眼科手术室专科护士在导航引导下Ticl人工晶状体植入手术中的作用

张 丽，王 鑫，田雪玲，苗金红*

（北京大学第三医院眼科，北京 100191）

随着经济及社会发展的不断加快，教育水平的不断提高以及电子产品的愈加普及，我国近视患者数目已跃居世界首位，其中较高比例的患者为高度近视，并且伴有一定程度上的散光[1]。为了提高视觉质量，越来越多的高度近视伴有散光的年轻患者在眼科医生的指导下选择Ticl人工晶状体植入这一手术方式。我科目前使用CALLISTO eye 手术辅助定位导航系统，通过识别血管定位，使Ticl人工晶状体的轴位精确至1°[2]。手术室相关人员需对接学习使用方法及相关知识，并加强细节管理，优化导航流程，总结手术配合中的关键问题及解决方案。

1 手术前数据准备

（1）患者检查资料准备

专科护士于手术前一日登录Forum眼科影像管理平台；经过培训的专科护士17人，男性1例，女性16例；年龄20～43岁，平均（30.22±5.64）岁；工龄1～18年，平均（6.87±2.81）年；

（2）依据手术通知单创建患者编号及适合于CALLISTO eye的自动任务，并逐一检查患者无赤光照相及IOL-master检查结果是否完善，完善者即刻上传至CALLISTO eye手术导航设备，以保证次日手术顺利进行。其中男性44例60眼，女性56例106眼，年龄20～37岁，平均（26.56±4.87）岁。

（3）患者导航资料的接收及完善

患者导航资料由Forum眼科影像管理平台上传之后，专科护士需在手术间打开CALLISTO eye 术中导航设备，进行资料的接收，并依据手术通知单完善次日手术患者的导航数据。

2 手术中的导航配合

提前将CALLISTO eye 和 LUMERA 700 手术显微镜相连接。对患者的血管进行定位，充分暴露鼻侧及颞侧120°结膜，专科护士操作CALLISTO eye导航设备调整显微镜倍率、焦点、指导患者眼位，保证导航快速定位。进入主切口及辅助切口定位页面，点击“DIS”键显示切口的大小和位置并且与术者核对，此时图像可投射于术者目镜中，切口完毕后及时消除投射，以免影响术者操作[3]。术者将Ticl人工晶状体置入眼内后，专科护士进入Z-ALIGN页面呈现Ticl的目标轴位标记组线并与术者核对，术者依据辅助标记组线调整人工晶状体的轴位，通过投射的无痕轴位标记线进行检查，此时导航仪应处于待命操作。

3 手术后的管理及培训

CALLISTO eye 术中导航系统中存储的患者信息及手术录像资料应当受到保护。由于CALLISTO eye术中导航、LUMERA 700 手术显微镜以等数据极为复杂重要，所有参与者均须通过技术团队的专业培训，来保证仪器操作的流畅性及准确性。

3.1 观察指标

采集术者培训前后操作时间及术者满意度。

3.2 统计学分析

采用SPSS 22.00统计软件。

4 结 果

培训后系统操作时间显著低于培训前，培训后术者满意度显著高于培训前，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 培训前后操作时间及术者满意度比较（±s）

表1 培训前后操作时间及术者满意度比较（±s）

组别 n 系统操作时间(min) 满意度（%）培训后 17 2.54±0.34 97.87±2.01培训前 17 9.21±1.03 71.91±3.04 t 34.085 6.577 P＜0.001 ＜0.001

5 讨 论

我科于2010年起分别设置了眼科前节、后节手术专科护士岗位，并设置专科组长作为基层管理者，实施护理的亚专业组管理模式，用以应对眼科亚专业手术的细致分化、新技术、新仪器设备与国际接轨的高要求。如今，医护领域科技化不断加快，人工智能在医疗护理领域逐步应用，诸如CALLISTO eye 手术辅助定位导航系统以及Ticl等各种高端功能型人工晶状体应用于眼科，而专科护士的工作范畴不仅局限于熟知一台复杂专科手术的配合工作，更需要在医疗科技信息化、智能化的前沿学习和掌握技能。

眼科手术异常精细，对护理配合质量要求非常高，在眼科专科手术室的护理工作中，护理工作质量已经成为医疗工作质量的重要组成部分。细化使用流程，从细微处提高护理质量，有效杜绝不良事件的发生，提高满意度。医护双方配合默契，流畅精准完成手术，带给患者可信赖的手术感受，展现了医护一体化的诊疗模式。

综上所述，眼科手术室引进CALLISTO eye 手术辅助定位导航系统，在高端仪器设备辅助进行高端人工晶状体手术的过程中，眼科手术室专科护士利用其专业素质和专业技能能够降低操作时间，提高术者满意度。