出院后延续性护理服务对高血压患者的疗效及达标率的影响

宋旭丽，郑华华，江朝群

（中山大学附属第三医院粤东医院心血管内科二区，广东 梅州 514000）

我国老年高血压患者较多，据不完全统计，超过60岁人群中高血压发病率在50%左右，而高血压是心脑血管疾病的独立危险因素，且疾病病程长，严重影响患者日常生活，并给患者造成经济负担[1]。同时高血压受患者自身行为和环境因素影响较大，且老年患者随着年龄增长，自身认知、意识和机体状态均处于衰退趋势，因此给予其科学有效的护理干预服务意义重大，尤其对于出院患者，如何保证后续干预服务效果至关重要[2]。本文以老年高血压患者为研究样本，探究了老年高血压患者出院后延伸护理服务的疗效及对血压达标率影响，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年8月1日-2019年12月1日，从本院收治的老年高血压患者中选择88例进行研究，按照患者姓氏拼音首字母顺序编号，随机分对照组和试验组，各44例。对照组男25例，女19例，年龄61-87岁，平均（70.53±3.92）岁，病程9-27年，平均（18.13±3.03）年；试验组男26例，女18例，年龄62-88岁，平均（70.76±3.89）岁，病程9-28年，平均（18.56±3.11）年。上述资料组间比较，差异无统计学意义，P＞0.05，可比较。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理干预，护理人员创建健康档案，记录患者病情恢复情况，于患者出院前进行系统分析，评估患者恢复情况，告知患者出院后注意事项，叮嘱患者务必控制食盐摄入量，适当进行体育锻炼，家属需多陪同患者；试验组基础护理同对照组，并配合开展延续护理服务，措施：（1）成立延续护理小组，由科室负责人担任组长，配置医师、心理辅导人员和护理人员，对全部人员进行系统培训，考核通过后入组工作；（2）制定综合性随访方案，包括电话随访、家访和健康指导等内容，随访时间控制在6个月，创建随访档案，记录患者行为改变、健康意识、病情变化情况；（3）开展延续护理服务，首先护理人员进行电话随访，每个月随访2次，了解患者血压控制情况，叮嘱患者多运动，做好饮食指导；每个月家访1次，观察患者生活环境，明确其生活状态，对其中存在的问题予以指导；同时进行动机性访谈，护理过程中共进行4次，第1次在出院后2周，创建与患者密切关系，取得患者信任，并说明影响高血压恢复的因素，评估患者存在的问题，指导患者调整自身行为习惯；第2次在出院后1个月，重点评估患者短期行为改变状况，评估患者依从性，共同探讨血压控制中存在的难点，制定下一步处于方案；第3次访谈主要了解患者在方案执行中存在的问题，介绍成功控制血压的案例，提高患者信心；最后1次访谈了解患者血压控制过程重的感受，肯定其良性感受，对其负性状态进行疏导，鼓励患者积极应对。

1.3 观察指标

（1）依从性统计比较，遵医嘱服药、合理饮食、体育锻炼、定期复诊，计算患者满足上述要求占比情况，对比护理前后和护理后组间依从性情况[3]；（2）血压达标率统计，具体统计出院后1个月、3个月、6个月血压达标率[4]；（3）生活质量评估，使用生活质量量表（SF-36），包括：生理健康状况、心理状态、情感功能和社会功能，满分100分，分值越高说明生活质量越佳[5]。

1.4 统计学处理

数据处理使用SPSS 24.0 软件，计数资料，表示为[n/（%）]， 值进行检验，计量资料，表示为（±s），t值检验，统计学意义指标：P＜0.05。

2 结 果

2.1 依从性

试验组患者依从性为95.45%，高于对照组81.82%，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者依从性比较[n(%)]

2.2 出院血压达标率

试验组出院1个月、3个月和6个月血压达标率分别均高于对照组，P＜0.05，详见表2。

2.3 生活质量评分

两组患者出院时生活质量评分组间比较，差异无统计学意义，P＞0.05，出院6个月时两组评分均高于出院时，P＜0.05，组间比较试验组高于对照组，P＜0.05，详见表3。

表2 两组患出院不同时段血压达标率比较[n(%)]

表3 两组患者生活质量评分比较（±s,分）

表3 两组患者生活质量评分比较（±s,分）

组别 例数 出院时 出院6个月 t P试验组 44 68.21±3.88 78.27±3.57 12.656 0.000对照组 44 68.34±3.84 72.13±3.92 4.581 0.000 t -- 0.158 7.682 -- --P -- 0.875 0.000 -- --

3 讨 论

目前我国人口老龄化进程不断加快，老年高血压患者不断增多，严重影响患者身体健康状况，而高血压病程长，需长期坚持服药，患者依从性和自身行为习惯直接影响患者血压控制情况，尤其对于出院患者，离开了医疗环境，患者血压控制缺乏专业指导，因此采取有效措施提高老年高血压出院患者干预服务质量尤为关键[6-7]。

本次研究结果显示：试验组护理后依从性较护理前提升，且组间比较试验组依从性高于对照组，试验组出院1个月、3个月和6个月血压达标率，均高于对照组，试验组护理后生活质量评分高于对照组，P＜0.05，原因分析如下：延续性护理干预是一种以患者为中心的护理干预模式，满足患者健康场所变化（如医院-家庭）后的需求，给予患者以科学护理指导，保证患者病情更好地恢复[8-9]。针对老年高血压出院患者，常规护理以出院指导为主，告知患者日常注意事项，但缺乏针对性调整，无法根据患者实际情况给予有效处理，而延续护理服务由专业护理小组开展工作，保证了护理服务的权威性，同时综合应用电话随访、家访和动机性访谈等多种方式，定期进行回访，了解患者真实情况，尤其重视访谈，通过进行访谈建立与患者信任关系，了解患者血压控制过程中存在的问题，共同分析诱因，帮助患者调节状态，应对日常状况，并提高血压控制信心，促进其病情恢复，改善其生活质量。

综上，在出院高血压患者护理中，延续护理服务能够提高患者依从性，促使血压达标率升高，改善患者生活质量，值得推荐。