自制弹力背心在腔镜甲状腺切除术后护理中的应用效果

刘心梅，王学智，钟贞武，王敏，林周美，刘春燕，吕芳

江西省兴国县人民医院 （江西赣州 342400）

甲状腺疾病是临床常见且多发的疾病，手术是治疗甲状腺疾病患者的主要手段。腔镜甲状腺切除术是目前临床常用的术式，具有创口小、手术效果确切、术后恢复快等特点，同时不会在患者身体上留下明显的瘢痕[1]。但由于该术式本质仍为有创手术，易引发手术并发症，包括疼痛、皮下渗液、渗血和伤口肿胀等，在一定程度上影响患者术后康复[2]。有研究表明，有效的护理干预用于腔镜甲状腺切除术能显著提升手术效果，减少并发症的发生，促进患者术后康复[3]。本研究探讨自制弹力背心在腔镜甲状腺切除术后护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年7月至2019年6月于我院行腔镜甲状腺切除术的60例患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各30例。观察组男13例，女17例；年龄32～68，平均（47.59±6.45）岁；甲状腺腺瘤19例，结节性甲状腺肿11例。对照组男12例，女18例；年龄29～69，平均（46.32±6.68）岁；甲状腺腺瘤20例，结节性甲状腺肿10例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有患者均对本研究知情并自愿签署知情同意书。

纳入标准：（1）符合甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿的诊断标准；（2）经术后病理证实，为单侧病变；（3）符合腔镜甲状腺切除术的手术指征，无手术禁忌证，拟择期行腔镜甲状腺切除术；（4）意识清楚，表达顺畅，沟通、认知能力均正常。排除标准：（1）既往接受过甲状腺手术的患者；（2）恶性肿瘤的患者；（3）合并心肺肝肾严重功能障碍的患者；（4）凝血功能异常的患者；（5）处于妊娠期、哺乳期的患者。

1.2 方法

对照组给予常规护理：包括健康宣教、心理护理、饮食指导、围手术期护理、棉垫或弹力网套加压包扎伤口及出院指导等。

观察组在对照组基础上给予自制弹力背心进行护理：将弹力棉布剪成“工”字型，“工”字型上端裁剪成宽7 cm、长18 cm的长方形，尾端安装尼龙扣粘贴；“工”字型下端裁剪成宽20 cm、长80～100 cm的长方形，尾端安装尼龙扣粘贴，缝合四周；术后，将“工”字型上端包裹固定于患者颈部，下端固定于胸部，加压包扎。

1.3 临床评价

（1）比较两组疼痛情况：于术后24、72 h，采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者伤口疼痛程度，共10分，0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。（2）比较并发症（皮下渗血、出血、皮下积液、伤口肿胀等）发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s 表示，采用t 检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛情况比较

术后24、72 h，观察组VAS 评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疼痛情况比较（分， ±s）

表1 两组疼痛情况比较（分， ±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别 例数 术后24 h 术后72 h观察组 30 6.27±2.93a 4.31±1.59a对照组 30 8.18±3.34 6.70±2.06

2.2 两组并发症发生情况比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生情况比较[例（%）]

3 讨论

随着社会的不断发展，人们的生存环境日益恶化、生活节奏加快、工作压力增大，造成甲状腺疾病发病率不断攀升[4]。手术切除是治疗甲状腺疾病患者的主要手段，传统的甲状腺手术技术成熟，能彻底切除甲状腺，降低残留组织或病变组织出现病变的概率[5]；但会在患者颈部遗留6～8 cm 的瘢痕，影响美观，不易被患者接受[6]。近年来，腔镜技术逐渐成熟，广泛应用于甲状腺切除术，具有出血量少、术后恢复快、并发症少、瘢痕小等优点，因而受到越来越多患者的青睐，尤其是年轻女性[7]。但该术式也带来了新的术后并发症，如皮下渗液、渗血、出血和伤口肿胀等，影响患者康复，且在一定程度上加大了护理难度[8]。因此，针对上述并发症进行相关的护理干预，降低其发生概率，对腔镜甲状腺切除术患者至关重要。

以往腔镜甲状腺切除术采用常规护理，主要包括棉垫或弹力网套加压包扎、换药、止痛处理等，但效果并不显著[9]。本研究结果显示，术后24、72 h，观察组VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；表明自制“工”型背心能有效减少并发症的发生，缓解伤口疼痛，从而促进患者尽早康复；同时，其材料采用弹力棉布，具有透气性好、皮肤能保持正常的呼吸排泄、固定牢靠、松紧度可调等特点，克服了其他加压包扎材料的缺陷，大幅度提高了患者的舒适度，患者更易接受。

综上所述，自制弹力背心用于腔镜甲状腺切除术后护理中效果显著，能有效减少并发症的发生，缓解伤口疼痛。