个性化干预对小儿肺炎康复效果的研究

马茜

【摘要】 目的 探析在小儿肺炎护理中实施个性化干预对其康复的影响。方法 108例肺炎患儿， 采用随机数字表法分为基础护理组及个性化干预组， 每组54例。基础护理组患儿采用基础护理， 个性化干预组患儿在基础护理基础上采用个性化干预。对比两组患儿住院治疗时间及及体温恢复时间、护理效果、用药依从性及不良事件发生情况。结果 个性化干预组住院治疗时间、体温恢复时间分别为（6.31±1.01）、（2.63±0.31）d， 均短于基础护理组的（8.36±1.26）、（3.87±0.64）d， 差异具有统计学意义（t=9.329、12.814， P<0.05）。个性化干预组用药依从率98.15%显著高于基础护理组的77.78%， 差异具有统计学意义（χ2=10.581， P<0.05）。个性化干预组不良事件发生率3.70%显著低于基础护理组的14.81%， 差异具有统计学意义（χ2=3.967， P<0.05）。个性化干预组护理总有效率96.30%显著高于基础护理组的85.19%， 差异具有统计学意义（χ2=3.967， P<0.05）。结论 小儿肺炎护理中给予个性化干预可进一步提高患儿用药依从性， 减少各种不良事件的发生， 促进其康复。

【关键词】 个性化干预;小儿肺炎;康复效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.15.075

小儿肺炎为儿科常见疾病， 此病一般由小儿肺部感染病原体引起， 鉴于小儿阶段人体各器官尚未发育成熟， 病原菌抵抗能力相对较弱， 小儿为肺炎多发群体。有关研究认为， 小儿肺炎已成为我国小儿死亡、残疾的主要疾病， 患病后患兒若未及时获得有效治疗， 病情进展可进一步出现肺功能损伤， 导致其生长发育受影响。近年空气质量下降同时抗菌药物滥用， 耐药菌的增多导致本病防控难度显著增加， 临床病例明显增多。当前有关小儿肺炎的研究认为， 在此类患儿临床治疗期间能否给予有效护理干预措施对其康复有直接影响， 既往常规护理活动中由于护理模式以疾病管理为护理重心， 干预措施缺乏有效性、针对性， 干预效果往往欠佳[1]。现代优质护理理念的倡导下， 要求在临床护理工作中结合患者不同护理需求落实针对性护理干预， 在保障患者疾病控制的同时提高患者护理服务体验， 提升整体护理质量[2]。本文为深入探析临床小儿肺炎护理干预活动中落实个性化干预措施对其康复的影响， 择取108例肺炎患儿入组观察， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2017年8月～2019年10月本院收治的108例肺炎患儿作为研究对象。纳入标准：①年龄<14岁;②单纯性肺炎， 未合并全身其他各脏器组织感染或皮肤感染;③患儿监护人对此次研究方案知情， 已与本院签署相关协议;④非先天性免疫功能不全;⑤无严重心肺功能缺陷。排除标准：①患有其他器质性疾病， 如先天性心脏病;②严重心肺功能不全;③基线数据不完整;④中途要求离院。采用随机数字表法将患儿分为基础护理组及个性化干预组， 每组54例。基础护理组男29例， 女25例;年龄最小3岁， 最大14岁， 平均年龄（6.31±2.57）岁。个性化干预组男28例， 女26例;年龄最小4岁， 最大14岁， 平均年龄（6.35±2.55）岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本院伦理委会知情本次研究内容后已批准。

1. 2 方法 基础护理组患儿接受日常生命体征监测、咳嗽护理、用药护理等基础护理。个性化干预组在基础护理干预基础之上给予个性化干预， 具体如下。

1. 2. 1 个性化气道护理 针对部分痰液过多的患儿在其接受雾化治疗期间， 通过轻拍患儿背部帮助其排痰， 拍背时力度把握适中， 保持其呼吸道通畅， 饭前及饭后均需进行， 落实时若患儿年龄较小无法依从， 要求患儿家长协助将其抱起， 若患儿已有基本依从能力则指导其自行俯卧在床， 头偏向一侧， 护理人员以手掌弓成空杯状， 轻轻对其背部进行轻拍， 操作过程中注意利用手腕关节自然活动产生的力量进行拍打， 且从患儿背部两侧自腰部逐步拍打至肩部。

