产后康复仪对产妇产后盆底组织康复的影响

郭晓磊

天津市东丽区东丽医院 （天津 300300）

分娩是女性正常的生理现象，多数产妇在自然分娩后 出现不同程度盆底肌肉功能障碍，如子宫脱垂、尿失禁等，特别是初产妇，可严重影响其生命质量[1]。以往临床多在产妇分娩后指导其进行盆底肌肉功能训练，以促进盆底肌肉功能恢复，缓解症状，但部分产妇单纯采用盆底肌肉功能训练后盆底组织康复效果仍欠佳[2]。近年来，随着医学技术的快速发展，产后康复仪逐渐应用于临床，其可经一定强度低频脉冲刺激，促进盆底肌肉被动活动，以促使受损肌肉或肌群功能恢复，改善盆底功能[3]。本研究探讨产后康复仪对产妇产后盆底组织康复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月至2019年8月于我院分娩的120例产妇，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组年龄20～35岁，平均（28.65±3.61）岁；孕周38～42周，平均（40.68±0.91）周。观察组年龄20～36岁，平均（28.71±3.59）岁；孕周38～42周，平均（40.62±0.84）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有产妇均对本研究知情并自愿签署知情同意书。

纳入标准：（1）头位单胎足月妊娠；（2）初产妇；（3）自然分娩。排除标准：（1）合并严重精神障碍、认知意识障碍的产妇；（2）长期腹压高的产妇；（3）孕前存在尿失禁史、粪失禁史、盆腔器官脱垂的产妇；（4）既往有盆腔手术史的产妇。

1.2 方法

对照组于产后进行常规盆底肌肉功能训练。（1）腹式呼吸训练：产妇保持去枕平卧位，双手置于腹部，缓慢经鼻吸气，停顿1～2 s；随后经嘴缓慢呼气，呼吸时保持腹部肌肉收缩，5～10 min/次，3次/d。（2）盆底肌训练：产妇保持平卧位，双腿屈曲，稍分开，吸气时肛门收缩，持续6～8 s；呼吸时肛门放松，间隔5～10 s 重复1次，20 min/次，2次/d。（3）提臀训练：指导产妇收缩盆底肌肉时提起臀部，按照呼吸频率进行提肛提臀训练，维持5 s，5 min/次，10次/d。共干预6周。

观察组在对照组基础上应用产后康复仪：在产妇产后42 d 恶露干净后，应用盆底康复干预仪（武汉汉诺康科技发展有限公司，型号XCH-C1），指导产妇保持30°仰卧位，电极片置于骶尾部两侧、子宫宫底两侧并固定；刺激电流强度自0 mA 逐渐增加，直至产妇自觉盆底肌收缩但无明显不适感（30～60 mA）；在生物反馈模式下，按照反馈结果，指导产妇进行主动盆底肌收缩训练、肌纤维强化训练，刺激与反馈交替进行，15 min/次，5次/周；2周为1个疗程，共干预3个疗程。

1.3 临床评价

（1）比较两组盆底肌肉张力值（阴道静息压、阴道收缩压）及收缩持续时间；（2）比较两组盆底肌肉张力：于干预前后，采用Oxford 骨盆底肌力评分评估产妇盆底肌肉张力，0～5级评分，得分越高表示盆底肌肉张力越好[4]；（3）比较两组盆腔脏器脱垂、尿失禁发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s 表示，采用t 检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组盆底肌肉张力值、收缩持续时间比较

干预后，两组阴道静息压、阴道收缩压均高于干预前，收缩持续时间长于干预前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；干预后，观察组阴道静息压、阴道收缩压均高于对照组，收缩持续时间长于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组盆底肌肉张力值、收缩持续时间比较（±s）

表1 两组盆底肌肉张力值、收缩持续时间比较（±s）

注：与同组干预前比较，aP＜0.05

组别 例数 阴道静息压（cmH2O） 阴道收缩压（cmH2O） 收缩持续时间（s）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后观察组 60 26.18±8.24 36.92±14.52a 50.05±13.62 83.21±14.62a 3.21±2.05 6.42±2.81a对照组 60 26.21±7.96 30.35±10.84a 50.15±14.06 75.61±14.82a 3.19±2.12 4.98±2.31a t 0.020 2.809 0.040 2.828 0.053 3.066 P 0.492 0.003 0.484 0.003 0.479 0.001

2.2 两组盆底肌肉张力比较

干预后，两组Oxford 骨盆底肌力评分均高于干预前，且观察组Oxford 骨盆底肌力评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组Oxford 骨盆底肌力评分比较（分，±s）

表2 两组Oxford 骨盆底肌力评分比较（分，±s）

注：与同组干预前比较，aP＜0.05

组别 例数 干预前 干预后观察组 60 1.98±0.93 4.25±0.62a对照组 60 1.99±0.89 3.92±0.75a t 0.060 2.627 P 0.476 0.005

2.3 两组盆腔脏器脱垂、尿失禁发生情况比较

观察组盆腔脏器脱垂、尿失禁发生率分别为0.00%（0/60）、1.67%（1/60），低于对照组的10.00%（6/60）、13.33%（8/60），差异均有统计学意义（χ2=4.385、4.324，P=0.036、0.037）。

3 讨论

盆底功能障碍是常见的妇科疾病，主要表现为分娩后盆腔脏器脱垂、尿失禁等，严重影响患者的生命质量[5]。女性妊娠期子宫重量增加，盆底组织松弛，分娩时扩张宫口、牵拉盆底支持组织、撕裂会阴等，均可损伤盆底神经及肌肉，从而增加盆底功能障碍发生风险。以往临床多采用常规盆底肌肉功能训练促进盆底功能修复，主要包括盆底肌训练、提臀训练等，加强盆底肌肉力量，改善盆底肌肉收缩力。但单纯应用常规盆底肌肉功能训练具有疗程长、恢复慢、效果不理想等问题。

产后康复仪属于现代医学发展的产物，可经低频电磁脉冲刺激促进新陈代谢，改善血液循环，提高组织再生功能，且可调节神经反射，提升筋膜张力，加强子宫收缩力，便于排出恶露，促进子宫复旧及盆底功能恢复；同时，产后康复仪主要采用电磁波、机械振动输出能量，力度较平稳，可按照产妇耐受程度调节电刺激强度，不会导致产妇出现明显的不适感。本研究采用的产后康复仪具有机电生物反馈、功能性电刺激、盆底评估、多媒体训练、模块训练等功能，可有效唤醒被损伤的盆底神经肌肉，促使盆底肌肉肌力及弹性增加，改善盆底功能。本研究结果显示，干预后，观察组阴道静息压、阴道收缩压高于对照组，收缩持续时间长于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；干预后，观察组Oxford 骨盆底肌力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；说明产后康复仪可改善产妇产后盆底肌肉张力，促进盆底组织康复。分析其原因为，产后康复仪经电刺激盆底肌肉被动训练，可掌控产妇盆底肌收缩反应及舒张功能，强化盆底肌张力，增强盆底肌协调能力，促进受损组织及神经恢复。本研究结果显示，观察组盆腔脏器脱垂、尿失禁发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；表明产后康复仪经电刺激可锻炼盆底肌肉，调节膀胱逼尿肌收缩，减少盆腔脏器脱垂、尿失禁发生风险。

综上所述，产妇应用产后康复仪效果理想，可提升盆底肌肉张力，减少盆腔脏器脱垂、尿失禁发生风险，促进盆底组织康复。