针对性护理配合直线加速器放疗在宫颈癌患者中的应用效果

毛燕青

江西省赣州市人民医院 （江西赣州 341000）

宫颈癌属于妇科的常见肿瘤，临床主要表现为便秘、 尿急、阴道流血等，其作为恶性肿瘤若不能得到及时干预，可能会威胁患者的生命安全[1]。直线加速器放疗是目前治疗宫颈癌患者的主要手段，适用范围广，可在一定程度上提高肿瘤局部控制率，但治疗过程中可能引发感染、放射性肠炎等诸多并发症，从而影响治疗效果。针对性护理干预是以患者为中心进行的个性化护理措施，可为其提供优质的护理服务，促进其尽早康复[2]。本研究旨在探讨针对性护理配合直线加速器放疗在宫颈癌患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年8月至2019年8月于我院行放疗的84例宫颈癌患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各42例。观察组年龄28～68岁，平均（48.37±6.15）岁；病程13～55个月，平均（34.31±3.58）个月；肿瘤分期Ⅱ期10例，Ⅲ期12例，Ⅱb期20例。对照组年龄28～70岁，平均（48.44±6.33）岁；病程14～55个月，平均（34.50±3.62）个；肿瘤分期Ⅱ期11例，Ⅲ期13例，Ⅱb期18例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有患者均对本研究知情并自愿签署知情同意书。

纳入标准：（1）经组织病理学确诊为宫颈癌的患者；（2）在参与本研究前从未接受过放化疗的患者；（3）临床资料完整的患者。排除标准：（1）伴有严重脏器功能受损的患者；（2）对本研究所用药物过敏的患者；（3）存在认知障碍或抵触情绪严重的患者；（4）预计生存时间短于6个月的患者。

1.2 方法

两组均行直线加速器放疗：采用直线加速器（上涵飞医疗器械有限公司，型号XHA1400）6MV-X 线进行体外全盆腔照射，并前后轮流照射，常规分割，放疗剂量2 Gy/次，5次/周，两组均放疗3个月。

对照组给予常规护理：对患者进行常规健康教育，定期查看皮肤状况，并嘱其禁食辛冷刺激的食物，帮助患者树立治疗信心，以缓解内心负面情绪。

观察组给予针对性护理，内容如下。（1）心理护理：及时与患者沟通交流，评估其心理需求，并进行针对性心理疏导，消除患者不良心理状况，使其以愉悦、轻松的心情进行放疗；讲解成功恢复案例，增加患者治疗信心，以提高护理配合度。（2）饮食指导：告知患者合理饮食对促进疾病康复的重要性，注重补充维生素、蛋白质以及低纤维饮食，禁食辛辣刺激或易产气食物，鼓励患者少食多餐；出现呕吐症状的患者遵医嘱适当服用止吐药；腹泻严重的患者暂停放疗，并及时补充水和电解质。（3）皮肤护理：放疗前，嘱患者修剪指甲，保持照射部位皮肤干燥，禁止使用酒精、肥皂等刺激性消毒剂；皮肤出现瘙痒的患者适当轻拍，禁止抓挠或用手撕脱，避免皮肤损伤或感染；保持腹股沟及外阴部干燥，出现轻度并发症的患者在保持皮肤干燥的基础上继续进行放疗，并发症严重的患者局部外用康复新液；感染的患者给予抗生素。（4）阴道护理：采用高锰酸钾溶液冲洗阴道，避免阴道粘连，清除脱落、坏死组织，促进炎症消退，分泌物多、异味重的患者保持每日冲洗2次；大出血的患者禁行冲洗，给予阴道纱布填塞，并定时更换纱布，嘱其卧床休息，必要时可给予止血措施和输液。（5）并发症护理：放射性直肠炎的患者给予抗感染、止血、止泻等对症干预，并遵从高蛋白、高维生素、易消化的原则，同时保持排便通畅；放射性膀胱炎的患者放疗后多饮水，重度膀胱炎的患者给予地塞米松、0.9%氯化钠注射液和庆大霉素进行膀胱冲洗，2次/d；造血系统功能损伤的患者给予血常规持续监测，并结合临床症状进行对症处理，以保持放疗正常进行。

1.3 临床评价

（1）比较两组并发症（放射性膀胱炎、造血系统功能损伤、放射性直肠炎）发生情况。（2）比较两组生命质量：于干预3个月后，采用健康调查量表36（short form 36，SF-36）评价患者生命质量，包括社会功能、物质生活、躯体功能及心理功能4个方面，各项满分均为100分，分数越高表示生命质量越高。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组并发症发生情况比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组并发症发生情况比较[例（%）]

2.2 两组生命质量比较

干预3个月后，观察组社会功能、心理功能、躯体功能及物质生活评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组生命质量比较（分，±s）

组别 例数 社会功能 心理功能 躯体功能 物质生活对照组 42 85.23±2.66 86.37±2.44 88.52±2.68 85.31±2.49观察组 42 96.31±2.21 96.74±1.75 97.36±2.44 95.14±2.03 t 20.764 22.382 15.807 19.830 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

宫颈癌是指发生在子宫阴道及宫颈管的恶性肿瘤。直线加速器放疗是治疗宫颈癌患者的主要手段，可在一定程度上控制病情进展，但其放疗周期长，放射性并发症发生率高，严重影响患者的治疗效果[3]。常规护理干预具有局限性，不利于降低并发症发生率，从而影响患者预后[4]。

针对性护理干预以患者病情为出发点，通过给予全面、优质的护理干预，满足患者的身心需求，可有效提升护理质量，并对提高放疗效果起到积极的促进作用。本研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预3个月后，观察组社会功能、心理功能、躯体功能及物质生活评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；提示针对性护理配合直线加速器放疗能够有效降低宫颈癌患者并发症发生率，且利于提高其生命质量。针对性护理干预结合患者的心理需求给予针对性心理疏导，缓解其焦虑、抑郁情绪，树立其治疗信心，从而提升整体护理质量；同时，针对性护理干预注重于加强饮食以及相关并发症的干预，协助患者养成良好的饮食习惯，确保充足的营养供应，减少胃肠道反应；该护理干预方式以患者病情为出发点，有针对性地进行皮肤护理与阴道冲洗指导，可有效减少并发症的发生与患者的不适感受，提升护理舒适度，从而利于提高放疗效果；此外，针对性健康宣教是指对患者及其家属讲解疾病的相关知识，提升其对疾病知识的认知，可积极预防相关并发症的发生，减轻放射性直肠炎对人体的损伤，提升治疗依从性，保证放疗计划顺利完成[5-6]。

综上所述， 针对性护理配合直线加速器放疗能够减少宫颈癌患者并发症的发生，提高其生命质量。