1. 2. 2 个性化饮食护理 饮食护理中为患儿制定科学、有营养、易消化的饮食， 保障每日蛋白质、维生素、热量的摄入， 在此基础上要求患儿定点进餐， 坚持少食多餐原则， 保持良好饮食习惯。基于不同患儿的饮食喜好在饮食管理活动中落实个性化饮食原则， 在保障上述基本饮食原则基础上， 根据患儿个人饮食喜好制定性化饮食方案， 如在维生素摄入一项， 部分患儿不喜欢食用苹果， 可给予橘子、梨等代替， 饮食烹饪可询问患儿家长， 了解其口味喜好， 在满足病情管理基础上确保食物可口易接受。

1. 2. 3 发热护理 部分患儿伴有发热症状， 护理活动中需结合患儿发热程度进行降温处理， 若温度升高1℃可考虑给予冰袋冷敷或湿毛巾擦拭以充分降温， 针对部分体温升高2℃的患儿则需在医嘱剂量下给予相应药物降温， 防止长时间发热对患儿造成严重不良影响。

1. 2. 4 个性化心理护理 由于患儿年龄普遍较小， 心理脆弱易在院内出现治疗抗拒， 需在护理活动中针对患儿心理特点， 进行不同心理护理， 帮助其缓解紧张感。针对性格外向， 易交流沟通的患儿， 通过做游戏、聊天互动等方式促进护患关系， 提高患儿治疗依从性;针对性格内向的患儿给予心理疏导， 通过语言鼓励等方式， 让其勇于向护理人员倾诉心中的想法， 提高患儿依从性。

1. 3 观察指标及判定标准 对比两组患儿住院治疗时间及及体温恢复时间、护理效果、用药依从性及不良事件发生情况。①通过Morisky用药依从性问卷对患儿用药依从性进行评估， 依照分值划分依从等级：

>8分为高度依从;6～8分为尚且依从;<6分为不依从， 用药依从率=（高度依从+尚且依从）/总例数×100%。②护理效果判定标准：显效：护理期间未发生静脉刺激、皮疹等常见不良事件， 患儿基本依从;有效：护理期间偶尔出现不良事件， 偶尔不依从护理;无效：未满足上述显效、有效标准。护理总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。③不良事件包括皮疹、胃肠道反应、静脉刺激。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组住院治疗时间、体温恢复时间对比 个性化干预组住院治疗时间、体温恢复时间分别为（6.31±1.01）、（2.63±0.31）d， 均短于基础护理组的（8.36±1.26）、（3.87±0.64）d， 差异具有统计学意义（t=9.329、12.814， P<0.05）。

2. 2 兩组用药依从性对比 个性化干预干预组高度依从39例、尚且依从14例、不依从1例， 用药依从率为98.15%;基础护理组高度依从26例、尚且依从16例、不依从12例， 用药依从率为77.78%。个性化干预组用药依从率显著高于基础护理组， 差异具有统计学意义（χ2=10.581， P<0.05）。

2. 3 两组不良事件发生情况对比 个性化干预组发生皮疹1例、胃肠道反应1例， 不良事件发生率为3.70%;基础护理组发生皮疹4例、胃肠道反应2例、静脉刺激2例， 不良事件发生率为14.81%。个性化干预组不良事件发生率显著低于基础护理组， 差异具有统计学意义（χ2=3.967， P<0.05）。

2. 4 两组护理效果对比 个性化干预组护理显效36例、有效16例、无效2例， 总有效率为96.30%;基础护理组显效30例、16例、无效8例， 总有效率为85.19%。个性化干预组护理总有效率显著高于基础护理组， 差异具有统计学意义（χ2=3.967， P<0.05）。

