全程介入护理在急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者中的应用效果

卢春，邹丽婷

万载县人民医院急诊科 （江西宜春 336100）

急性心肌梗死多发于中老年人群，发病率高，发病原因可能为急性或持续性冠状动脉缺氧缺血引起心肌坏死，严重影响患者身心健康[1]。目前，临床常采用经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）急性心肌梗死患者。以往传统路径为股动脉，但其具有一定的缺点，近年来逐渐选择具有止血方便、恢复速度快等特点的桡动脉，同时辅以有效的护理措施以促进患者康复[2-3]。本研究旨在分析全程介入护理在急诊PCI 急性心肌梗死患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年1月至2018年4月于我院接受急诊PCI的60例急性心肌梗死患者的临床资料，将接受常规护理的30例作为对照组，将接受全程介入护理的30例作为观察组。观察组男16例，女14例；年龄48～75岁，平均（61.13±5.36）岁；体质量指数19～22 kg/m2，平均（20.87±0.63）kg/m2。对照组男14例，女16例；年龄49～75岁，平均（61.53±5.17）岁；体质量指数20～23 kg/m2，平均（21.03±0.52）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有患者均对本研究知情并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组给予常规护理：观察患者病情与生命体征，并指导其用药，进行术后康复训练等。

观察组给予全程介入护理。（1）术前护理：告知患者手术方法与相关注意事项，并介绍疾病相关知识，提高患者治疗积极性；全面了解患者药物过敏情况，密切监测患者生命体征变化，嘱患者术前排尿。（2）术中护理：帮助患者做好手部血管护理，并与患者进行交流，减轻其紧张情绪；时刻询问患者感受，若出现明显不适感，及时采取相应干预措施。（3）术后护理：为患者提供舒适、干净的病房环境，提前准备好整洁的床褥与急救物资；定时为患者更换体位，防止长时间卧床产生褥疮；通过与患者交流，全面了解患者心理状态，对于负性情绪进行疏导，促进护患关系。

1.3 临床评价

（1）比较两组临床相关指标（恢复心脏功能时间、症状消失时间、住院时间）。（2）比较两组护理满意度：采用自制护理满意度调查问卷（Cronbach's α 系数为0.84，重测效度为0.87）评估患者的护理满意度，满分100分，分数≥95分为满意，分数80～94分为较满意，分数＜80分为不满意；护理满意度=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床相关指标比较

干预后，观察组恢复心脏功能时间、症状消失时间、住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床相关指标比较（d， ±s）

表1 两组临床相关指标比较（d， ±s）

组别 例数 恢复心脏功能时间 症状消失时间 住院时间对照组 30 7.69±1.78 5.61±1.48 12.84±2.56观察组 30 5.32±2.01 3.26±1.25 9.43±1.58 t 4.835 6.644 6.209 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意情况比较

3 讨论

随着我国人口逐渐趋于老龄化，急性心肌梗死发病人数呈不断上升趋势。急性心肌梗死具有致残率高、病死率高、发病急等特点，临床表现为胸闷、出汗、胸部剧烈疼痛、发热、咳嗽、恶心呕吐等，会引发多种严重并发症，严重时甚至导致死亡[4]。急诊PCI 为临床治疗急性心肌梗死患者的主要手段，通过机械方法直接疏通冠状动脉阻塞处，恢复冠状动脉血流[5]。本研究选用经桡动脉穿刺，在血管中置入6F 桡动脉鞘，左右冠状动脉造影使用Judkins 导管，选取适合的球囊进行扩张，植入支架，进行止血并加压包扎。

有相关研究表明，在急诊PCI 治疗过程中采用全程介入护理，能够显著改善临床疗效[6]。本研究结果显示，护理后，观察组恢复心脏功能时间、症状消失时间、住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；表明全程介入护理用于急诊PCI 急性心肌梗死患者中，可缩短术后心脏功能恢复时间、症状消失时间及住院时间，促进患者身体康复，提高护理满意度。全程介入护理对患者术前、术中、术后进行干预，术前护理通过为患者讲解疾病与手术相关知识，能够提高患者对疾病的认知度，并帮助患者做好术前准备，利于提高手术治疗效果；术中护理密切观察患者生命体征变化，并时刻关注患者术中感受，适当对患者进行安抚，能够消除患者紧张情绪，避免手术过程中出现突发情况，促使手术顺利进行；术后护理通过为患者创造良好的病房环境，有助于患者术后恢复，帮助患者更换体位，可预防褥疮的发生；同时，加强与患者交流，了解患者心理状态，进行有效的心理疏导，利于减轻患者心理压力，改善护患关系。

综上所述，全程介入护理用于急诊PCI 急性心肌梗死患者中的效果显著，可促进患者身体恢复，提高护理满意度。