施6个月后的跌倒例数、次数及不良后果均减少，表明在AD患者中运用全护理管理模式可减少跌倒事件的发生，提高患者的安全性。分析其原因在于，对AD患者实施全护理管理，采用防跌倒质量控制小组的干预形式，制定计划并实施相应措施，及时对实施过程进行监控，通过各环节的持续改进措施，对AD特殊高危跌倒人群有显著作用[4]。

综上所述，在AD患者中运用全护理管理模式可减少跌倒事件的发生，提高患者的安全性，值得临床推广应用。