3 讨论

小儿肺炎为儿科常见疾病， 一般为感染病原体引起。人体免疫功能在小儿至成人阶段逐渐提高， 一般35岁左右达到顶峰， 后续随年龄增长逐渐下降[3]。小儿阶段机体各组织器官尚未发育完全， 对外界入侵的病原体抵抗力较弱， 更易患病[4]。肺炎即为临床最常见小儿疾病， 流行病学认为此病为儿童主要致死疾病之一， 临床抗菌药物的滥用及空气质量持续下降为小儿肺炎发病率增长提供了有利条件， 儿科肺炎患儿数量逐年增长[5]。

肺炎患儿入院治疗过程中落实有效护理干预措施对其康复有直接影响， 从心理层面分析， 肺炎患儿住院治疗期间由于接触陌生环境， 易产生紧张、恐惧等不良情绪， 治疗过程中易产生抗拒， 增加临床治疗难度， 对此护理过程中如何帮助患儿缓解不良情绪， 提高其用药依从性为临床护理重点[6]。鉴于常规护理方法存在的诸多缺陷， 已难满足患儿的护理需求， 需进一步完善改进[7]。

个性化干预是指针对不同病情、不同生理、不同心理条件的患儿利用不同护理措施进行护理干预的护理方法[8， 9]。本次实践中结合肺炎患儿的护理需求从气道护理着手， 给予针对性护理措施确保患儿住院治疗期间气道通畅， 通过个性化饮食护理确保其住院治疗期间营养摄入良好， 利用针对性心理干预措施， 消除患儿入院可能存在的紧张、恐惧等不良情绪， 提高护理依从性。本次研究结果显示：个性化干预组住院治疗时间、体温恢复时间分别为（6.31±1.01）、（2.63±0.31）d， 均短于基础护理组的（8.36±1.26）、（3.87±0.64）d，

差异具有统计学意义（t=9.329、12.814， P<0.05）。个性化干预组用药依从率98.15%显著高于基础护理组的77.78%， 差异具有统计学意义（χ2=10.581， P<0.05）。个性化干预组不良事件发生率3.70%显著低于基础护理组的14.81%， 差异具有统计学意义（χ2=3.967， P<0.05）。个性化干预组护理总有效率96.30%显著高于基础护理组的85.19%， 差异具有统计学意义（χ2=3.967， P<0.05）。由此证实给肺炎予患儿有效护理措施可取得显著护理效果。不过本次样本相对较少， 需进一步补充。

综上所述， 肺炎患儿接受个性化干预对其康复有积极影响， 临床护理中可推广应用。

参考文献

[1] 程秋香. 护理干预对小儿支气管肺炎疗效及肺功能的影响. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（41）：128， 130

[2] 于春华. 个性化护理对肺炎支原体感染患儿康复效果的影响研究. 大家健康旬刊， 2017， 11（3）：219-220.

[3] 张海燕. 小儿肺炎支原体感染实施个性化护理干预对患儿肺功能指标、不良反应的应用价值分析. 国际护理学杂志， 2019， 38（4）：515-518.

[4] 郭彩燕. 个性化全程护理干预在小儿麻疹合并重症肺炎护理中的应用. 河南医学研究， 2017， 26（23）：4383-4384.

[5] 罗春波. 综合护理干预对小儿呼吸机相关性肺炎的护理效果研究. 中国社区医师， 2019， 35（15）：125-126.

[6] 赵神秀. 个性化全程护理干预在小儿麻疹并重症肺炎中的实践与评估. 延安大学学报（医学科学版）， 2017， 15（4）：84-86.

[7] 宋开花， 杨春香. 小儿肺炎支原体感染患儿中实施个性化护理干预的效果观察. 当代护士（上旬刊）， 2019， 26（7）：105-107.

[8] 韦秀婷. 个性化护理应用于小儿肺炎支原体感染中的效果观察. 大家健康（上旬版）， 2017， 11（6）：220-221.

[9] 于丽丹. 个性化护理干预小儿重症肺炎高热惊厥的应用效果. 中国医药指南， 2019， 17（14）：287-288.

[收稿日期：2020-01-21]