阿糖腺苷治疗小儿传染性单核细胞增多症的效果

梁琰

(洛阳市第一人民医院 儿科，河南 洛阳 471002)

传染性单核细胞增多症多见于儿童，通常由EB病毒感染而致，发病急，可导致肝脾肿大、淋巴结肿大、发热等多种临床症状[1]。目前，临床对小儿传染性单核细胞增多症主要采取对症支持疗法，虽具有一定疗效，但部分患儿存在病情反复、预后欠佳等情况。阿糖腺苷对病毒脱氧核糖核酸(deoxyribonucleic acid，DNA)具有显著抵抗的作用。本研究探讨阿糖腺苷治疗小儿传染性单核细胞增多症的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年11月至2018年12月洛阳市第一人民医院收治的106例小儿传染性单核细胞增多症。纳入标准：证实为小儿传染性单核细胞增多症。排除标准：(1)存在免疫缺陷疾病；(2)对本研究相关药物过敏；(3)正在接受免疫抑制剂治疗；(4)伴有相关药物禁忌；(5)依从性差。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。患儿监护人签署知情同意书。按治疗方案将患儿分为对照组和观察组，各53例。对照组女24例，男29例，年龄2～12岁，平均(5.73±1.18)岁，病程7～14 d，平均(9.20±1.04)d。观察组女23例，男30例，年龄3～12岁，平均(6.01±1.40)岁，病程7～15 d，平均(9.48±1.13)d。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 治疗方法所有患儿均接受常规治疗，如给予患儿抗生素(合并细菌感染者)、保肝(肝损伤者)、营养心肌(合并心肌损伤者)、补液，补充维生素等对症处理。对照组患儿接受阿昔洛韦注射液(海南倍特药业有限公司，国药准字H20052451)治疗，30 mg·kg-1·d-1，持续治疗10 d。在常规治疗的基础上，观察组患儿接受阿糖腺苷注射液(湖北潜龙药业有限公司，国药准字H20063969)治疗，静脉滴注，10 mg·kg-1·d-1，持续治疗10 d。

1.3 观察指标(1)治疗效果。治疗2 d后患儿开始退热且4 d内体温复常，咽峡炎好转明显，肿大淋巴结、肝脾缩小幅度≥1/2为显效；治疗5 d内开始退热，7 d内体温复常，咽峡炎有所好转，肿大淋巴结、肝脾缩小幅度1/3～1/2为有效；治疗7 d内临床症状无改善为无效。总有效率=(有效例数+显效例数)/53×100%。(2)症状改善时间，包括淋巴结缩小时间、退热时间、肝转氨酶下降时间、咽峡炎改善时间、异淋下降时间。

2 结果

2.1 治疗效果对照组显效21例，有效17例，无效15例；观察组显效30例，有效18例，无效5例。观察组治疗总有效率[90.57%(48/53)]高于对照组[71.70%(38/53)]，差异有统计学意义(χ2=6.163，P=0.013)。

2.2 症状改善时间观察组淋巴结缩小时间、退热时间、肝转氨酶下降时间、咽峡炎改善时间、异淋下降时间均较对照组短，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组症状改善时间比较

3 讨论

传染性单核细胞增多症是一种急性增生性传染性疾病，临床症状多种多样，缺乏特异性，病情轻重不一，严重者可导致多个器官受损。需及时对小儿传染性单核细胞增多症采取有效的治疗措施，以减轻临床症状，控制病情进展。

阿昔洛韦是临床常见的抗单纯疱疹病毒的药物，可有效抑制合成病毒DNA，从而减轻临床症状。但由于小儿传染性单核细胞增多症的病情相对复杂，其治疗效果不理想。汪山林[2]研究显示，给予传染性单核细胞增多症患儿阿糖腺苷治疗的总有效率高达91.30%。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，可见阿糖腺苷对传染性单核细胞增多症患儿的疗效显著。阿糖腺苷属于嘌呤核苷类新型抗病毒药物，可选择性抑制病毒核苷酸还原酶、去氧核糖核酸聚合酶，从而有效阻滞病毒合成及复制[3]。阿糖腺苷进入人体后可于短时间内代谢为阿糖次黄嘌呤核苷，从而降低EB病毒活性，抑制其DNA合成、复制[4]。相关研究表明，阿糖腺苷可有效抑制部分对阿昔洛韦耐药的HSV病毒，不良反应也相对较少[5]。本研究结果显示，观察组淋巴结缩小时间、退热时间、肝转氨酶下降时间、咽峡炎改善时间、异淋下降时间均短于对照组。这表明阿糖腺苷可缩短传染性单核细胞增多症患儿的临床症状改善时间。

综上可知，采用阿糖腺苷治疗小儿传染性单核细胞增多症的效果显著，有助于缩短症状改善时间。