产后盆底康复护理对女性盆底功能障碍防治效果及安全性的临床研究

刘艳红，唐水英

（广西桂林市全州县妇幼保健院，广西 桂林 541500）

盆底功能障碍是由妊娠与分娩导致的损伤，临床常见有尿失禁、盆底器官脱垂等症状表现，该病为妇产科常见疾病[1]。有研究显示，产妇顺产后早期机器容易出现盆底肌无力的异常现象，若不及时进行有效的康复治疗与锻炼，会出现盆底功能障碍情况，进而影响到患者的生理健康与生活质量[2]。盆底康复护理是针对产妇产后盆底肌力异常进行科学性训练的护理措施，为研究产后盆底康复护理对女性盆底功能障碍防治效果及安全性，笔者择取本院2019年1月-12月期间收治的120例产后功能障碍产妇为研究对象进行观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取本院2019 年1 月-12 月期间收治的120 例产后功能障碍产妇为研究对象，以不同的护理模式将其分为观察组与对照组，每组6 0 例。对照组年龄25-40 岁，均数（32.50±3.64）岁；剖腹产、自然分娩比例29：31；孕周37-41周，均数（39.01±0.87）周。观察组年龄26-41岁，均数（33.50±3.47）岁；剖腹产、自然分娩比例28：32；孕周36-41周，均数（38.91±0.82）周。两组一般资料相比，无显著差异（P＞0.05）。研究已取得院伦理委员会的批准。纳入标准：所有产妇均为初次分娩；产妇或其家属已签署知情同意书。排除标准：患有泌尿系统疾病或生殖系统疾病的产妇。

1.2 方法

两组产妇均进行盆底筛查，确定盆腔肌纤维等级分类的人数，确定治疗方案。对照组实施常规护理干预：首先由护理人员为产妇介绍盆底肌训练流程，并告知其注意事项。随后产妇在家属的陪同下，自主进行盆底肌肉训练。

观察组实施盆底康复护理干预：（1）对产妇进行盆底功能障碍知识宣教，之后使用神经肌肉刺激治疗仪器（陕西巴赫曼健康产品有限公司,陕械注准20162260057）与生物反馈治疗，指导产妇将膀胱排空后取截石位，设置好仪器的参数后将探头置于产妇阴道内，期间引导其进行提肛、收缩的动作，每星期2次，20min/次，共8次。（2）指导产妇进行腹式呼吸训练，取平卧位，双腿微屈并自然分开，要求其在吸气时收缩肛门，呼气时放松，收缩与放松的时间控制在8-10s，15-30min/次,3-4次/d。同时，指导患者进行提肛训练，每次5min，10次/d。训练强度以患者的耐受程度为准，当产妇逐渐适应该训练方式后可延长训练时间。（3）训练期间限制产妇饮食，避免进食生冷刺激性食物，并指导其每天做阴道哑铃训练，训练其盆底肌力，训练时间持续3个月。

1.3 观察指标

观察两组盆底功能障碍发生率、盆腔肌纤维（Ⅰ类、Ⅱ类）收缩疲劳率及生活质量评分。

盆底功能障碍总发生率：尿失禁、盆底器官脱垂。

盆腔Ⅰ类肌纤维：用口令的方式指导患者收缩阴道，以收缩持续时间与连续完成的次数分级，共5级，＜2级表示收缩疲劳。盆腔Ⅱ类肌纤维：让病人用最大力气与速度收缩和放松阴道，以6s限定时间内能完成收缩次数与持续次数分级，共6级，＜2级表示收缩力疲劳。盆腔Ⅰ类肌纤维收缩疲劳率=1级例数/总例数。盆腔Ⅱ类肌纤维收缩疲劳率=1级例数/总例数。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0分析数据，计数资料与计量资料分别以（%）、（±s）表示，并行、t检验。如P＜0.05，说明两组数据存在统计学差异。

2 结 果

2.1 两组盆底功能障碍总发生率对比

观察组发生尿失禁、盆底器官脱垂各1例，总发生率为3.33%；对照组发生尿失禁、盆底器官脱垂例数分别为5例、3例，总发生率为13.33%；观察组的盆底功能障碍总发生率低于对照组（x2=3.93，P＜0.05）。

2.2 两组干预前后盆腔肌纤维收缩疲劳率对比

两组干预前的盆腔肌纤维收缩疲劳率比较无显著差异（P＞0.05），干预后，观察组的盆腔Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维收缩疲劳率低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组干预前后盆腔肌纤维收缩疲劳率对比[例（%）]

3 讨 论

盆底功能障碍的发病机制与盆腔结构、阴道损伤的关系极大。产妇在分娩时会有阴道撕裂、损伤的情况，产后早期如不及时进行科学有效的康复训练，会引发盆底功能障碍[4]。目前临床对盆底功能障碍的治疗，主要以非药物治疗如盆底肌肉训练、生物反馈疗法等方法，这些方法均能有效收缩产妇的盆底肌张力[5]。

在本次研究中，观察组的盆底功能障碍总发生率低于对照组（P＜0.05），这表明，产后盆底康复护理能够降盆底功能障碍的发生率。究其原因，对产妇进行心理护理，能够提高其护理依从性，产妇依从性提高，在进行盆底功能功能训练的积极性会更高，而产妇的盆底功能障碍发生率能够随之减少[5]。本次研究得出观察组的盆腔Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维收缩疲劳率低于对照组（P＜0.05），这表明产后盆底康复护理能够改善产妇盆底肌力异常情况。指导产妇进行腹式呼吸、提肛训练，能够使松弛的阴道收缩，促进其康复，从而改善盆底肌力松弛的情况。首先对产妇进行健康知识教育，增加其对疾病的认知，缓解其焦虑情绪。其次，经过电刺激干预，能够加快产妇阴蒂周围的血液循环情况，使松弛的盆底肌快速恢复正常。最后配合阴道哑铃训练，能够通过物理的方式巩固盆底功能恢复的效果。患者盆底功能障碍情况得到改善，其生活质量也会因此提升。

综上，产后盆底康复护理能够降盆底功能障碍的发生率，有效改善产妇的盆底肌力异常情况。