舒适无缝隙优质护理对宫颈癌患者术后康复的影响

叶漫萍

（广东省和平县人民医院，广东 河源 517200）

在妇科中，宫颈癌属于最常见的恶性肿瘤之一，此疾病的发病率与致死率仅在乳腺癌之后，严重危害患者的生命健康[1]。临床对于宫颈癌一般采取手术方法进行治疗，其中最常用的手术方法是宫颈癌根治术，但由于该手术创伤较大、术时较长，且术中极易使支配膀胱的神经受到损伤，故为了促进宫颈癌患者在术后快速康复，还需找寻一种更优质的护理服务[2]。舒适无缝隙优质护理是近年来兴起的一种新型护理模式，可在护理全程提供给患者一个舒适的优质护理服务，从而达到促进患者术后快速康复的目的[3]。为了进一步证实此护理服务的价值，本文就此分析在宫颈癌患者术后实施舒适无缝隙优质护理所产生的影响，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年6月至2019年12月期间本院收治的120例行宫颈癌根治术患者当作研究对象，并根据病例单双号将60例患者实施常规护理的患者当做护理A组，另将60例实施舒适无缝隙优质护理的患者当做护理B组。纳入标准：（1）所有研究对象均经病理检查诊断为宫颈癌。（2）所有研究对象均接受宫颈癌根治术。（3）本次研究经我院伦理委员会批准。（4）所有研究对象均知情同意并签字。排除标准：（1）有意识障碍者。（2）有精神病史者。护理A组：年龄31-62岁，平均年龄（45.7±3.3）岁。护理B组：年龄30-64岁，平均年龄（46.2±3.1）岁。两组上述临床资料基本一致（P＞0.05）。

1.2 方法

护理A组采取常规护理，如：术前2-3d完成心理护理与肠道清洁；术后在患者肛门排气后给予流质饮食，3-5d后给予少渣饮食，注意维持患者外阴清洁等。

护理B组在护理A组的基础上采取舒适无缝隙优质护理，需根据患者的性格特征、心理情况、文化背景、具体情况及社会支持系统制定针对性的护理方案，具体为：（1）认知心理护理：在患者初入院时，护理人员需主动详细的向患者介绍主管医师与病区环境，以消除患者的陌生感，快速融入病房，同时需为患者营造出一个安静、舒适的病房环境。在确定手术方案后，可通过讲解成功医疗记录，达到提高患者治疗信心的目的，从而缓解其负性心理情绪，建立一个良好的护患关系，而若患者情绪较为低落，可主动与其交流，并实时关注患者的心理变化情况，以及时调整患者的心理情绪，使其积极配合治疗。（2）社会支持系统干预护理：可在术前加强患者家属与朋友之间的社会关系，尤其是患者配偶的交流沟通，指导家属主动在患者生活与情感上给予支持，以使患者保持最佳状态接受手术。在术后需加倍关心患者，并在精神上支持患者，以促进患者积极主动参与到自我护理之中。（3）无缝隙健康教育：①术前康复锻炼护理：给予患者解释早期下床活动的重要意义，指导患者进行放松、收缩四肢肌肉与翻身、咳嗽等运动；指导患者掌握正确的盆底肌功能锻炼，如：缩肛运动与收缩尿道等；指导患者进行腹式呼吸，并使其充分认知功能锻炼对术后康复的意义。②体位护理：在术后6h护理人员需帮助患者进行翻身并取侧卧位，第二天清晨取半卧位，以使患者的腹部切口张力下降，从而缓解疼痛。③饮食护理：术后次日，指导患者饮用脐橙汁，以充分补充水分并刺激肠道蠕动，促进肛门排气。在肛门排气后指导患者食用免胀气、免奶、免糖流食，渐渐改为半流质直至恢复普食。若患者在进食后感到腹部不适，可适量降低进食量或延缓进食。④指导患者护手进行早期活动：术后可1h/次给予患者按摩双下肢，并6h后帮助患者进行床上翻身，以避免发生深静脉血栓，第二天清晨完善基础护理及生活护理，依照患者个体差异给予针对性制定活动方案。⑤排尿护理：在拔除尿管的3d前给予夹管，白天3h/次给予放尿，若患者有明显尿意可随时给予放尿，而患者在夜间睡觉后可持续开放尿管，以使其膀胱功能得到锻炼。于术后第10d给予自尿试验，若失败，则给予患者进行3d的膀胱体操锻炼，护理人员需注意给予心理疏导，且需指导患者多饮水。

1.3 观察项目

（1）比较所有研究对象的腹部切口愈合时间、首次下床活动时间、住院时间、首次肛门排气时间及留置尿管时间。（2）比较所有研究对象的护理总满意率。

1.4 统计学处理

全文所有计算数据均使用SPSS19.0统计软实施分析，表达方式为n(%)，其计算使用x2，表达方式为（±s），其计算使用t，P＜0.05该项数据差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较所有研究对象的腹部切口愈合时间、首次下床活动时间、住院时间、首次肛门排气时间及留置尿管时间

护理B组的腹部切口愈合时间、首次下床活动时间、住院时间、首次肛门排气时间及留置尿管时间均显著短于护理A组（P＜0.05），见表1。

组别 腹部切口愈合时间（d） 留置尿管时间（h） 首次肛门排气时间（h） 首次下床活动时间（h） 住院时间（d）护理A组 11.34±2.68 17.68±4.26 45.17±4.13 29.89±3.68 26.57±4.56护理B组 7.92±2.53 11.45±3.24 33.06±3.11 23.34±4.12 19.25±5.13 t 7.188 9.012 18.144 9.184 8.261 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 比较所有研究对象的护理总满意率

护理B组的护理总满意率为96.67%显著高于护理A组78.33%（P＜0.05），见表2。

组别 非常满意 满意 不满意 总满意率护理A组 29 18 13 78.33护理B组 47 11 2 96.67 x2 - - - 15.376 P---0.001

3 讨 论

宫颈癌属于妇科较为多见的一种恶性肿瘤，手术治疗的预后转归情况可严重影响患者的生理与心理情况，故必须为患者提供一个更优质、更全面的护理服务，以使患者正面面对疾病，提高其治疗依从性，主动配合手术治疗，并促进术后快速康复[4-5]。

有相关研究表明[6-7]：优质护理可有效降低宫颈癌患者术后的首次下床活动时间、首次肛门排气时间、留置尿管时间、腹部切口愈合时间及住院时间，从而促进患者术后快速康复。本文研究发现：护理B组的腹部切口愈合时间、首次下床活动时间、住院时间、首次肛门排气时间及留置尿管时间均显著短于护理A组（P＜0.05），提示舒适无缝隙优质护理具有促进宫颈癌患者术后快速康复的作用，与上文所述基本一致。这是由于在舒适无缝隙优质护理中，可通过针对患者的个体差异给予认知心理护理，并提供社会支持系统干预护理，以缓解患者的心理压力，消除不良心理情绪，从而使患者树立战胜疾病的信心，主动积极的参与到自我护理之中；通过无缝隙健康教育可针对性制定术后护理方案，指导患者正确的掌握活动方法与活动时间，以避免发生术后腹胀情况，从而促进患者胃肠功能快速恢复，在缩短下床活动时间的同时还缩短了首次肛门排气时间，同时此也加强了患者营养，还可促进其腹部切口愈合；术后6h指导患者进食，是由于麻醉作用已消失，可刺激肠蠕动，以促进患者肛门排气；通过缩肛、阴部肌肉及盆底锻炼，可有效提高尿道括约肌与尿道筋膜张力，从而促进排尿，同时腹式呼吸可提高负压，有利于膀胱排空尿液，且尿管夹管训练是当膀胱尿液达到100-200ml出现尿意时，则将导尿管开放以排除尿液，此模拟了主动排尿动作与膀胱被动充盈的情况，符合机体的生理机制，从而可促进膀胱反射性排尿功能的恢复，避免发生尿潴留，进而显著缩短患者的住院时间与留置尿管时间。本文研究亦发现：护理B组护理总满意率显著高于护理A组（P＜0.05），提示舒适无缝隙优质护理还可大幅度提高患者的护理满意程度。因舒适无缝隙优质护理更突出“以人为本”的护理理念，在护理全程建立了一个极佳的职业形象，确保患者得到舒适、高效、安全的护理服务，从而明显提高患者的满意率。

综上所述，舒适无缝隙优质护理可有效促进宫颈癌患者术后快速康复，具有积极影响作用。